Лікування стенокардії

Лікування стенокардії включає в себе зміну способу життя, прийом ліків, ряд медичних процедур, серцеву реабілітацію, і так далі. Основні завдання лікування - зменшення болю і дискомфорту, скорочення частоти нападів, і запобігання або зниження ризику інфаркту. Якщо у пацієнта стабільна стенокардіяСтабільна стенокардія - одне з проявів ішемічної хвороби серця і її симптоми виражені слабо і хвороба не прогресує, буває достатньо внести ряд змін в свій спосіб життя, щоб добитися значного поліпшення. Однак навіть таким пацієнтам може бути рекомендовано завжди носити з собою ліки для купірування нападу, і уважно стежити за своїм станом під час фізичних навантажень.

Спосіб життя

Пацієнтам зі стенокардією рекомендується уникати надмірних навантажень і сильного стресу, є маленькими порціями і не зловживати важкою їжею, відмовитися від куріння. Останній пункт один з найбільш важливих, так як куріння може викликати пошкодження кровоносних судин, і збільшувати ризик нових нападів стенокардії і інфаркту. Правильне і помірне харчування допомагає хворим стенокардією знизити рівень холестерину в крові і підтримувати нормальний кров'яний тиск. Якщо цього недостатньо, слід приймати ліки, які нормалізують тиск.

Ліки

Найчастіше при лікуванні стенокардії використовуються препарати з класу нітратів. Найвідоміший з них - нітрогліцерин; з його допомогою здійснюється купірування стенокардії (якщо це стабільна або варіантна стенокардія). Напад нестабільної стенокардіїНестабільна стенокардія – тривожний сигнал організму неможливо усунути за допомогою цього засобу.

Таблетку нітрогліцерину під час нападу кладуть під язик, або впорскують в рот аерозоль з нітрогліцерином. Гостра стенокардія - тобто, власне напад - повинна проходити не більше, ніж через п'ятнадцять хвилин після прийому першої дози нітрогліцерину. В цілому його можна приймати до трьох разів поспіль, але якщо три дози ліки не допомогли купірувати напад, потрібно викликати швидку допомогу.

Якщо пацієнта госпіталізують, в лікарні йому, як правило, дають одразу декілька препаратів, які розріджують кров (щоб запобігти формування тромбу, який може повністю перекрити коронарну артерію) і розслаблюють стінки кровоносних судин. Можуть використовуватися і ліки, які зменшують частоту пульсу - завдяки цьому серцю буде потрібно менше крові (напад стенокардії, як ми пам'ятаємо, починається з того, що воно не може отримати достатньо крові), і біль поступово пройде.

Члени медперсоналу будуть постійно спостерігати за станом пацієнта, і сам пацієнт повинен негайно повідомити медсестри або лікаря, якщо він знову відчує біль у грудяхБіль у грудях: один симптом - безліч захворювань, або якщо біль у грудях буде посилюватися. До речі, сестринський процес при стенокардії включає в себе пункт, згідно з яким пацієнта необхідно проінструктувати, щоб він невідкладно повідомляв про будь погіршеннях. Найчастіше такий зворотний зв'язок дає змогу швидше, ніж будь-які діагностичні процедури, оцінити ефективність терапії, а іноді і вчасно зрозуміти, що був обраний недостатньо дієвий спосіб лікування.

Крім нітратів, при стенокардії також використовуються бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, антитромбоцитарні препарати, антикоагулянти; вони допомагають знизити кров'яний тиск і рівень холестерину, розслабити стінки кровоносних судин, знизити частоту серцевих скорочень, запобігти утворенню тромбів.

Хірургія

Хірургічне втручання необхідне, якщо інші заходи не допомагають контролювати прояви стенокардії. Найчастіше в таких випадках проводиться ангіопластика або коронарне шунтування. Обидві ці операції дозволяють поліпшити кровообіг в коронарних артеріях, полегшити симптоми стенокардії і, в деяких випадках, запобігти серцевий напад.

Серцева реабілітація

Серцева реабілітація - це спеціальна програма для відновлення здоров'я і гарного самопочуття у людей з хворобами серця. Вона може використовуватися при стенокардії, після операцій на серці та інфарктів. У команду, яка проводить серцеву реабілітацію, можуть входити лікарі, медсестри, фізіотерапевти, дієтологи, психологи та інші фахівці. Пацієнту може бути призначений спеціальний комплекс вправ, складений з урахуванням його особливостей, курс масажу, дієта; йому також може бути запропоновано психологічне консультування. Виконання певних вправ допомагає людині повернутися до активного життя поступово, і не піддаючи своє здоров'я ризику. Масаж при стенокардії має безліч корисних властивостей: він допомагає запобігти спазми судин, знімає напругу (в тому числі, психологічний), і навіть полегшує біль.

Крім цього, в процесі серцевої реабілітації пацієнта забезпечують максимально повною інформацією про його хвороби: по закінченні цієї програми він повинен точно знати, що робити під час нападу стенокардіїНапад стенокардії – кисневий дефіцитяк зменшити ймовірність нових нападів, і так далі.

Профілактика стенокардії

Запобігти стенокардію можна не завжди. Однак ви можете зменшити ймовірність розвитку цього порушення, якщо підете цим рекомендаціям:

• Киньте палити і уникайте ситуацій, в яких ви стаєте пасивним курцем;
• Харчуйтеся правильно;
• Підтримуйте нормальну вагу;
• Тренуйтеся не рідше чотирьох разів на тиждень і кожен день ходите пішки, як мінімум, протягом півгодини;
• Вчіться контролювати стрес - вибирайте посильні робочі навантаження, висипайтеся, кожен день знаходите час на відпочинок, і присвячуйте цей час лише тих занять, які приносять вам радість.

Ішемія серця

Ішемічна хвороба серця - стан, при якому порушується притік крові до міокарда. Його також називають ішемією міокардаІшемія міокарда – вплив на функціональну активність серця. Якщо кровообіг припиняється частково і на короткий проміжок часу, трапляється напад стенокардіїНапад стенокардії – кисневий дефіцит. Це може відбуватися частіше або рідше, залежно від того, що стало причиною ішемії, і наскільки добре людина стежить за своїм здоров'ям, але, як би там не було, більшість людей, які страждають від стенокардії, можуть, незважаючи на свою хворобу, довгі роки жити повноцінним життям. Якщо ж напад ішемії призводить до повного припинення кровопостачання певних ділянок міокарда, у людини трапляється інфаркт, або серцевий напад.

Виділяють кілька видів ішемії міокарда, наприклад, субэндокардиальная і субэпикардиальная ішемія - назви різновидів хвороби пов'язані з тим, які області серця вона зачіпає. Для її діагностики проводиться ЕКГ в стані спокою та з навантаженням, аналізи крові (зокрема, на рівень цукру та креатинінуКреатинін - розповість про роботу нирок у крові), визначається індекс ішемії, у багатьох випадках призначається коронарна ангіографія.

Існує також безбольова ішемія, яка дуже небезпечна тим, що вона не викликає сильно виражених симптомів, з-за чого багато пацієнтів звертаються до лікаря лише на пізній стадії ішемії, коли проблеми з кровопостачанням міокарда вже встигають привести до серйозних і часто незворотних наслідків для здоров'я. Як випливає з назви цієї форми ішемії, вона не викликає болю, характерною для нападів стенокардії. У деяких пацієнтів, однак, при цьому порушення можуть спостерігатися такі симптоми, як задишка при невеликих фізичних навантаженнях, знижена або підвищена частота серцевих скорочень, печія, знижений кров'яний тиск, слабкість, легке поколювання або оніміння в лівій руці.

Безбольова ішемія на ЕКГ видно вже до того, як вона встигне привести до серйозних проблем, тому регулярні обстеження у лікаря дозволяють вчасно виявити це порушення. Причинами ішемії міокарда можуть стати захворювання коронарних артерій, неконтрольована гіпертензія, атеросклероз. Серед факторів, що підвищують ризик розвитку цих порушень - сильний емоційний стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис, куріння, малорухливий спосіб життя, переїдання, інтенсивні фізичні навантаження.

Ішемія нирки

Ішемія нирки, або ішемічна нефропатія - не найпоширеніше захворювання, але небезпечне тим, що протягом тривалого часу у нього можуть практично відсутні симптоми. Її наслідком може стати гостра ниркова достатність - порушення, яке в крайніх випадках призводить до смерті пацієнта. Фактори, що збільшують ймовірність розвитку ішемічної нефропатії, ідентичні факторів, пов'язаних з підвищеним ризиком розвитку хвороби коронарних артерій; до них відносяться - куріння, гіпертензія, діабет, похилий вік, підвищений рівень холестерину в крові. Часто ішемія нирки викликає симптоми, лише коли розвивається ниркова недостатність, ознаками якої можуть бути сильна біль в животі та в області попереку, жар, підвищення кров'яного тиску, нудота, блідість, судоми. При появі таких ознак потрібно негайно звернутися за медичною допомогою.

Транзиторна ішемічна атака, або транзиторна ішемія - порушення, яке іноді називають міні-інсультом. Її симптоми схожі з симптомами інсульту, і в одного з трьох осіб, які перенесли транзиторну ішемічну атаку, одного разу розвивається інсульт; у половині випадків це відбувається протягом року.

Ознаки транзиторної ішемії - слабкість, оніміння або параліч обличчя, рук або ніг, як правило, тільки з одного боку тіла; ускладнена мова; погіршення або втрата зору на одному або обох очах, запаморочення і проблеми з координацією рухів. Ці симптоми зникають через кілька хвилин.

До чинників, що збільшують ймовірність розвитку транзиторної ішемії і, в наслідку інсульту, відносяться:

• Вік - ці порушення найчастіше зустрічаються у людей старше 55 років;
• Стать. Транзиторна ішемія дещо частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, хоча жінки частіше вмирають від інсульту;
• Гіпертонія;
• Підвищений рівень холестерину в крові;
• Серцево-судинні захворювання;
• Захворювання периферичних артерій;
• Діабет;
• Підвищений рівень гомоцистеїну в крові;
• Надмірна вага;
• Куріння;
• Малорухливий спосіб життя.

Щоб зменшити ймовірність розвитку інсульту після транзиторної ішемічної атаки, лікар може рекомендувати пацієнту приймати медикаменти, що розріджують крові і змінити спосіб життя - почати правильно харчуватися, більше рухатися, відмовитися від шкідливих звичок. У деяких випадках, однак може знадобитися профілактичне хірургічне втручання.

Нарешті, в класифікаціях різних ішемічних порушень такі два великих типи ішемії, як обтураційна і ангиоспастическая ішемія. Перша розвивається, коли приплив крові до органу блокує тромб, друга ж є результатом спазму кровоносної судини.