Аспаркам – це лікарський препарат, який має мало протипоказань. Тим не менше, краще, якщо цей препарат буде призначатися лікарем, так як для того, щоб його призначити, потрібно спочатку провести обстеження хворого та встановити йому остаточний діагноз.

Як діє аспаркам

Аспаркам – це комбінований лікарський препарат (калію і магнію аспарагінат), який випускається у вигляді декількох лікарських форм: таблеток, розчину для ін'єкцій та розчину для інфузій. Входить до складу аспаркама калій підтримує осмотичний тиск в клітинах, магній доставляє клітинам енергію, а аспарагінат допомагає калію і магнію подолати бар'єр у вигляді клітинної мембрани і потрапити всередину клітини.

Аспаркам має не так багато протипоказань для застосування, але їх треба дотримуватися, особливо, якщо препарат вводиться у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій або внутрішньовенних інфузій. Особливо небезпечне застосування аспаркама при підвищенні вмісту калію і магнію в крові – гіперкаліємії і гіпермагніємії.

Як проявляються гіперкаліємія і гіпермагніємія

Станом гіперкаліємії відповідає вміст у крові калію в кількості 5, 5 ммоль/л. Підвищення руйнуванні складних сполук, у тому числі білків і вуглеводів, і руйнування клітин зазвичай супроводжуються гіперкаліємією внаслідок виходу калію з клітин в позаклітинний простір. Крім того, концентрація калію може збільшуватися при порушеннях функції нирок і надниркових залоз.

Гіперкаліємія з'являються зміни з боку нервово-м'язової, травної та серцево-судинної систем. Порушення з боку нервово-м'язової системи проявляються м'язовою слабкістю, порушеннями чутливості, парезами і паралічами. Зміни з боку шлунково-кишкового тракту проявляються нудотою і блювотою. Але найбільш небезпечними проявами гіперкаліємії є порушення серцевої провідності аж до зупинки серця.

Гіпермагніємія може розвиватися при порушеннях функції нирок, у хворих, які приймають лікарські препарати, що містять магній (наприклад, препарати, що знижують кислотність шлункового соку або проносні). Гіпермагніємія проявляється слабкістю, зниженням артеріального тискуАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? , порушеннями дихальної функції. При підвищенні концентрації магнію до 6 ммоль/л, можлива зупинка серця.

Чому аспаркам не можна застосовувати при нирковій і надниркової недостатності

Порушення функції нирок призводять до того, що речовини, які підлягають виведенню з організму, накопичуються в крові. У тому числі в крові підвищується вміст калію та магнію, що загрожує розвитком симптомів гиперкалиемиии і гіпермагніємії та зупинкою серця. При невыраженных порушеннях функції нирок можливе застосування аспаркама у вигляді таблеток внутрішньо, але тільки під контролем вмісту калію та магнію в крові. Введення цього препарату у вигляді ін'єкцій або інфузій категорично протипоказано.

При зниженні функії надниркових залоз порушується вміст гормонів в крові – глюкокортикоїдів (кортизолу) і мінералокортикоїдів (наприклад, альдостерону). Зниження вмісту мінералокортикоїдів призводять до порушень електролітного обміну: збільшенням концентрації в крові калію і зниження концентрації натрію і хлоридів, що призводить до появи симптомів гіперкаліємії. Введення в організм будь-яким способом препаратів калію в цьому випадку неприпустимо.

Коли ще протипоказано застосування аспаркама

Насамперед, аспаркам не можна застосовувати, якщо організм хворого виявляє підвищену чутливість до цього препарату.

Не можна застосовувати аспаркам при зневодненні організму (дегидратаии), так як цей стан супроводжується підвищеним видаленням з організму солей натрію і підвищенням кислотності крові (ацидозом). Ацидоз сприяє підвищеному виходу калію в кров з клітин і розвитку гіперкаліємії. При цьому всі прояви гиперкалиемиии на тлі ацидозу і нестачі натрію посилюються.

Не можна застосовувати аспаркам при порушенні проведення електричних імпульсів з передсердь до шлуночків (атрио-вентрикулярну блокаді) навіть при нормальному вмісті калію в крові, так як калій сповільнює проведення серцевих імпульсів, що може призвести до тяжких порушень серцевого ритму.

Калій у великій кількості виділяється при руйнуванні клітин, тому аспаркам не можна застосовувати при станах, коли відбувається масивне руйнування будь-яких тканин при травмах, опіках, гемолітичної анеміїГемолітична анемія - коли нам не вистачає крові (вона супроводжується руйнуванням клітин крові) і так далі.

При тяжкій міастеніїМіастенія - не плутайте з хронічною втомою (захворюванні, що супроводжується підвищеною м'язовою слабкістю) зниження швидкості провідності збудження у нервово-м'язовому апараті під впливом калію може погіршити стан хворих.

Аспаркам містить речовини, які беруть активну участь в складному і багатогранному обміні речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого, розібратися в якому може тільки лікар.

Галина Романенко

Інфаркт - це небезпечний для життя стан, який може призвести до незворотних пошкоджень серцевого м'яза. На жаль, багато людей вчасно не звертають уваги на симптоми інфаркту.

У більшості випадків у людей під час інфаркту з'являється, щонайменше, один з наступних симптомів:

• Давить біль в лівій або центральній частині грудної клітки, що триває протягом декількох хвилин і більше;
• Біль, що поширюється на плечі, руки і шию (часто, але не у всіх випадках - саме на ліву сторону). Біль може бути дуже сильною, так і ледь відчутною. Характер больових відчуттів може бути дуже різним - від різкої, колючого болю, до гнітючої і ниючий;
• Загальне відчуття дискомфорту і нездужання, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, переднепритомний стан, або непритомність;
• Задишка, у тяжких випадках - зупинка дихання;
• Підвищене потовиділення;
• Нудота;
• Сильне відчуття тривоги, нервозність;
• Збільшена частота серцевих скорочень або нерегулярний пульс.

Якщо у вас з'явилися які-небудь з цих ознак і/або якщо хтось з ваших близьких скаржиться на такі симптоми, негайно викличте швидку допомогу.

Симптоми, що передують інфаркту

Якщо ви коли-небудь відчували біль в грудяхБіль у грудях: один симптом - безліч захворювань, особливо під час занять спортом або при сильному психологічному напруженні, ймовірно, ви замислювалися про те, що це може бути пов'язано з серцевими захворюваннями. Дійсно, біль у серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаря - стенокардія - може бути першою ознакою захворювання коронарних артерій, яке є найбільш поширеною причиною інфарктів. Перші напади зазвичай проходять швидко і не викликають сильного, гострого болю - з цього приводу можна висловити співчуття, так як саме з цієї причини багато пацієнти просто ігнорують такі симптоми.

Біль в серці по суті є протестом з боку серцевого м'яза, яка не отримує достатньої кількості кисню з-за обмеженого припливу крові до неї. А інфаркт - це стан крайнього дефіциту кисню, при якому клітини серцевого м'яза починають масово гинути.

Незважаючи на всю небезпеку цього стану, згідно з результатами завершився недавно дослідження, в кожному четвертому випадку інфаркт не викликає практично ніяких симптомів - або, принаймні, з'являються симптоми настільки незначні, що пацієнт не пов'язує їх з серйозними проблемами. Відсутність сильної болі в даному випадку не означає відсутності пошкоджень. З-за небезпеки «тихого інфаркту» настійно рекомендується при появі перших ознак стенокардіїОзнаки стенокардії – дискомфорт у грудях пройти обстеження. Це допоможе запобігти набагато більш серйозні проблеми зі здоров'ям.

Як і чому може виникнути інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда виникає в результаті різкого раптового звуження або закупорки коронарної артерії (тобто артерії, що живить серцевий м'яз). При цьому клітини серцевого м'яза перестають отримувати кисень і поживні речовини і починають відмирати.

Чим більше постраждала артерія, тим більший ділянку серцевого м'яза вона забезпечувала кров'ю і більше буде ділянку омертвілої тканини (ділянка некрозу). У зв'язку з цим критерієм розрізняють великовогнищевий та дрібновогнищевий інфаркт міокарда.

По-різному може поширюватися процес змертвіння і в самій стінці серцевого м'яза: на всю товщу (трансмуральний інфаркт міокарда), в товщі серцевого м'яза (інтрамуральні інфаркт міокарда), на зовнішній поверхні серцевого м'яза (субэпикардиальный інфаркт міокарда), на внутрішній поверхні серцевого м'яза (субэндокардиальный інфаркт міокарда).

Інфаркт міокарда частіше трапляється у чоловіків і постійно «молодшає»: якщо раніше він зустрічався в основному у другій половині життя, то сьогодні інфаркт міокарда у віці до тридцяти років нікого не дивує. У жінок же інфаркт міокарда виникає переважно в літньому віці.

Симптоми крупноочагового інфаркту міокарда

Великовогнищевий інфаркт міокарда має типовий перебіг з періодом передвісників гострим періодом і поступовим зменшенням гострих явищ аж до залишкових явищ.

Період провісників називають також предынфарктным станом. Тривалість цього періоду може бути різною і залежить від тяжкості основного захворювання (наприклад, ішемічної хвороби серця). Ознакою цього періоду можуть бути посилення нападів серцевих болів або поява їх вперше в житті.

На тлі таких провісників з'являються сильні болі в центральній частині грудей (за грудиною), що віддають у ліву лопатку і ліву руку. Біль може бути настільки сильною, що здатна викликати больовий шок з різким падінням артеріального тиску і наростаючою слабкістю. Одночасно можуть приєднатися нудота і блювота. Це так званий найгостріший період, який може тривати від декількох хвилин до декількох годин. В цей період відбувається поступове омертвіння серцевого м'яза.

Поступово болі в серці зменшуються або проходять зовсім. Це говорить про те, що гострий період змінюється гострим, під час якого формується чіткий ділянка омертвіння серцевого м'яза. Некротизований ділянку серцевого м'яза погано проводить серцеві імпульси, тому можуть з'явитися різні порушення серцевого ритму. Розпад тканини сприяє появі високої температури. Гострий період може тривати від кількох днів до двох тижнів.

Після того, як ділянка некрозу повністю сформується, на його місці сполучної тканини починає формуватися рубець. Цей період називається підгострим, він триває близько місяця. В цей час стан хворого поступово поліпшується, серцеві болі його вже не турбують, порушення серцевого ритму стають менше.

Поступово підгострий період переходить у постінфарктний, який може тривати до півроку. Протягом цього часу рубець в області серцевого м'яза стає щільним (зменшується ймовірність розриву серцевого м'яза), серце починає працювати правильно і ритмічно. Роботу відмерлих тканин серцевого м'яза беруть на себе новоутворені клітини міокарда (серцевий м'яз товщає).

Симптоми дрібновогнищевий інфаркт міокарда

Протягом дрібновогнищевий інфаркт міокарда виділяють період провісників, гострий період і період відновлення.

Незважаючи на те, що між інтенсивністю болю і ступенем ураження міокарда не завжди є повна відповідність, болю при інфаркті міокарда зазвичай менш виражені і тривалі. Рідше зустрічаються підйом температури до високих цифр, порушення серцевого ритму і явища серцевої недостатності.

Іноді дрібновогнищевий інфаркт міокарда служить провісником крупноочагового, в тому числі трансмурального ураження міокарда.

Симптоми атипового інфаркту міокарда

Іноді інфаркт міокарда має нетипові (атипові) ознаки: відсутність болю в серці при наростанні ознак серцевої недостатності, яка говорить про те, що серце не справляється зі своєю функцією. Атипові форми інфаркту міокарда іноді починаються з різних аритмій: ритм серця може ставати дуже швидким або повільним і неправильним.

Іноді інфаркт міокарда може проявлятися лише загальним нездужанням і слабкістю і тоді хворі переносять його на ногах. Якщо такий інфаркт не перейде в крупноочаговую форму, то надалі його можна буде випадково (іноді через кілька років) виявити при обстеженні хворого.

Інфаркт міокарда - це важке захворювання, ознаки якого повинні знати всі.

Галина Романенко