Миготлива аритмія - це нерегулярний серцевий ритм, який часто викликає погіршення припливу крові до різних органів. При миготливій аритмії верхні порожнини серця - передсердя, б'ються хаотично, не узгоджено з нижніми порожнинами - шлуночками. Основними симптомами миготливої аритмії є пальпітації серця, утруднене дихання і слабкість.

Серце складається з чотирьох порожнин - дві верхні (передсердя) і дві нижні (шлуночки). У правому передсерді знаходиться кластер клітин - синусовий вузол, який буквально задає темп і ритм серця. Він виробляє імпульси, з яких починається кожен удар серця.

У нормі імпульс спочатку проходить через передсердя, а потім через атріовентрикулярний вузол - у шлуночки. По мірі проходження імпульсу по предсердиям вони скорочуються, закачуючи кров у передсердя. Коли імпульс проходить атріовентрикулярний вузол, скорочуються шлуночки і викидають кров із серця, і вона розходиться по кровоносних судинах по всьому організму.

При миготливій аритмії імпульси в шлуночку переміщуються хаотично, що викликає в них дрож, а не скорочення. Атріовентрикулярний вузол виявляється перевантажений імпульсами, направляющимися в шлуночки. В результаті шлуночки теж скорочуються занадто швидко, але все ж повільніше передсердь. Пульс людини з миготливою аритмією може варіюватися від 100 до 175 ударів в хвилину при нормі в 60-100.

В одних пацієнтів епізоди миготливої аритмії відбуваються лише час від часу, в інших це порушення може бути хронічним. Хоча миготлива аритмія зазвичай не становить небезпеки для життя, це серйозне захворювання, іноді вимагає невідкладної медичної допомоги.

Симптоми

У деяких пацієнтів миготлива аритмія може протікати безсимптомно. Однак частіше при цьому захворюванні спостерігаються наступні ознаки (або деякі з них):

• Пальпітації (епізоди дуже частого і сильного серцебиття, яке нерідко буває сильніше, ніж при дуже інтенсивних фізичних навантаженнях)
• Знижений кров'яний тиск
• Слабкість, нездужання
• Запаморочення
• Сплутаність свідомості
• Утруднене дихання
• Болі в грудях

Епізоди пароксизмальної миготливої аритмії тривають від декількох хвилин до декількох годин і потім припиняються самі по собі. При хронічній миготливої аритмії серцевий ритм завжди нерегулярен.

При появі будь-яких симптомів миготливої аритміїОзнаки і симптоми миготливої аритмії: не відкладайте візит до лікаря як можна швидше пройдіть медичне обстеження. При появі сильного болю звертайтеся за невідкладною медичною допомогою, так як вона може бути симптомом серцевого нападу.

Причини миготливої аритмії

У більшості випадків миготлива аритмія викликана структурними аномаліями та пошкодженнями серця. Але в неї можуть бути й інші причини:

• Гіпертензія
• Підвищена активність щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони і різні порушення обміну речовин
• Вплив стимуляторів, таких як алкоголь, кофеїн, тютюн, медичні препарати, заборонені наркотичні засоби
• Синдром слабкості синусового вузла (неправильне функціонування синусового вузла)
• Емфізема та інші захворювання легенів
• Раніше перенесена хірургічна операція на серці
• Вірусні інфекції
• Стрес, викликаний різними причинами
• Апное уві сні

Фактори ризику

• Вік. Чим старше ви стаєте, тим вище стає ризик розвитку миготливої аритмії.
• Хвороби серця. Якщо у вас в особистому, а також у сімейному анамнезі є хвороби серця та/або хірургічні операції на серціОперація на серці - коли вона необхідна? ймовірність миготливої аритмії значно зростає.
• Зловживання алкоголем. Регулярне і надмірне вживання алкоголю може стати тригером епізодів миготливої аритмії.

Ускладнення

При миготливій аритмії кров може накопичуватися в передсердях, що з часом привіт утворення згустків. Якщо один з таких згустків вийде з серця і разом з кровотоком потрапить у мозок, це може викликати інсульт. Особливо велика ймовірність інсультуІнсульт - це важке ураження головного мозку у літніх людей.

Неконтрольована миготлива аритмія може, зрештою, ослабити серце і стати причиною серцевої недостатності - стану, при якому циркуляція крові погіршується настільки, що перестає забезпечувати організм необхідною кількістю кисню і поживних речовин.

Панангін краще всього приймати за призначенням лікаря, який визначить дозування і тривалість прийому цього лікарського препарату. Прийом панангина в таблетках рідко призводить до передозування його компонентів, вона частіше виникає при внутрішньовенному введенні.

Як діє панангін

До складу панангина входять солі калію і магнію, які покращують обмінні процеси в клітинах міокарда (серцевого м'яза). Відбувається це за рахунок того, що калій і магній входять до складу ферментів, беруть участь у різних біохімічних процесах. Але основне призначення іонів калію і магнію – підтримка нормального водно-сольового обміну в клітинах.

Панангін призначають у складі комплексного лікування ішемічної хвороби серця (стенокардії, інфаркті міокарда), серцевої недостатностіСерцева недостатність - коли серце не справляється з роботою (у тому числі при призначенні лікарських препаратів, які називаються серцевими глікозидами, для зменшення їх токсичності), порушеннях серцевого ритму, при нестачі в організмі калію і магнію (цей стан призводить до порушення роботи серцевого м'яза).

Як правильно приймати

Панангін проводиться угорської фармацевтичної компанією Гедеон Ріхтер в драже для прийому усередину й в ампулах. У кожному драже панангина міститься калію аспартату 158 мг, магнію аспартату 140 мг. Розчин панангина для внутрішньовенного введення випускається в ампулах по 10 мл У кожному мл розчину міститься калію аспартату 45, 2.

Панангін в драже призначають по одній-дві таблетки три рази на добу після їжі, так як кислий вміст шлунка може зруйнувати оболонку драже. Тривалість прийому панангина визначається лікарем, але в середньому вона триває близько місяця. Повторні курси лікування також повинні призначатися лікарем.

Внутрішньовенне введення панангина проводиться крапельно. Розчин для крапельниці готують, розчиняючи вміст однієї або двох ампул (10 – 20 мл) в 100 мл 5% розчину глюкозиГлюкоза: джерело енергії. Крапельниці роблять зі швидкістю не більше 25 крапель в хвилину один – два рази в день, курс лікування – п'ять днів. Можна вводити панангін і струминно, розводячи все тим же 5% розчином глюкози. Але введення повинно бути дуже повільним, зі швидкістю 5 мл в хвилину.

Побічні ефекти

Панангін має ряд побічних ефектів, пов'язаних з передозуванням калію і магнію. При прийомі всередину вираженою гіперкаліємії і гіпермагніємії зазвичай не буває, тим не менш, можуть розвиватися наступні побічні ефекти:

• з боку центральної і периферичної нервової системи - порушення чутливості (оніміння, відчуття повзання мурашок по тілу), викликані підвищеним вмістом кальцію в крові, зниження нервово-м'язових рефлексів, судоми, викликані підвищеним вмістом в крові магнію;
• з боку серцево-судинної системи - порушення провідності електричних імпульсів від передсердь до шлуночків серця (атріовентрикулярні блокади), збільшення кількості екстрасистол (парадоксальна реакція), викликані підвищеним вмістом в крові калію, різке зниження артеріального тискуАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? , почервоніння шкіри обличчя, відчуття жару, викликані підвищеним вмістом в крові магнію;
• з боку шлунково-кишкового тракту - нудота, блювання, пронос, неприємні відчуття і болі в підшлунковій області (у хворих гастритом зі зниженою секрецією шлункового соку або запалення жовчного міхура);
• з боку бронхолегеневої системи - пригнічення дихання, викликане підвищеним вмістом в крові магнію.

Але набагато небезпечніше побічні ефекти, які можуть виникати на фоні внутрішньовенного введення панангина. При цьому можуть розвиватися ознаки гіперкаліємії і гіпермагніємії.

Симтоми гіперкаліємії і гіпермагніємії

Гіперкаліємія – це підвищення концентрації калію в сироватці крові, що супроводжується тяжкими порушеннями водно-сольового обміну в клітинах і кислотно-лужної рівноваги. Клінічно гіперкаліємія проявляється як характерний синдром, ступінь вираженості якого залежить від концентрації калію в крові.

Характерним проявом гіперкаліємії є швидке наростання сонливості і сплутаності свідомості, болі в м'язах кінцівок, у мові. Через деякий час з'являються паралічі і парези як скелетних, так і гладкої мускулатури внутрішніх органів. Знижується кров'яний тиск, пульс стає рідким, можливо розвиток серцевих блокад (порушень провідності електричних імпульсів в міокарді) і зупинка серця.

Підвищення концентрації магнію в крові (гіпермагніємія) викликає заспокійливий, а іноді і наркотичний ефект, може призвести до зупинки диханняЗупинка дихання (апное) у сні - обструкція верхніх дихальних шляхів. Знижується тонус скелетної мускулатури за рахунок порушення механізму нервово-м'язової передачі.

Панангін не такий нешкідливий препарат, приймати його краще суворо за призначенням лікаря.

Галина Романенко