Ліки від стенокардії – полегшення нападу

Основні завдання лікування пацієнтів зі стенокардією - полегшення симптомів і купірування нападу, а також запобігання нових нападів і розвитку більш небезпечних порушень, наприклад, інфаркту міокарда. Які ліки від стенокардії рекомендовані до застосування?

При стенокардії може використовуватися цілий ряд препаратів. Як же і чим лікувати стенокардію?

Нітрогліцерин

Нітрогліцерин - це представник групи судинорозширювальних медикаментів, який найчастіше використовують для купірування нападів стенокардії. Біль в області серця при цьому порушення викликана тим, що до серцевого м'яза надходить недостатньо крові і кисню; оскільки нітрогліцерин розширює судини і, в тому числі, коронарні артерії, він може швидко полегшити біль. Втім, нітрогліцерин при стенокардії можуть використовувати не тільки під час нападів, але і перед навантаженнями, які зазвичай провокують напади. Пацієнтам зі стабільною стенокардієюСтабільна стенокардія - одне з проявів ішемічної хвороби серця напруги це допомагає уникати нападів, і продовжувати вести повноцінну, активне життя.

Нітрогліцерин для купірування нападів стенокардії слід приймати сидячи або лежачи; препарат може різко знижувати кров'яний тиск, і якщо ви приймете його стоячи, є великий ризик впасти в непритомність. Якщо ви помітили симптоми починається нападу, сидячи за кермом, зупиніться, щоб прийняти ліки.

Таблетки від стенокардії з нітрогліцерином потрібно класти під язик і чекати, поки вони розчиняться. Якщо ви випадково проковтнули пігулку, прийміть ще одну, в іншому випадку від нітрогліцерину не буде користі. При необхідності можна прийняти до трьох доз нітрогліцерину, з проміжками в п'ять хвилин. Якщо через п'ять хвилин після прийому останньої дози біль не проходить, а також, якщо вона посилюється, викличте швидку допомогу.

Людям, які приймають нітрогліцерин, не можна приймати такі препарати, як силденафіл (Віагра), тадалафіл та варденафіл. Поєднання будь-якого з цих ліків з нітрогліцерином може призвести до різкого і потенційно небезпечному для життя пониженню кров'яного тиску.

Пацієнтам, у яких раніше були напади стенокардії, потрібно постійно тримати нітрогліцерин при собі. Якщо таблетки з нитроглицеином упаковані в пластикову або скляну баночку, не відкривайте її, поки вам не буде потрібно прийняти ліки. Цей препарат швидко псується: його можна зберігати від трьох до шести місяців, а потім купувати нову упаковку нітрогліцерину. Термін зберігання рідкого нітрогліцерину довше - він зберігає свої лікувальні властивості до двох років.

Крім нітрогліцерину, лікар може призначати інші нітрати при стенокардії, наприклад, ізосорбіду динітрат та ізосорбіду мононітрат, призначені для полегшення симптомів хвороби і запобігання нападів в довгостроковій перспективі. Використовуються не тільки таблетки, але і пластирі, які забезпечують постійне надходження в організм невеликих доз нітратів. Однак у пластирів є істотний недолік - якщо рівень нітратів в плазмі постійно підтримується на одному рівні, може розвинутися звикання, і вони стануть непотрібними для пацієнта. Як би те ні було, лікарі підбирають оптимальну дозу нітратів для пацієнта і найбільш підходящий спосіб їх застосування, виходячи з діагнозу, способу життя людини, і ряду інших факторів.

Аспірин

Аспірин знижує згортання крові, зменшуючи здатність тромбоцитів склеюватися один з одним: це їх властивість корисно, наприклад, при отриманні різних травм, але іноді воно призводить до формування тромбів. Антитромботичні ліки при стенокардії (найчастіше - аспірин, іноді в поєднанні з іншими препаратами) призначаються для того, щоб зменшити ймовірність утворення тромбів і розвитку інфаркту в майбутньому. Аспірин використовують при стабільній і нестабільній стенокардії, він також призначається пацієнтам з коронарною недостатністю і тим, хто переніс коронарне шунтування або ангіопластику. Доведено, що він може значно полегшити симптоми нестабільної стенокардії, а також зменшити ймовірність серцевого нападу і смерті в результаті інфаркту.

Більшість пацієнтів переносять прийом аспірину добре, без будь-яких побічних ефектів. В деяких випадках він може викликати біль у шлунку і нудоту, які, як правило, проходять після зменшення дози аспірину або закінчення його прийому. Оскільки аспірин розріджує кров, іноді у приймаючих його людей відзначаються такі побічні дії, як носові кровотечі, які не вдається зупинити самостійно, кровоточивість ясен під час чищення зубів і утворення гематом навіть при незначних травмах. У разі появи таких ознак слід якомога швидше звернутися до лікаря. Викличте швидку допомогу, якщо після прийому аспірину у вас з'являться такі симптоми, як набряклість обличчя, губ, язика або шиї, відхаркування крові, наявність крові в блювотних масах і/або стільці.

Клопідогрел

Клопідогрел - це ще один антитромботичний препарат, який вживають як замість аспірину, так і разом з ним. Він може бути альтернативою аспірину для пацієнтів з алергією на ацетилсаліцилову кислоту. Прийом клопідогрелю разом з аспірином в значній мірі збільшує ефективність терапії - це було підтверджено в ході ряду наукових досліджень.

Найпоширенішим побічним ефектів клопідогрелю є підвищення ризику сильних кровотеч. Навіть при незначних порізах кровотечі можуть бути сильнішими, ніж зазвичай, а при серйозних травмах вплив клопідогрелю на тромбоцити може призвести до великої і швидкій крововтраті. Однак при виборі способу лікування стенокардіїЛікування стенокардії - різносторонній підхід лікарі зважують всі доводи, і якщо призначають антитромботичні препарати, то тільки тому, що їх користь у конкретному випадку переважує можливі ризики.

Бета-блокатори

Бета-блокатори використовуються, найчастіше, при нестабільній стенокардіїНестабільна стенокардія – тривожний сигнал організму.

Під час нападу цього порушення частота серцевих скорочень збільшується, артеріальний тиск підвищується, і серцю потрібно все більше крові і кисню. Бета-блокатори знижують серцевий ритм і тим самим зменшують навантаження на серце. Їх можуть давати пацієнтові в лікарні, після госпіталізації з скаргами на болі в грудях. Ці препарати при стенокардії (як правило, у формі таблеток) також можуть призначити після виписки з лікарні; досвід величезного числа пацієнтів показує, що вони значно знижують ризик повторних нападів стенокардії і покращують якість життя.

Бета-блокатори можуть зробити людину більш чутливим до низьких температур, тому в холодну погоду йому, можливо, доведеться одягатися тепліше, ніж зазвичай. Вони також збільшують ймовірність отримання сонячних опіків, і всім людям, які приймають бета-блокатори, лікарі рекомендують користуватися сонцезахисними кремами з високим фактором захисту.

• Під час прийому бета-блокаторів не слід пити грейпфрутовий сік - він може знижувати ефективність препаратів цього типу.
• У людей з якими-небудь алергіями застосування цих медикаментів може стати причиною більш сильних, ніж зазвичай, алергічних реакцій.

Крім цього, бета-блокатори можуть викликати такі побічні ефекти, як млявість і слабкість, легке запаморочення, порушення сну. У рідкісних випадках їх побічними діями можуть бути утруднене дихання, набряк обличчя та горла, сильне запаморочення або непритомність, повільний пульс (менше 50 ударів на хвилину). При виникненні таких симптомів звертайтеся за невідкладною медичною допомогою.

Блокатори кальцієвих каналів

Ці лікарські препарати від стенокардії можуть застосовуватися в тих випадках, коли нітрати недостатньо ефективні, або вони протипоказані пацієнту. Блокатори кальцієвих каналів особливо дієвими, якщо крім стенокардії у пацієнта виявлено гіпертензія та/або спазми коронарних артерій. Вони уповільнюють серцебиття, зменшують навантаження на серцевий м'яз, розслаблюють стінки артерій, тим самим розширюючи кровоносні судини і знижують артеріальний тиск. При стенокардії найбільш часто застосовуються такі представники цього класу препаратів, як дилтіазем, фелодипін, ніфедипін, верапаміл.

Найпоширеніші побічні ефекти блокаторів кальцієвих каналів - головний біль і нудота. Однак у них можуть бути й інші, більш серйозні побічні дії, за які лікарі призначають ці препарати з великою обережністю.