Надшлуночкові тахікардії: серце працює наізнос

Надшлуночкові (передсердна або суправентрикулярная) тахікардія проявляється у вигляді раптово виниклої прискореного серцебиття, яке відчувається навіть без промацування пульсу. Частота серцевих скорочень досягає 140-250 ударів в хвилину. При надшлуночкової тахікардії імпульси формуються вище рівня шлуночків, а саме в передсердях або атриовентрикулярном сайті.

Наше серце складається з чотирьох відділів або камер: дві верхні камери називаються передсердями, а дві нижні – шлуночками. У передсердя надходить кров з кровоносних судин і в результатет сокрщений стінок передсердь кров виштовхується в шлуночки. Скорочення стінок шлуночків виштовхують кров із серця в судини легенів і інших частин тіла. Середня частота серцевих скорочень – 60-90 ударів в хвилину. Частота серцевих скорочень понад 100 ударів в хвилину вважається тахікардією.

Особливі клітини координують скорочення серцевих м'язів за допомогою електричних імпульсів. Ці особливі клітини утворюють синоатриальный або синусовий вузол, який розташовується в правому передсерді, і атривентрикулярный вузол і пучка Гіса, розташовані в стінці між правим і лівим шлуночками. Синоатриальный вузол, природний стимулятор серця, генерує електричні сигнали і передає їх в атріовентрикулярний вузол. Атріовентрикулярний вузол потім стимулює пучок Гіса і його відгалуження, що призводить до скорочення шлуночків. Стінки передсердь і шлуночків послідовно скорочуються. Кожна послідовність скорочень – це один удар серця.

Нервові імпульси і рівень гормонів в крові впливають на частоту серцевих скорочень. Порушення серцевої провідності або нестабільний гормональний фон можуть призвести до аномалії серцевого ритму (аритмії).

Що відбувається при надшлуночкової тахікардії

• Серце б'ється так швидко, що серцевий м'яз не може розслабитися між скороченнями.
• Коли серцева мыщца не розслабляється, вона не може повноцінно скорочуватися, або прокачувати досить крові, щоб задовольнити потреби організму.
• Через неефективних скорочень серця мозок не отримує достатню кількість крові і кисню. Тому при надшлуночкової тахікардії можливе запаморочення або непритомність.

Суправентрикулярная тахікардія спостерігається у здорових дітей молодшого віку, у підлітків, і у людей із захворюваннями серця. Більшість людей, у яких виявлена надшлуночкові тахікардія, ведуть нормальний спосіб життя, без будь-яких обмежень.

Суправентрикулярная тахікардія часто носить епізодичний характер (пароксизмальна надшлуночкові тахікардії). У проміжках між епізодами прискореного серцевого ритму серце б'ється абсолютно нормально. Суправентрикулярная тахікардія також може бути хронічною.

Причини

Пароксизмальна надшлуночкові (суправентрикулярная) тахікардія зазвичай протікає без симптомів, характерних для інших хвороб. Тим не менш, вона може бути пов'язана з рядом захворювань, зокрема:

• Склерозування артерій (атеросклероз);
• Серцева недостатність;
• Порушення функції щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони;
• Хронічні захворювання легенів;
• Пневмонія;
• Легенева емболія (це раптова закупорка емболом легеневої артерії, що постачає легке);
• Перикардит;
• Прийом деяких лікарських препаратів і спосіб життя;
• Вживання кокаїну;
• Зловживання алкоголем;
• Куріння;
• Надмірне вживання напоїв, що містять кофеїн: кави, чаю або безалкогольних напоїв;
• Емоційний стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис;
• Структурні аномалії, наприклад, синдром Вольфа Паркінсона Уайта – вроджена аномалія строния серця, при якій відбувається передчасне збудження шлуночків, що виникає при наявності додаткового пучка Кента.

Надшлуночкові тахікардії також може бути побічним ефектом прийому деяких ліків, наприклад, наперстянки, ліків від астми або засобів від застуди. У деяких випадках причина надшлуночкової тахікардії залишається невідомою.

Симптоми

Пароксизмальна надшлуночкові тахікардії може викликати цілий ряд симптомів, залежно від загального стану здоров'я і частоти серцебиття. Пацієнтам з патологіями серця та іншими супутніми медичними проблем, симптоми приносить більший дискомфорт і супроводжуються великими ускладненнями, ніж людям, у яких немає серйозних проблем зі здоров'ям. У деяких випадках надшлуночкові тахікардія протікає абсолютно безсимптомно.

Симптоми можуть виникати раптово і зникати самі по собі. Вони можуть тривати від декількох хвилин до декількох днів. Прискорене серцебиття під час епізоду надшлуночкової тахікардії призводить до того, що серце менш ефективно прокачується кров, і органи тіла не отримують достатньо крові для нормальної роботи. Наступні симптоми є типовими при прискореному серцебитті 140-250 ударів в хвилину:

• Відчуття, що серце сильно стукає в грудях;
• Запаморочення або непритомність;
• Задишка;
• Тривожність;
• Біль або відчуття сорому (стиснення) у грудях.

Коли слід звертатися за медичною допомогою

Надшлуночкові тахікардії, як правило, становить небезпеку для життя лише при наявності інших захворювань серця. Зверніться до лікаря в таких випадках:

• Епізод прискореного серцебиття відбувається вперше, симптоми тривають довше декількох секунд, близько хвилини або двох.
• У вас вже були епізоди суправентрикулярної тахікардії, і поточний епізод не проходить навіть після рефлекторного впливу на блукаючий неврит (кашель, глибоке дихання, або напруга м'язів).

У таких ситуаціях слід якомога швидше звернутися в найближче відділення лікарні або викликати невідкладну медичну допомогу. Не сідайте за кермо, коли поїдете до лікарні.

• У вас спостерігається прискорене серцебиття і запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг або непритомність.
• Прискорене серцебиття супроводжується болем у грудяхБіль у грудях: один симптом - безліч захворювань.
• Прискорене серцебиття супроводжується задишкою.

Синусова тахікардія – це стан, при якому швидкість електричних імпульсів, що виникають у синоатріального вузла (СА-вузлі) учащена порівняно з нормою. Нормальна частота серцевих скорочень становить від 60 до 100 ударів в хвилину, а при синусової тахікардії з ЧСС перевищує 100 ударів в хвилину. Однак нормальна частота серцевих скорочень змінюється з віком. У маленьких дітей частота серцевих скорочень становить, як правило, від 110 до 150 ударів в хвилину, і поступово сповільнюється протягом наступних шести років. Синусовий ритм у дітей старшого віку і дорослих в стані спокою складає в середньому від 65 до 85 ударів в хвилину.

Фармакологічна синусова тахікардія обумовлена впливом на синусовий вузол таких речовин, як адреналін, норадреналін, ізопротеренол, кофеїн, алкоголь, нікотин та інші.

Синусова тахікардія відрізняється від шлуночкової тахікардії, яка виникає в шлуночках, і суправентрикулярної (надшлуночкової) тахікардії, яка виникає у передсердях або атриовентрикулярном сайті.

Хоча синусова тахікардія зустрічається в будь-якому віці, найчастіше це порушення діагностують у молодих жінок у віці 27-35 років, причому симптоми проявляються у них від кількох місяців до кількох років. Навіть при мінімальному напрузі частоти серцевих скорочень у них швидко досягає 140-150 ударів на хвилину.

Причини синусової тахікардії

У більшості випадків синусова тахікардії є наслідком певних фізіологічних факторів, наприклад, інтенсивних фізичних навантажень або перенесеного стресу, пережитого страху або гніву. Також виділяють наступні причини синусової тахікардії у дітей і дорослих:

• Підвищена температура, що розвивається при різних інфекційно-запальних захворюваннях, у тому числі пневмонії, ангіні, туберкульозі (підвищення температури тіла на 1°С призводить до збільшення ЧСС, порівняно із звичайною, у дитини на 10-15 ударів у хвилину, а дорослого – на 8-9 ударів в хвилину);
• Тривога;
• Анемія;
• Зневоднення організму;
• Серцева недостатність;
• Злоякісна гіпертермія;
• Гіповолемія (зменшення об'єму циркулюючої крові);
• Ендокринні розлади;
• Гіпертиреоз;
• Сепсис;
• Легенева емболія;
• Гостра коронарна ішемія та інфаркт міокарда;
• Хронічна обструктивна хвороба легень;
• Гіпоксія;
• Прийом стимуляторів: кофеїну, нікотину, кокаїну або амфетамінів;
• Стрес, пов'язаний з онкологічними захворюваннями;
• Ураження електричним струмом;
• Феохромоцитома.

Синусова тахікардія під час вагітності також повсюдно поширена і є приводом для занепокоєння. В середньому, у більшості вагітних жінок серцевий ритм прискорюється приблизно на 40%, а частота серцевих скорочень збільшується на 10-20 ударів в хвилину.

Симптоми

Синусова тахікардіяТахікардія - організм на межі? протікає безсимптомно, тобто не супроводжується якими-небудь явно вираженими або серйозними симптомами. Тим не менш, виділяють такі незначні симптоми синусової тахікардії:

• Прискорений серцевий ритм (більше 100 ударів на хвилину, навіть у стані спокою, хоча вночі серцевий ритм сповільнюється до 80 ударів на хвилину);
• Серце шалено калатає в грудях;
• Запаморочення (у деяких випадках);
• Синкопе (непритомність);
• Періодичні болі в грудях, іноді різкі і заважають дихати, відчуття стиснення в грудях;
• Задишка;
• Швидка втомлюваність;
• Непереносимість фізичних вправ або будь-якого виду фізичної активності;
• Підвищена тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? ;

Діагностика

Діагностика проводиться з метою визначення причини тахікардіїПричини тахікардії: перебої в роботі серця (ураження серця або внесердечних факторів) і виключення інших захворювань, які можуть мати аналогічні симптоми. Провідна роль у диференціальній діагностиці тахікардії, визначення частоти і ритмічності серцевих скорочень належить ЕКГ. Ехокардіографію та магнітно-резонансну томографію серця проводять для виявлення внутрішньосерцевої патології, що викликає тахікардію. Електрофізіологічне дослідження серця аналізує поширення електричного імпульсу по серцевому м'язі і дозволяє визначити механізм тахікардії і порушень провідності серця.

Додаткові методи дослідження (загальний аналіз крові і сечі, визначення вмісту тиреотропних гормонів у крові та інші) дозволяють виключити захворювання крові, ендокринні порушення, патологічну активність центральної нервової системи, феохромоцитому і токсикоманіїТоксикоманія - як повернути дитину до життя? .