Лікування синусової тахікардії

Коли встановлена причина хвороби, можна вибрати один з двох основних варіантів лікування синусової тахікардії.

• Лікарська терапія;
• Нелекарственная терапія.

Лікарська терапія:лікарська терапія синусової тахікардії, як правило, обмежується прийомом бета-блокаторів, блокаторів кальцієвих каналів і антиаритмічних препаратів. Бета-блокатори обмежують дію адреналіну на синусовий вузол, а кальцієві блокатори та антиаритмічні препарати чинять прямий вплив на продуктивність синусового вузла.

Медикаментозна терапія при синусової тахікардії досить ефективна, але для отримання оптимальних результатів часто необхідно пробувати різні препарати, окремо або в комплексі. Важливо, щоб лікування синусової тахікардії ґрунтувалося на анамнезі пацієнта, було індивідуальним.

Останнім часом для лікування синусової тахікардії успішно застосовується новий препарат івабрадин, безпосередньо впливає на продуктивність синусового вузла. Завдяки цьому івабрадин зменшує частоту серцевих скорочень. Івабрадин не впливає на внутрисердечную провідність, скоротливу здатність (відсутній негативний інотропний ефект) або процес реполяризації шлуночків. Івабрадин не рекомендовано пацієнтам, які не переносять бета-блокатори.Багато кардіологи не підтримують теорію про те, що синусова тахікардіяТахікардія - організм на межі? викликана загальною вегетативною дисфункцією, і тому не призначають пацієнтам препарати, ефективні при вегетативної дистонії. Однак, оскільки синусова тахікардії та інші вегетативні синдроми (особливо вазовагальний непритомність) мають чимало спільного, ці ліки іноді можуть бути корисними і при лікуванні пацієнтів з синусової тахікардії. До таких препаратів відносяться:

• Флоринеф – препарат, який сприяє утриманню в організмі натрію. Деякі дистонічні синдроми, особливо вазовагальний непритомність, пов'язані зі зменшенням обсягу крові, тому препарат, що утримує натрій в організмі допомагає збільшувати об'єм крові, нормалізувати стан пацієнта і зменшити симптоми.
• Мидодрин – препарат, який підвищує тонус судин, що допомагає запобігти низький кров'яний тиск.
• Інгібітори зворотного захоплення серотоніну (прозак та інші) використовуються в основному для лікування депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій і тривоги, але виявилися ефективними в лікуванні деяких вегетативних синдромів.

Нелекарственная терапія: насамперед, необхідно усунути фактори, що сприяють підвищенню частоти серцевих скорочень: виключити кофеинсодержащие напої (чай, кава), нікотин, алкоголь, гостру їжу, шоколад; захистити себе від психоемоційних та фізичних перевантажень. При фізіологічній синусової тахікардії лікування не потрібно.

Крім того, в деяких випадках рекомендується збільшення споживання солі або катетерна (радіочастотна) абляція (якщо пацієнт відмовляється від медикаментозної терапії). Радіочастотна абляція – це локальне мікрохвильове електромагнітне шкідливу лікувальний вплив на патологічний осередок підвищеної збудливості серцевого м'яза або провідні шляхи. Успіх катетерної абляції синусового вузла поки недостатньо високий. Хоча синусова тахікардія виліковується у 80% пацієнтів після абляції синусового вузла, через кілька місяців серцевий ритм знову порушується.

У крайніх випадках вдаються до оперативного втручання. Хоча ці варіанти лікування ефективні, бездіяльність також має право на існування як метод контролю синусової тахікардії. До того ж, у більшості випадків синусова тахікардія має тенденцію поліпшуватися з плином часу. Так що якщо симптоми не дуже вас турбують, не слід поспішати до лікаря, оскільки лікування може не знадобитися.

Прогноз при синусової тахікардії

Синусова тахікардія у пацієнтів з захворюваннями серця найчастіше є проявом серцевої недостатностіСерцева недостатність - коли серце не справляється з роботою або дисфункції лівого шлуночка. У цих випадках прогноз може бути досить серйозним, так як синусова тахікардія є відображенням реакції серцево-судинної системи на зменшення фракції викиду і розлад внутрішньосерцевої гемодинаміки. У разі фізіологічної синусової тахікардії, навіть при виражених суб'єктивних проявах, прогноз, як правило, задовільний.

Профілактика

Профілактика синусової тахікардії полягає в ранній діагностиці і своєчасному лікуванні серцевої патології, усунення внесердечних факторів, що сприяють розвитку порушень частоти серцевих скорочень і функції синусового вузла.

Щоб уникнути серйозних наслідків тахікардії необхідно дотримання рекомендацій щодо здорового способу життя.

Як працює серце

Діяльність серця як насоса є основним джерелом механічної енергії руху крові, завдяки чому підтримується безперервність обміну речовин і енергії в організмі. Серце нагнітає кров в судинну систему завдяки систематичному послідовного скорочення м'язових клітин передсердь і шлуночків. Кров потрапляє з кровоносної системи в передсердя, потім у шлуночки, і потім знову в кровоносну систему. Між передсердями і шлуночками знаходяться спеціальні стулки або клапани, які можуть закриватися і відкриватися. З правого боку це тристулковий клапан, у лівій - двостулковий або мітральний. Під час скорочення шлуночків клапани закриваються і запобігають зворотний (із шлуночків в передсердя) струм крові.

Що таке пролапс мітрального клапана

Пролапс мітрального клапана (ПМК) - це провисання стулок клапана в порожнину лівого передсердя під час систоли (скорочення) шлуночків. При цьому мітральний клапан утворює як би сферу, прогинаючись всередину лівого передсердя. Причини такої зміни мітрального клапана полягають у зміні сполучної тканини (найчастіше спадкового характеру).

Розрізняють первинний або природжений пролапс мітрального клапана і вторинний, який виник на тлі інших захворювань, таких як, наприклад, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда і т. д.

Первинний ПМК може ніяк не проявлятися протягом усього життя, а може супроводжуватися різними неприємним відчуттям, наприклад, порушенням ритму або болями в області серця.

Як може проявлятися

Прояви пролапсу мітрального клапана можуть бути мінімальними або вираженими, все залежить від ступеня зміни сполучної тканини клапана і від ураження вегетативної нервової системи (нервова система, иннервирующая внутрішні органи).

Діти з вродженими ПМК зазвичай мають схильність до простудних захворювань, мають постійні вогнища інфекції, наприклад, хронічний тонзилітХронічний тонзиліт - це запалення піднебінних мигдалину них часто зустрічаються інші вади розвитку сполучної тканини (наприклад, дисплазія тазостегнових суглобів).

Пролапс мітрального клапана може проявлятися у вигляді періодично виникають болі в області серця, серцебиття, перебої в роботі серця, задишки, вегетативних кризів, підвищення температури тіла, головного болю (іноді у вигляді мігрені).

Основні прояви вегетативних кризів залежать від того, який відділ вегетативної нервової системи залучений в процес. При переважання активності симпатичного відділу (відповідає за екстремальні ситуації) розвивається симпатико-адреналовий криз, який проявляється збудженням, почуттям тривоги, тремтінням у всьому тілі, зябкостью, підвищенням артеріального тиску, серцебиттям.

При переважанні активності парасимпатичного відділу (відповідає за постійне забезпечення діяльності органів) під час кризу з'являється почуття страху, туги, пітливість, нудота, рясне слиновиділенняРясне слиновиділення - з'ясовуємо причину, здуття і бурчання живота, пронос, часте сечовипускання.

Всі ці явища можуть виникати спонтанно або у зв'язку з перевтомою, стресами. Припиняються вони також самостійно або при прийомі заспокійливих препаратів.

У чому небезпека?

У більшості випадків пролапс мітрального клапана протікає сприятливо і лише в 2-4% призводить до серйозних ускладнень, це гостра або хронічна недостатність мітрального клапана з розширенням лівого передсердя і застоєм крові в легенях, бактеріальний ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця), тромбоемболія (закупорка кровоносної судини тромбом, що утворився із-за застою крові), важкі аритмії, раптова смерть.

Як виявляється

Найчастіше це буває випадковою знахідкою під час профілактичного огляду або при обстеженні з приводу скарг на періодично виникають неприємні відчуття в області серця. Для підтвердження діагнозу проводиться ЕКГ, ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія), фонокардіографія (дослідження тонів серця), рентгенографія серця.

Лікування пролапсу мітрального клапана

Якщо виявлено пролапс мітрального клапана, то для хворого обов'язковим є нормалізація праці, відпочинку, розпорядку дня, дотримання правильного режиму з достатнім за тривалістю сномСновидіння: як зрозуміти наші сни.

Більшість хворих з ПМК добре переносять фізичне навантаження, в тому числі заняття гімнастикою, але великий спорт для таких людей категорично протипоказаний. Їм також не рекомендуються спортивні заняття, пов'язані з толчкообразным характером рухів (наприклад, стрибки, боротьба).

Проводиться загальнозміцнюючу лікування, лікування, сприяє зміцненню вегетативної нервової системи (психотерапія, аутотренінгАутотренінг - як почати мислити позитивно? , фізіотерапевтичні, в тому числі водні процедури, рефлексотерапія, масаж). Обов'язково виявляються і пролечиваются хронічні вогнища інфекції.

З пролапсом мітрального клапана можна жити практично без обмежень, але його наявності та ступеня чоловік повинен обов'язково знати.