Кардіомагніл – це лікарський препарат, що захищає організм від тромбозів і тромбоемболій, які ускладнюють перебіг багатьох захворювань, а часто є і причиною загибелі хворих. До таких захворювань належать, насамперед, ішемічна хвороба серця та порушення мозкового кровообігу.

Механізм дії кардіомагніла

До складу комбінованого лікарського препарату кардіомагніла входять ацетилсаліцилова кислота та гідроксид магнію. Виробляє кардіомагніл фармацевтична компанія Нікомед (Данія) у таблетках у формі сердечок, вкритих плівковою оболонкою. Випускається два види таблеток з різним дозуванням. Таблетки малої дозування містять 75 мг ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) і 15, 2 мг гідроксиду магнію. У таблетках більшої дозування міститься 150 мг ацетилсаліцилової кислоти та 30, 39 мг гідроксиду магнію. Обидва види таблеток випускаються у флаконах темного скла по сто штук.

Входить до складу кардіомагніла аспірин є нестероїдних протизапальний засіб (НПЗЗ), яке знімає запалення, біль, високу температуру. Але з цією метою аспірин застосовується у великих дозах (для порівняння: таблетки аспірину для дорослих містять 500 мг діючої речовини і приймаються по таблетці чотири рази на день). У кардиомагниле аспірин застосовується як антиагрегант, тобто засіб, що перешкоджає склеюванню тромбоцитів і утворення тромбів. Його застосовують не більше однієї таблетки на день протягом тривалого часу.

В основі дії всіх НПЗЗ лежить здатність пригнічувати синтез простагландинів – речовин, які виконують чисельні функції в організмі. Зокрема вони є активними учасниками запального процесу. Аспірин пригнічує дію ферменту циклооксигенази (ЦОГ), яка бере участь в утворенні простагландинів, попереджаючи, таким чином, запальний процес.

Крім того, придушення дії ЦОГ призводить до того, що блокується освіта в тромбоцитах біологічно активної речовини – тромбоксану А2, який активізує дію тромбоцитів, їх склеювання (агрегацію), звужує кровоносні судини.

Але ЦОГ виконує ще й функції захисту слизової оболонки шлунка від впливу хімічних речовин. Руйнування ЦОГ призводить до формування виразок та ерозій у стінках шлунка. Для того щоб попередити таку поразку і захистити слизову оболонку шлунка, до складу кардіомагніла входить гідроксид магнію.

Показання та протипоказання для призначення кардіомагніла

Кардіомагніл застосовують з профілактичними цілями:

• для попередження таких важких серцево-судинних захворювань, як тромбозТромбоз - причина інфаркту та інсульту і гостра серцева недостатність у хворих, які страждають ожирінням, порушеннями жирового обміну, цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, мають стабільно високий артеріальний тиск; до групи ризику належать також люди похилого віку і курці;
• для попередження повторних тромбозів і інфарктів міокарда;
• для попередження інфаркту міокарда при частих з працею компенсуються нападах стенокардії (нестабільної стенокардії);
• для попередження тромбозів після хірургічних операцій на кровоносних судинах.

Протипоказаннями для застосування кардіомагніла є:

• геморагічний інсульт – розрив судини головного мозку;
• підвищена кровоточивість – порушення здатності згортання крові;
• напади бронхоспазмов на фоні прийому аспірину – «аспіринова астма»;
• виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки в стадії загострення;
• кровотечі з шлунково-кишкового тракту;
• тяжкі порушення функції нирок;
• вроджена ферментативна недостатність - дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• прийом кардіомагніла разом з метотрексатом – препаратом для придушення росту злоякісних пухлин;
• вагітність; у першому та третьому триместрах аспірин не можна застосовувати, у другому – тільки за життєвими показаннями за призначенням лікаря;
• годування дитини груддю;
• вік до 18 років;
• індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

З обережністю призначають кардіомагніл при подагріПодагра - «хвороба королів» , наявність у минулому ерозивно-виразкових змін або кровотечі в області шлунка і кишечнику, порушеннях функції нирок та печінки, бронхіальній астмі, алергічному нежиті, поліпах в порожнині носа.

Побічні ефекти

При застосуванні кардіомагніла можливі наступні побічні ефекти:

• алергічні реакції зустрічаються досить часто;
• з боку шлунково-кишкового тракту – печія, нудота, блювота, болі в шлунку, ерозивно-виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки, кровотечі з шлунка і кишечника;
• з боку печінки – скороминущі порушення функції;
• з боку бронхо-легеневої системи - напади бронхоспазмов;
• з боку крові – порушення згортання, анемія, зниження кількості лейкоцитів, особливо, зернистих і тромбоцитів;
• з боку центральної нервової системи - запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, головний біль, сонливість або безсоння, шум у вухах, геморагічні інсульти.

Кардіомагніл сьогодні часто призначається для профілактики тромбозів.

Галина Романенко

Кардіостимулятор - це маленький пристрій, розміром з кишеньковий годинник, який встановлюють під шкіру, біля серця, для контролю над серцевим ритмом. Він може бути необхідний з цілого ряду причин, головним чином, із-за аритміїАритмія - коли ми чуємо своє серце.

Кардіостимулятор можуть імплантувати тимчасово, наприклад, при уповільненому серцебитті після серцевого нападуХвороби серця і серцеві напади: це повинна знати кожна жінка, хірургічної операції або передозування лікарських засобів. Постійна імплантація кардіостимулятора може бути необхідна при брадикардіїБрадикардія - коли серце завмирає; в деяких випадках її використовують для лікування серцевої недостатностіСерцева недостатність - коли серце не справляється з роботою.

Кардіостимулятор складається з імпульсного генератора - металевого контейнера, в якому знаходяться батарея і схема, яка регулює електричні імпульси, які надсилаються в серце, і провідники, по яких імпульси надходять у серце. Пристрій стежить за серцевим ритмом і, якщо він стає занадто повільним, прискорює його, посилаючи електричні сигнали в серце. Крім того, більшість кардіостимуляторів оснащені сенсорами, що визначають ступінь рухливості тіла, частоту дихання, щоб збільшувати частоту серцевих скорочень при фізичному навантаженні, щоб задовольняти зростаючу при цьому потреба організму в кисні.

Крім звичайних, існують бивентрикулярные кардіостимулятори, які використовують для лікування пацієнтів з серцевою недостатністю, електрична система серця яких сильно пошкоджена. На відміну від звичайних кардіостимуляторів, бивентрикулярные кардіостимулятори стимулюють і нижні, і верхні камери серця.

Ризики

Імплантація кардіостимуляторів рідко викликає ускладнення. Тим не менш, існує невеликий ризик таких ускладнень:

• Інфекція;
• Алергічна реакція на барвники або анестетик - під час процедури;
• Набряки або кровотеча у ділянці імплантації генератора, особливо якщо пацієнт приймає препарати, що розріджують кров;
• Пошкодження кровоносних судин і нервів поряд із кардіостимулятором;
• Колапс легені;
• Пункція серцевого м'яза, що може призвести до крововиливу в перикард, при якому потрібна термінова лікарська допомога.

Процедура імплантації кардіостимулятора

Кардіостимулятор зазвичай імплантують під місцевим наркозом. Процедура триває один-два години.

В ході процедуру у велику вену в області ключиці вводять гнучкий ізольований провід, який за допомогою рентгена просувають до серця. Один кінець дроту прикріплюють до правого шлуночку, а інший - до імпульсного генератора, який зазвичай імплантують під шкіру трохи нижче ключиці.

Часто ще один провід прикріплюють до правого передсердя, щоб роботи серця була краще координувати.

Як правило, після процедури пацієнт проводить в лікарні як мінімум один день. Кардіостимулятор програмують у відповідності з особливостями пацієнта. Через деякий час пацієнт повинен пройти обстеження, щоб переконатися в тому, що кардіостимулятор працює нормально.

Приблизно протягом місяця після встановлення кардіостимулятора рекомендується уникати інтенсивних фізичних навантажень і підняття важких предметів. У перший час пацієнти іноді відчувають біль в області генератора. Як правило, несильні болі, і їх можна зняти за допомогою безрецептурних знеболюючих, але проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати будь-які лікарські засоби.

Запобіжні заходи

Ймовірність того, кардіостимулятор вийде з ладу через електричних перешкод, дуже мала, проте слід вжити деякі запобіжні заходи.

• Мобільні телефони. Люди, яким імплантували кардіостимулятори, можуть без побоювань користуватися мобільними телефонами, однак не слід прикладати включений телефон безпосередньо до того місця, де стоїть генератор. Хоча це малоймовірно, кардіостимулятор може прийняти сигнали мобільного телефону за серцебиття і сповільнити його, викликаючи раптову слабкість і інші неприємні симптоми.
• Системи безпеки. Металодетектори, які стоять в аеропортах і деяких інших місцях, безпечні для кардіостимулятора, але уникайте притулятися до них. Майте на увазі, що металодетектори реагують на кардіостимулятори. Якщо персонал аеропорту наполягає на використанні ручного металодетектора, попросіть не підносити його надто близько до генератора. Щоб уникнути можливих проблем, носіть з собою документ, що підтверджує, що у вас стоїть кардіостимулятор.
• Медичне обладнання. Якщо вам належить будь-яка процедура, яка передбачає впливу електромагнітного випромінювання, повідомте медперсоналу про те, що вам імплантували кардіостимулятор.
• Енергетичне обладнання. Якщо вам імплантували кардіостимулятор, не підходьте ближче, ніж на метр до зварювального обладнання, високовольтних трансформаторів або мотор-генераторним установок. Люди, що працюють з таким обладнанням, отримують окрему консультацію.

Результати

Кардіостимулятор служить в середньому десять років після імплантації - на такий термін вистачає батареї. Він дозволяє зберігати пацієнту звичне якість життя, так люди практично не помічають, що в їх тілі присутнє щось чужорідне. Коли заряд батареї підходить до кінця, імпульсний генератор необхідно замінити. Оскільки дроти зазвичай не чіпають, ця процедура займає менше часу, ніж перша імплантація.