Методи лікування тахікардії залежать від причини захворювання, віку пацієнта та загального стану його здоров'я, а також ряду інших факторів. Лікування тахікардії спрямоване на уповільнення прискореного серцебиття, запобігання подальших епізодів тахікардії та зниження ризику ускладнень. У деяких випадках достатньо усунути причину тахікардії, наприклад, при гіпертиреозіГіпертиреоз: підвищена секреція гормонів щитовидної залози (гіперактивність щитовидної залози). У деяких випадках причину тахікардії встановити не вдається, і, можливо, доведеться спробувати різні методи лікування.

Методи уповільнення прискореного серцебиття

Контролювати тахікардію можна двома способами:відновити нормальний серцевий ритм; контролювати частоту серцебиття.

• Рефлекторний вплив

Рефлекторний вплив на блукаючий нерв може припинити напад пароксизмальної тахікардії. При патологічних процесах в передсердях екстракардіальні нерви можуть, впливаючи на провідність в передсердях і їх рефрактерную фазу, викликати появу нападу мерехтіння передсердь.Зрушення у вегетативній системі і підвищений тонус блукаючого нерва значно сприяють спазму вінцевих судин, особливо, при наявності склеротичних процесів у них. Склероз вінцевих артерій призводить до спазму. При наявності склерозу спазм легко може привести до закупорки гілки вінцевих судин та інфаркту міокарда. До впливу на блукаючий нерв відносять кашель, спроби тужитися (як при дефекації), і розміщення пакет з льодом на обличчі пацієнта. Якщо це не допоможе нормалізувати серцебиття пацієнта, можливо, буде потрібно прийом антиаритмічних препаратів.

• Лікарський лікування

Для відновлення нормального серцебиття роблять ін'єкцію антиаритмічного препарату. Ін'єкцію роблять в умовах стаціонару. Лікар також може призначити пероральний прийом антиаритмічного препарату, наприклад, флекаїніду (Тамбокор) або пропафенону (Ритмол).

Вибір антиаритмічного препарату для лікування тахікардії залежить від наступних факторів:

• типу тахікардії;
• інших захворювань пацієнта;
• побічних ефектів обраного препарату.
• реакції пацієнта на лікування.

У деяких випадках показаний прийом декількох антиаритмічних препаратів.

• Кардіостимуляція електрошокомЕлектрошок - середньовічна катування або сучасна медична процедура? (електроімпульсна терапія)

До грудей пацієнта прикріплюють електроди, через які стимулюють серце електричним струмом. Електричний розряд впливає на електричні імпульси в серці і відновлює нормальний серцевий ритм. Ця процедура виконується в умовах стаціонару. Ефективність кардиоверсии становить більше 90% за умови ранньої діагностики тахікардії. Електроімпульсна терапія може бути застосована для невідкладної допомоги, якщо це необхідно, а також коли інші методи лікування не дали результату.

Профілактика нападів тахікардії

• Радіочастотна абляція

Радіочастотна абляція проводиться за допомогою тонкого гнучкого катерера-провідника, який вводиться через кровоносну судину і підводиться до джерела неправильного патологічного ритму в серце. Далі по цьому провіднику подається радіочастотний імпульс, який руйнує ділянку тканини, що відповідає за неправильний ритм. Радіочастотна абляція особливо ефективною для пацієнтів з надшлуночковою тахікардією, фібриляцією передсердь і тріпотінням передсердь. Перевага радіочастотою абляції в тому, що цей метод набагато легше переноситься пацієнтом у порівнянні з відкритими втручаннями, а крім того, пацієнт може практично через кілька днів повернутися до нормального життя.

• Ліки

При регулярному прийомі антиаритмічних препаратів можливе запобігання нападів тахікардії. Нерідко в поєднанні з антиаритмічними препаратами призначають інші ліки, наприклад, блокатори каналів, такі як дилтіазем (кардизем) і верапаміл (калан), або бета-блокатори, такі, як пропранолол (анаприлін) і есмолол (бревиблок).

• Імплантація кардіовертера-дефібрилятора

Імплантується кардіовертер-дефібрилятор являє собою прилад, який використовується для лікування фібриляції шлуночків і тяжкої шлуночкової тахікардії. Він хірургічним шляхом імплантується в грудну клітку і постійно відстежує серцебиття пацієнта, виявляючи будь-які аномалії в роботі серця. ІКД генерує електричний струм для відновлення нормального серцевого ритму.

• Хірургічне втручання

Іноді хірургічне втручання необхідно, щоб усунути додаткові шляху проходження електричних імпульсів. Хірург може створити лабіринт рубцевої тканини. Рубцева тканина погано проводить електрику. Як правило, ця хірургічне втручання застосовується тільки в тих випадках, коли інші методи лікування виявилися неефективними, або якщо пацієнт має інші порушення функції серця.

• Прийом Варфарину

Цей метод профілактики рекомендований для пацієнтів з високим або помірним ризиком розвитку інсультуІнсульт - це важке ураження головного мозку або серцевого нападу. Варфарин зменшує згортання крові. Хоча Варфарин збільшує ризик кровотечі, його призначають пацієнтам, у яких ризик розвитку інсульту або інфаркту більше, ніж ризик кровотечі. Пацієнти повинні регулярно здавати аналіз крові – іноді, в залежності від результатів аналізів крові, дозу варфаринуВарфарин - антикоагулянт непрямої дії змінюють. Дуже важливо приймати Варфарин у відповідності з вказівками лікаря. Оскільки Варфарин може взаємодіяти з багатьма ліків, важливо консультуватися з лікарем перед прийомом нового препарату, навіть безрецептурного. З Варфарином взаємодіють навіть алкоголь і журавлинний сік.

Тахікардія - це частота серцевих скорочень, що перевищує норму. У здорової дорослої людини, що знаходиться в стані спокою, частота серцевих скорочень становить від 60 до 100 ударів в хвилину. Організм контролює частоту серцевих скорочень, посилаючи електричні сигнали в тканині серця. Розвивається тахікардія, коли з-за будь-яких аномалій електричні сигнали стають занадто частими.

У деяких випадках тахікардії немає особливих симптомів і ускладнень. Однак вона може серйозно порушити нормальну роботу серця, підвищити ризик інсульту, раптової зупинки серця і смерті.

Коли серце б'ється занадто часто, порушується циркуляція крові і, як наслідок, органи і тканини організму не отримують кисень у достатній кількості. Це, в свою чергу, може спричинити появу таких симптомів тахікардії, як запаморочення, задишка, прискорений пульс, пальпітації, болі в грудях і непритомність.

Якщо тахікардія протікає безсимптомно, виявити її можна лише після медичного огляду або за допомогою електрокардіограми.

Фактори, які можуть викликати тахікардію

• Пошкодження серцевого м'яза в результаті хвороб серця
• Вроджені електричні аномалії
• Високий артеріальний тиск
• Куріння
• Лихоманка
• Зловживання алкоголем
• Зловживання кавовміщуючими напоями
• Прийом певних медикаментів
• Зловживання забороненими наркотичними засобами, що володіють збудливим дією, наприклад, кокаїном
• Порушення балансу електролітів, мінеральних речовин, які забезпечують нормальну провідність електричних сигналів
• Підвищена активність щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони (гіпертиреоз)

Досить часто встановити точну причину тахікардії не представляється можливим.

Будова серця і механізм розвитку тахікардії

Серце складається з чотирьох камер - двох верхніх (передсердя) і дві нижні (шлуночки). Серцевий ритм контролюється природним кардіостимулятором - синусовим вузлом, який розташований в правій верхній камері. З синусового вузла надходять електричні імпульси, з яких в нормі починається кожен удар серця. Звідти імпульс надходить у передсердя, викликаючи скорочення м'язів передсердя, за рахунок чого кров накачується в шлуночки. Електричний імпульс, між тим, потрапляє в антриовентрикулярный вузол (АВ-вузол) - у нормі це єдиний шлях, по якому імпульс може потрапити з передсердь у шлуночки.

Перш ніж потрапити в шлуночки, електричний імпульс сповільнюється АВ-вузлі. Так утворюється невелика затримка, під час якої шлуночки можуть наповнитися кров'ю. Коли імпульс, нарешті, досягає м'язів шлуночків, вони скорочуються, і кров надходить у легені або в інші частини тіла.

Типи тахікардії

Миготлива аритмія - це збільшення частоти серцевого ритму, викликане хаотичними електричними імпульсами в передсердях. У такому ж хаотичному порядку імпульси надходять в АВ-вузол, викликаючи нерегулярні і занадто часті скорочення шлуночків. Миготлива аритмія може бути тимчасовою, але в деяких випадках вона не проходить без ретельного лікування. Як правило, це порушення пов'язане зі структурними аномаліями серця та супутніми захворюваннями, наприклад, вада серця і підвищений кров'яний тиск. Це може бути викликано такими факторами, як гіпертиреозГіпертиреоз: підвищена секреція гормонів щитовидної залози, порушення роботи серцевого клапана і зловживання алкоголем.

Тріпотіння передсердь - це дуже швидкі скорочення передсердь. М'язи скорочуються з великою швидкістю і при цьому слабо, з-за чого і шлуночки можуть почати скорочуватися частіше звичайного. Епізодичне тріпотіння передсердь може пройти без лікування. Часто у одного і того ж людини спостерігається миготлива аритмія, так і тріпотіння передсердь. Але найчастіше тахікардія виникає при різних ураженнях серцево-судинної системи. Це може бути ревматизм, міокардит, вади серця, інфаркт міокарда і так далі.

Види

Розрізняють синусову тахікардію, обумовлену підвищенням активності нервового синусового вузла (головного джерела електричних імпульсів, що формують серцевий ритм у нормі), і ектопічна (джерело ритму розташований поза синусового вузла у передсердях або шлуночках) тахікардію.

Ектопічна тахікардія зазвичай протікає у вигляді нападів (пароксизмів) і називається пароксизмальної тахікардією. Якщо джерело ектопічного ритму знаходиться в області передсердя, то така тахікардія називається надшлуночкової, а якщо в області шлуночка - шлуночкової.

Ускладнення

Ускладнення тахікардії розрізняються за ступенем тяжкості в залежності від таких факторів, як тип тахікардії, частота ударів в хвилину і тривалість нападу, а також наявності інших хвороб серця. Тахикардяи може мати наступні ускладнення:

• Утворення тромбів (кров'яних згустків), які можуть викликати інсульт або серцевий напад;
• Нездатність серця перекачувати достатню кількість крові (серцева недостатність);
• Часті непритомність;
• Раптова смерть, але, як правило, відбувається тільки при шлуночкової тахікардії або фібриляції шлуночків.
• Коли слід звернутися до лікаря
• Декілька захворювань можуть викликати прискорене серцебиття і симптоми тахікардіїСимптоми тахікардії: своєчасне виявлення тому дуже важливо вчасно поставити точний діагноз і отримати відповідне лікування. Зверніться до лікаря, якщо відчуваєте симптоми тахікардії.
• Якщо у вас слабке, утруднене дихання або біль у грудній клітці, яка триває кілька хвилин, як можна швидше зверніться за невідкладною допомогою.

Лікування

Основні завдання лікування пацієнтів з тахікардією полягають у тому, щоб уповільнювати почастішання серцебиття, запобігти виникнення епізодів захворювання в майбутньому, і звести до мінімуму можливі ускладнення.

Нормалізація серцебиття

Прискорене серцебиття може нормалізуватися само по собі, або за допомогою нескладних рухів. Однак деяким пацієнтам необхідні медикаменти або спеціальні лікувальні процедури.

• Вагусные маневри. Лікар може рекомендувати вам при збільшенні частоти серцевих скорочень виконувати спеціальні дії, звані вагусными маневрами. Вони впливають на блукаючий нерв, який допомагає регулювати серцебиття. Як правило, пацієнтам радять покашливать, присідати, злегка нахиляючись тулубом вперед, і прикладати до обличчя лід.
• Медикаменти. Якщо вагусные маневри не допомагають впоратися з прискореним серцебиттям, для нормалізації частоти серцевих скорочень може знадобитися ін'єкція протиаритмічного препарату. Ін'єкцію повинен робити спеціаліст. Іноді лікарі виписують протиаритмічні препарати в таблетках, наприклад, флекаїнід (Tambocor) або пропафенон (Rythmol). Їх слід приймати, коли напад тахікардії не вдається зняти за допомогою вагусних маневрів.
• Кардіоверсія. В ході цієї процедури на серцевий м'яз впливають електричним струмом, що допомагає відновити нормальний серцевий ритм. Кардіоверсію використовують, коли пацієнту необхідна термінова допомога, або коли інші методи лікування виявляються неефективними.

Запобігання нападів

Такі заходи можуть допомогти запобігти напади тахікардії:

• Медикаментозне лікування. Регулярний прийом противоаритмических препаратів допоможе уникнути повторних нападів тахікардії. Пацієнтам можуть призначатися й інші медикаменти - разом з протиаритмічними препаратами, або замість них - наприклад, блокатори кальцієвих каналів (дилтіазем (Cardizem), верапаміл), або бета-блокатори, такі як метопролол (Lopressor, Toprol) і есмолол (Brevibloc).
• Кардіостимулятор - це маленький пристрій, яке імплантується за шкіру. Якщо кардіостимулятор реєструє аномальний серцевий ритм, він починає виробляти електричні сигнали, які допомагають нормалізувати серцебиття.
• Імплантується кардіовертер-дефібрилятор. Якщо у пацієнта існує ризик небезпечних для життя нападів тахікардії, лікар може рекомендувати йому імплантується кардіовертер-дефібрилятор (ІКД). Це пристрій розміром з мобільний телефон імплантують під шкіру грудної клітки. ІКД постійно стежить за частотою серцевих скорочень, зазначає почастішання серцебиття, і посилає електричні розряди, щоб привести серцебиття в норму.
• Хірургічне втручання. У деяких випадках для лікування тахікардії необхідна операція на відкритому серці. Іноді проводиться операція під назвою «лабіринт»: на серцевому м'язі роблять кілька надрізів, що утворюють візерунок на зразок лабіринту, щоб потім на їх місці утворилася рубцева тканина. Оскільки рубцева тканина не проводить електричні сигнали, після операцій електричні імпульси, які є причинами деяких типів тахікардії, перестануть викликати збільшення частоти серцевих скорочень. Хірургічна операція, як правило, призначається лише в тих випадках, коли інші методи лікування тахікардії не спрацювали.

Профілактика утворення тромбів

У деяких пацієнтів з тахікардією підвищений ризик утворення тромбів, які при певних обставинах можуть стати причиною інсульту або серцевого нападу. У таких випадках лікар може призначити профілактичний прийом розріджують кров препаратів, таких як дабигатран (Pradaxa) або варфаринВарфарин - антикоагулянт непрямої дії (Coumadin).

Лікування основного захворювання

Іноді причиною тахікардії є інше захворювання - це можуть бути, наприклад, деякі хвороби серця або гіпертиреоз. Лікування цих захворювань знизить ризик нападів тахікардії в майбутньому.