Аспаркам є лікарським препаратом, який широко застосовується при лікуванні різних захворювань. Передозування таблеток аспаркама зазвичай безпечна, а ось його внутрішньовенне введення повинне проводитися з великою обережністю і тільки за призначенням лікаря.

При яких захворюваннях і станах призначається аспаркам

До складу аспаркама входять солі калію і магнію, які життєво необхідні для правильної роботи клітин серцевого м'яза (міокарда). Тому аспаркам призначається при багатьох серцевих захворюваннях.

Аспаркам також здатний позитивно впливати на обмінні процеси в клітинах міокарда, тому його варто застосовувати в тому випадку, коли ці процеси порушуються – при ішемічній хворобі серця (стенокардії, інфаркті міокарда), серцевої недостатностіСерцева недостатність - коли серце не справляється з роботою (тобто порушення скорочувальної здатності міокарда), міокардіодистрофіях (порушення обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого у клітинах міокарда) і так далі.

Аспаркам застосовують і у разі, якщо в крові міститься недостатня кількість калію або магнію. Це трапляється при різних захворюваннях і станах, що супроводжуються втратою рідини (проносі, блюванні, зневодненні при перегріванні і так далі), при прийомі проносних і сечогінних засобів, які виводять калій (фуросемід) і так далі.

Але особливо часто аспаркам застосовується разом з серцевими глікозидами – препаратами, які призначають на тривалий час і іноді у великих дозах. Серцеві глікозиди уповільнюють серцевий ритм і можуть викликати аритмії, аспаркам попереджає ці ускладнення.

Коли приймати аспаркам не рекомендується

Аспаркам не можна приймати при серцевих блокад – порушення серцевої провідності, так як він сприяє уповільненню передачі нервових імпульсів по провідній системі серця.

Іншим протипоказанням для застосування аспаркама є одночасне застосування лікарських препаратів, які сприяють накопичення (заощадження) калію в організмі. Такими властивостями володіють, наприклад, деякі сечогінні препарати (триамтерен, верошпіронВерошпірон - застосовувати обережно! і так далі).

З великою обережністю і тільки за призначенням лікаря аспаркам можна застосовувати при порушеннях функції нирок – це сприяє накопиченню калію в організмі, а це дуже небезпечно.

Не рекомендується призначення аспаркама також при вираженої м'язової слабкості – вона може посилитися. Безумовно, аспаркам можна застосовувати і в тому випадку, якщо на нього була алергічна реакція (при індивідуальній непереносимості).

Ускладнення при прийомі

Іноді виникають незначні нудота, (блювання дуже рідко), рідкий стілець, неприємні відчуття і легка болючість в животі. Але це швидко проходить.

Небезпечно внутрішньовенне введення аспаркама, особливо, швидке, яке може привести до передозування. Ознаки передозування: спрага, почервоніння і набряклість обличчя, зниження артеріального тиску, порушення дихання, судоми і кома. Вивести з цього стану можна тільки якщо ввести антагоністи калію – розчини, що містять солі натрію і кальцію.

При одночасному застосуванні з антиаритмічними засобами посилюється здатність знижувати провідність і збудливість серцевого м'яза. При одночасному прийомі аспаркама і деяких лікарських препаратів (бета-адреноблокаторів, циклоспорину, інгібіторів АПФ, нестероїдних протизапальних препаратів, калійзберігаючих сечогінних, замінників кухонної солі, що містять калій) підвищують ризик розвитку гіперкаліємії - підвищеного вмісту в крові калію.

Як правильно застосовувати

Аспаркам в таблетках з метою лікування дорослим призначається по одній-дві таблетки (доза підбирається індивідуально) три рази на день протягом не менше трьох тижнів (зазвичай довше). Профілактична доза становить одну таблетку три рази в день – приймається курсами місяця і довше. Дітям і вагітним жінкам дозування препарату і тривалість курсу лікування підбирається індивідуально.

Внутрішньовенно аспаркам (у кожній ампулі міститься 5 або 10 мл препарату) вводять струминно або крапельно, але у будь-якому випадку дуже повільно (можливе передозування! ) з розведенням його 5% розчином глюкозиГлюкоза: джерело енергії. Дозування підбирається індивідуально залежно від стану хворого. Струминно аспаркам вводиться зі швидкістю 5 мл в хвилину, краплинно – 25 крапель в хвилину. Можна використовувати лише прозорі розчини і відразу ж після розкриття ампули. У розчин аспаркама не можна додавати будь-які інші лікарські розчини.

Аспаркам в таблетках можна приймати тривалий час без побоювання передозування, а ось внутрішньовенне введення повинно здійснюватися тільки за призначенням лікаря.

Галина Романенко

Дифузні зміни міокарда – це укладення таких додаткових діагностичних досліджень, як електрокардіографія (ЕКГ) та ехокардіографія (ехо-КГ - ультразвукове дослідження серця). Саме по собі такий висновок говорить тільки про те, що в серцевого м'яза (міокарда) є якісь зміни, які поширюються на весь міокард.

При яких захворюваннях можуть бути дифузні зміни в міокарді

Дифузні зміни в серцевому м'язі можуть виникати в основному при захворюваннях міокарда запального характеру (міокардити), обмінного характеру (міокардіодистрофії) і в результаті розвитку сполучної тканини замість волокон міокарда, яке часто є результатом як запальних, так і обмінних захворювань (міокардіосклероз). Дифузні зміни в міокарді можуть бути також викликані порушенням водно-сольового обміну, важкими фізичними навантаженнями і застосуванням деяких лікарських препаратів.

Саме це і виявляється в процесі обстеження, як дифузне ураження міокарда.

Дифузні зміни міокарда на ЕКГ та Ехо-КГ

За допомогою таких додаткових методів дослідження, ЕКГ, Ехо-КГ можна встановити різні дифузні зміни міокарда. Ці зміни, як правило, не мають будь-яких характерних особливостей, за якими можна було б встановити остаточний діагноз (наприклад, міокардит або міокардіодистрофія), тому висновок «Дифузні зміни міокарда» має значення тільки в поєднанні з даними опитування і огляду хворого і додатковими дослідженнями (частіше лабораторними).

Тим не менше, ці дослідження важливі, оскільки дозволяють відокремити дифузні зміни міокарда від вогнищевих, які можуть бути наслідком інфаркту міокардаІнфаркт міокарда - самий грізний діагноз, ревматизмуРевматизм - можливі ускладнення на серце. На ЕКГ дифузні зміни міокарда будуть реєструватися у всіх відведеннях, тоді як вогнищеві зміни міокарда можуть реєструватися в одному – двох відведеннях. На ЕКГ видно також порушення ритму, провідності, ознаки гіпертрофії (збільшення в об'ємі) відділів серця.

Не менш характерні дифузні зміни і на Ехо-КГ, де чітко видно зміни ехогенності (відображення ультразвуку) у всій тканині міокарда. Ехокг може виявити розширення (дилятацию) різних відділів серця, гіпертрофії міокарда, порушення його рухової активності, непрямі ознаки зниження скоротливої здатності міокарда.

Дифузні зміни в міокарді при міокардитах

Міокардити – це запальні захворювання міокарда. Вони можуть бути інфекційні, інфекційно-токсичні, алергічні і токсико-алергічними. До інфекційних та інфекційно-токсичним миокардитам відносяться, наприклад, міокардити при грипі, скарлатиніСкарлатина - небезпечна ускладненнями та інших інфекціях. Алергічні міокардити можуть виникати на тлі якихось хронічних захворювань, прийому ліків. Токсико-алергічні міокардити можуть виникати при дії на організм різноманітних токсинів, до яких в організмі виникає алергія (алкогольний міокардит, міокардит при тиреотоксикозі – підвищеній функції щитовидної залози).

Аналогічні зміни ехогенності тканини міокарда відзначаються і на Ехо-КГ, які дозволяють виявити розширення різних відділів серця, порушення рухової активності міокарда. При гострих ураженнях серцевого м'яза зміни на ЕКГ при повторних дослідженнях дозволяють вчасно вловити ступінь тяжкості процесу.

Дифузні зміни в міокарді при міокардіодистрофіях

Міокардіодистрофії – це стани, які є наслідком первинного порушення обмінних процесів у серцевому м'язі (найчастіше це порушення біохімічних реакцій утворення та перетворення енергії), що супроводжується симптомами недостатності скоротливої здатності міокарда.

Зміни на ЕКГ та Ехо-КГ при міокардіодистрофіях в більшості випадків мало чим відрізняються від змін при міокардитах. Відрізнити (диференціювати) ці захворювання можна буде тільки після лабораторних досліджень: в загальному аналізі кровіЗагальний аналіз крові: як зрозуміти, навіщо беруть кров з пальця при міокардитах будуть зміни, характерні для запального процесу. У біохімічному ж аналізі крові часто можна побачити зміни, які призвели до дистрофічних змін в міокарді.

Таким чином, дифузні зміни міокарда – це тільки укладення додаткових методів дослідження, остаточний діагноз ставить тільки лікар на підставі всіх даних.

Галина Романенко