Інфаркт міокарда зазвичай викликаний згустком крові, який зупиняє кровообіг в коронарних артеріях. Для запобігання пошкодження серцевого м'яза необхідно термінове лікування, тому при появі симптомів інфарктуІнфаркт міокарда - симптоми захворювання потрібно відразу ж викликати швидку допомогу.

Є кілька різновидів інфаркту міокарда, які визначають за допомогою електрокардіограми (ЕКГ). Два основних типи: інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST (STEMI) і без підйому сегмента ST (NSTEMI). Лікування залежить від типу інфаркту.

Що відбувається під час інфаркту міокарда

При інфаркті міокарда одна з коронарних артерій або її маленьких відгалужень раптово виявляється заблокована. Та частина серцевого м'яза, в яку надходить кров через цей кровоносну судину, позбавляється припливу кисню. Це може призвести до смерті тканини серцевого м'яза, якщо приплив крові не відновити якомога швидше.

Якщо заблокована одна з коронарних артерій, може бути вражена значна частина серцевого м'яза; при блокуванні відгалужень коронарної артерії пошкодження буде менш великим.

У людей, які пережили інфаркт міокарда, протягом кількох наступних тижнів отмершая м'язова тканина заміщується рубцевою тканиною.

При STEMI артерія постачає кров'ю частина серцевого м'яза, виявляється повністю заблокована, при NSTEMI - частково.

Причини

• Тромби

Найбільш поширеною причиною інфаркту міокарда є згустки крові, або тромби. Тромби не утворюються у здорових артеріях; вони з'являються в кровоносних судинах, на стінках яких є атеромиАтерома - все ж краще видалити, або атеросклеротичні бляшки. Ці бляшки утворюються поступово, протягом декількох років, а одному або декількох місцях в коронарних артеріях. У кожній бляшки є твердий зовнішній шар, під яким знаходиться жирна м'яка субстанція. Коли у верхньому шарі атероми утворюється тріщина, у кров потрапляє вміст бляшки, який і запускає процес утворення згустків крові.

• Інші причини

Значно рідше інфаркт міокарда, викликаний іншими причинами; серед них: запалення коронарних артерій, колота рана, яка зачепила серце, тромб, що утворився поза коронарних артерій, спазми коронарної артерії (можуть бути викликані, наприклад, прийомом кокаїну), ускладнення хірургічної операції на серціОперація на серці - коли вона необхідна? і деякі рідкісні хвороби серцяХвороби серця і серцеві напади: це повинна знати кожна жінка.

Фактори ризику

До факторів, що підвищує ризик розвитку інфаркту міокарда, відносяться:

• Куріння;
• Підвищений кров'яний тиск;
• Надмірна вага;
• Підвищений рівень холестерину;
• Сидячий спосіб життя;
• Неправильне харчування;
• Діабет;
• Інфаркт міокарда в сімейному анамнезі.

Лікування

Аспірин. При підозрах на інфаркт міокарда пацієнту часто дають аспірин або клопідогрел. Обидва ці препарату розріджують кров, хоча принцип їх дії однаковий.

Ін'єкції гепарину зазвичай роблять протягом декількох днів після інфаркту міокарда, щоб запобігти утворенню нових тромбів.

Знеболюючі. Щоб полегшити стан пацієнта, можуть знадобитися дуже сильні знеболювальні.

Найважливіша частина лікування пацієнтів з інфарктом міокарда, однак, полягає в тому, щоб відновити приплив крові до серцевого м'яза. Для цього використовуються два основних методи:

Термінова ангіопластика - кращий варіант лікування, якщо існує можливість його застосування, і якщо можна зробити її протягом декількох годин після появи симптомів. В ході цієї процедури через велику артерію в області паху чи на руці вводять тонкий гнучкий прут, на кінці якого знаходиться пристосування, схоже на маленький надувний кулька. За допомогою рентгена кулька вводять в заблокований ділянку коронарної артерії і там надувають. Потім в артерію вставляють стент - щось на зразок металевої сітки, яка не дозволить артерії знову звузитися.

Ін'єкція препарату, що руйнується тромб - це альтернатива ангіопластиці. Цей метод використовують найчастіше - він просто і займає мінімальну кількість часу. Один з найпоширеніших препаратів, що використовуються при лікуванні інфаркту міокарда - стрептокіназа. Пацієнту, якому одного разу робили ін'єкцію стрептокінази, не можна давати його при подальших інфарктах, так як в організмі виробляються антитіла до нього і вдруге він не подіє.

Артеріальна гіпертензія або підвищений кров'яний тиск зазвичай протікає безсимптомно, але може завдати серйозної шкоди здоров'ю і підвищує ризик інфаркту, інсульту, ниркової недостатності та інших захворювань. У здорової людини кров'яний тиск становить 120/80 мм ртутного стовпа. Перша цифра (систолічний тиск) позначає тиск в артеріях, коли серце скорочується, а друга цифра (діастолічний тиск) позначає тиск, коли серце розслаблюється. Тиск вище 150/95 мм ртутного стовпа вважається підвищеним, однак нормальне значення кров'яного тиску визначається також віком, так як з роками тиск зазвичай збільшується.

Симптоми артеріальної гіпертензії

У більшості людей артеріальна гіпертензія не супроводжується симптомами, навіть якщо показники артеріального тиску досягає небезпечно високого рівня. Хоча в окремих випадках на ранній стадії артеріальної гіпертензії можливі періодичне запаморочення, слабкість, головний біль, сонливість, шум у вухах, швидка стомлюваність, носові кровотечі, ці ознаки та симптоми, як правило, спостерігаються, коли кров'яний тиск досягло критичного, часом небезпечного для життя рівня.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Вимірювання кров'яного тиску – стандартна частина процедури медичного огляду. Починаючи з двадцяти років, вимірювати кров'яний тиск потрібно принаймні раз на два роки, або вдома самостійно, або в кабінеті лікаря. При наявності факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань рекомендується вимірювати тиск частіше. У дітей у віці 3 років і старше кров'яний тиск вимірюється в рамках щорічного обстеження.

Виділяють два типи гіпертензії:

Первинна (есенціальна) гіпертензія

В більшості випадків визначити конкретну причину високого кров'яного тиску у дорослих неможливо. Цей тип підвищеного кров'яного тиску звана гіпертонічною хворобою або первинну (есенціальну) гіпертензією. Як свідчить назва, гіпертонічна хвороба виникає первинно, а не як наслідок іншого захворювання, і розвивається поступово протягом багатьох років.

Вторинна гіпертензія

У деяких випадках підвищений кров'яний тиск викликано іншим захворюванням. Цей тип підвищеного кров'яного тиску називають вторинною гіпертонією. Як правило, вторинна гіпертензія виникає раптово і викликає більш високий тиск, ніж первинна гіпертензія. Причиною вторинної гіпертензії можуть бути різні захворювання і лікарські засоби, в тому числі:

• захворювання нирок;
• пухлини наднирників;
• деякі вроджені патології кровоносних судин;
• прийом деяких ліків, зокрема протизаплідних таблеток, ліків від застуди, протинабрякових препаратів, б6езрецептурных знеболюючих засобів;
• прийом заборонених препаратів, наприклад, кокаїну та амфетамінів.

Фактори ризику

До факторів ризику, що сприяють розвитку артеріальної гіпертензії, відносяться:

• сімейна схильність до підвищеного кров'яного тиску;
• старіння;
• надмірне вживання натрію (солі);
• вживання більше 2 алкогольних напоїв в день (для чоловіків) і більше 1 алкогольного напою (для жінок);
• надмірна вага або ожиріння;
• малорухливий спосіб життя і брак фізичної активності;
• високий рівень холестерину або низький рівень ліпопротеїнів високої щільності («корисний» холестерин);
• недостатнє споживання калію, магнію і кальцію;
• апное снуСновидіння: як зрозуміти наші сни і порушення дихання уві сні;
• куріння;
• цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба;
• чоловіча стать;
• тривале застосування обезволивающих засобів, таких як нестероїдні протизапальні препарати: напроксен (лев), ібупрофен (мотрин або адвіл), інгібітори ЦОГ-2: целекоксиб (целебрекс). Аспірин не підвищує ризик артеріальної гіпертензії.

Також до факторів ризику можна віднести будь-які захворювання серцево-судинної системи, в тому числі ішемічну хворобу серця, інфаркт, інсульт, а також ниркову недостатність.

Ускладнення артеріальної гіпертензії

Надмірний тиск на стінки артерій, викликане підвищеним кров'яним тиском, може призвести до пошкодження кровоносних судин і органів. Чим вище артеріальний тиск, і чим довше він залишається неконтрольованим, тим вище ймовірність ускладнень.

Неконтрольоване підвищений артеріальний тиск може призвести до:

• інфаркту або інсульту. Підвищений тиск може викликати потовщення артерій (атеросклероз), що може призвести до серцевого нападу, інсульту або інших ускладнень.
• аневризмі. Підвищення артеріального тиску може призвести до розтягування і деформації кровоносних судин і утворення аневризми. Розрив аневризми може бути небезпечним для життя.
• серцевої недостатності. Серцевий м'яз потовщується, щоб прокачувати кров по судинах під високим тиском. В кінцевому підсумку потовщена м'яз може не впоратися з прокачуванням крові, необхідної для задоволення потреб організму, що може призвести до серцевої недостатності.
• послаблення та звуження судин у нирках. Пошкодження судин може призвести до порушення функції нирок.
• розтягування, звуження або розриву кровоносних судин в очах. Це може призвести до втрати зору.
• метаболическому синдрому. Метаболічний синдром являє собою сукупність порушень обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого, до яких належать збільшення обхвату талії, високий рівень тригліцеридів, низький рівень ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) і високий рівень інсулінуПринципи дії інсуліну - наука рятує життя.
• проблем з пам'яттю або розумінням. Неконтрольоване підвищений кров'яний тиск також може вплинути на вашу здатність мислити, запам'ятовувати і сприймати нову інформацію. Проблеми з пам'яттю або розумінням частіше зустрічається у людей з підвищеним артеріальним тиском.