Диротон ставиться до групи лікарських препаратів – інгібіторів АПФ, які сьогодні широко застосовуються для лікування стійкого підвищення артеріального тиску (АТ) і серцево-судинної недостатності. Дія цього препарату досить складно, він має і ряд побічних ефектів, тому призначати його може тільки лікар.

Що таке інгібітори АПФ

Інгібітори АПФ – це лікарські препарати, які пригнічують дію ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), сприяє утворенню у крові судинозвужувального білка – ангіотензину II. А так як ангіотензин II стимулює вироблення гормонів, що затримують в організмі рідина, то інгібітори АПФ надають ще й деякий сечогінну дію.

Механізм дії диротона

Диротон – це інгібітор АПФ, який випускається в таблетках різної дозування. Він повною мірою володіє всіма властивостями інгібіторів АПФ, після прийому всередину він швидко надходить у кров, діє протягом 24 годин, а потім у незмінному вигляді виводиться з організму через нирки. Препарат не накопичується в організмі, але дія його посилюється і набуває стабільність (постійність) тільки не менше ніж через місяць постійного прийому. Диротон приймають тривало, роками, він може постійно підтримувати АТ на необхідному рівні при правильно підібраній дозі.

При артеріальній гіпертензії він сприяє не тільки розширенню кровоносних судин, але і зниження навантаження на серцевий м'яз, в результаті чого вона починає працювати більш продуктивно і скорочується рідше, але з більшою силою. При постійному прийомі диротона через деякий час відзначається зменшення гіпертрофії (збільшення в об'ємі) серцевого м'яза (міокарда), яка з'явилася при підвищеному навантаженні на неї (міокард, як і будь-який м'яз, при фізичних навантаженнях збільшується в об'ємі).

Потрібно враховувати особливості

Це властивість знімати навантаження з міокарда використовується при лікуванні інфаркту міокарда, особливо в першу добу захворювання. Але при цьому потрібно враховувати, що інфаркт міокарда в перші кілька діб може викликати різке зниження артеріального тиску, в такому випадку, диротон, безумовно, протипоказаний.

Також неоднозначно диротон діє і при захворюваннях нирок. З одного боку його призначають при цих захворюваннях, коли вони супроводжуються високим АТ, а з іншого боку, враховуючи, що диротон виводиться через нирки, при зниженні їх функції може порушитися виведення препарату і наступити його передозування. Тому при захворюваннях нирок треба постійно контролювати функцію нирок і при необхідності коригувати дозу диротона.

При цукровому діабетіЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба з порушенням роботи кровоносних судин диротон сприяє розширенню артерій і кращому кровопостачанню тканин, що попереджує важкі ускладнення у вигляді гангрени кінцівок, викликані стійким спазмом судин. Але тут також є свої показання та протипоказання, врахувати які може тільки лікар-ендокринолог.

Побічні ефекти при прийомі диротона

Диротон прекрасно переноситься. Але всі інгібітори АПФ (і диротон не виняток) можуть викликати стійкий сухий кашельСухий кашель - чи варто про неї турбуватися? і навіть порушення дихання у вигляді його короткочасної зупинки. Це наслідок побічного ефекту впливу на дихальний центр в головному мозку. У цьому випадку велике значення має індивідуальна переносимість препарату: у деяких хворих кашлю не буває ніколи, навіть при тривалому прийомі інгібіторів АПФ, у інших хворих кашель починається відразу ж або через деякий час після початку прийому і постійно наростає. Якщо хворих не попередили про таку побічну дію інгібіторів АПФ, то вони часто переконані у тому, що кашель має простудне походження і довго безуспішно лікуються. У такому випадку потрібно перейти на інші препарати аналогічної дії, наприклад, на ті, які блокують сприйняття рецепторами ангіотензину II стінок кровоносних судин (лозартан).

Ще один досить поширений побічний ефект диротона – це здатність викликати алергічні реакції у вигляді набряку Квінке – набряку гортані, який може призвести до зупинки дихання. Тому виробники не рекомендують його прийом хворим, у яких раніше були алергічні реакції у вигляді набряку Квінке після прийому будь-яких лікарських речовин або харчових продуктів.

Крім того, диротон може викликати головні болі, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг і нечіткість координації, тому при його постійному прийомі не варто водити автомобіль і виконувати будь-які інші роботи, що потребують чіткої координації рухів.

З боку шлунково-кишкового тракту на фоні прийому диротона можуть виникати нудота і невеликі болі в животіБолі в животі: види і симптоми. Крім того, можуть з'являтися болі в м'язах і суглобах, облисіння і деякі інші побічні ефекти. Зустрічаються вони дуже рідко і практично не грають ніякої ролі при прийомі препарату, але добросовісні виробники (диротон виробляє відома фармацевтична компанія " Гедеон Ріхтер) завжди вказують всі, навіть поодинокі побічні ефекти.

Галина Романенко

Аспаркам - це лікарський препарат, який має у своєму складі калій і магній. Ці мінеральні речовини, життєво необхідні для функціонування клітин різних тканин, в першу чергу для роботи м'язової тканини і особливо для роботи серцевого м'яза (міокарда). Але і передозування калію найважче відбивається на функціонуванні серцевого м'яза.

Побічна дія аспаркама на серцево-судинну систему

Внутрішньоклітинний мінерал калій сприяє відновленню функціонування клітин міокарда, що призводить в першу чергу до нормалізації серцевого ритму. Під дією калію сповільнюється процес передачі нервових імпульсів у провідній системі серця, зниження кількості серцевих скорочень і більш ефективне скорочення міокарда. Така дія аспаркама йде в унісон з дією серцевих глікозидів, лікарських препаратів, які застосовуються для посилення скорочувальної здатності міокарда при серцевій недостатностіСерцева недостатність - коли серце не справляється з роботою. Серцеві глікозиди – це досить токсичні лікарські препарати, вони можуть викликати, в тому числі, і порушення серцевого ритму. Аспаркам у цьому випадку знижує побічні ефекти серцевих глікозидів і дозволяє застосовувати їх у меншому дозуванні.

Але властивість аспаркама сповільнювати проведення нервових імпульсів по провідній системі серця може зіграти і негативну роль, особливо, якщо їх проведення і так порушено. Особливо небезпечне застосування аспаркама при значних порушеннях провідності нервових імпульсів з передсердь у шлуночки – передсердно-шлуночкових блокадах II–III ступеня. Можливо також зниження артеріального тиску і посилення порушень серцевого ритму.

Побічна дія аспаркама на шлунково-кишковий тракт

З боку шлунково-кишкового тракту на фоні прийому аспаркама можлива поява сухості в роті, нудоти, блювоти, проносу, болю в животі, здуття живота.

Відбувається це за рахунок того, що при підвищеному надходженні в організм калію включаються адаптаційні механізми, що сприяють з одного боку його засвоєння клітинами, а з іншого – виведенню з організму. Так, може збільшитися кількість сечі (це призводить до деякого зневоднення організму і сухість у роті), а також виведення калію через шлунково-кишковий тракт, що проявляється такими симптомами, як нудота, блювання і пронос, а також супроводжуючі їх симптоми здуття животаЗдуття живота - якщо вас розпирає зсередини і біль по ходу кишечника.

Які побічні ефекти може надавати аспаркам

З боку центральної нервової системи при застосуванні аспаркама можливо поява запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг. Можливо також поява м'язової слабкості, постійного відчуття втоми і зниження працездатності – це наслідок уповільнення проведення нервових імпульсів у нервово-м'язових волокнах.

Але самі тяжкі побічні ефекти виникають при внутрішньовенному введенні аспаркама, особливо, якщо препарат вводиться досить швидко. У цьому разі виникає загроза розвитку тяжкої гіперкаліємії і гіпермагніємії у вигляді раптового почервоніння обличчя, спраги, м'язової слабкості та втоми, аж до повного тимчасового знерухомлення, судомної готовності, різкого падіння артеріального тискуАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? , порушення дихання. Можливо також поява таких парадоксальних ознак, як збільшення порушень серцевого ритму. На тлі всіх цих змін хворий може впасти в кому.

Крім того, при внутрішньовенному введенні аспаркама може розвиватися тромбофлебіт – запалення стінок вен, що супроводжується підвищеним тромбоутвореннями.

Передозування

При прийомі аспаркама всередину передозування зустрічається вкрай рідко, тоді як при його внутрішньовенному введенні це цілком можливо. Основною ознакою передозування є серцеві блокади – порушення провідності нервових імпульсів в міокарді. Особливо небезпечні такі ускладнення, якщо у хворого вже були якісь порушення провідності.

При появі передозування хворому внутрішньовенно вводяться лікарські препарати, які могли б відкоригувати стан його водно-електролітного балансу. А так як антагоністом калію в організмі є натрій, то зазвичай використовуються розчини, які його містять. Вводяться розчини з кальцієм, який також здатний відновлювати водно-електролітний баланс при надлишку в крові калію.

Які лікарські поєднання можуть посилювати дію аспаркама

Дія аспаркама (а відповідно і ризик гіперкаліємії) можуть посилювати деякі ліки, що знижують артеріальний тиск (наприклад, бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ), нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), сечогінні засоби, що володіють калийсберегающим ефектом (триамтерен, верошпірон), замінники солі, що мають у своєму складі калій.

Аспаркам – це препарат нетоксичний, але дія його може викликати важкі ускладнення, особливо при парентеральному (минувши шлунково-кишковий тракт) введенні.

Галина Романенко