Напад стенокардії починається, коли серцевий м'яз не отримує достатньо кисню. Основний симптом нападу стенокардії - це давить біль в грудяхБіль у грудях: один симптом - безліч захворювань, яка зазвичай з'являється за грудиною, а потім може почати віддаватися в руки, плечі, шию, щелепи або спину. За відчуттями біль може нагадувати печію або нетравлення шлунка, хоча багато пацієнти кажуть, що її важко описати, і вони не можуть точно сказати, де вона локалізується.

Симптоми нападу стенокардії

Можуть спостерігатися такі ознаки нападу стенокардії, як нудота, слабкість, задишка, сильне потовиділення, запаморочення. Жінки під час нападу частіше, ніж чоловіки, відчувають дискомфорт в області шиї, щелеп, живота або спини. На задишку особливо часто скаржаться страждають від стенокардії літні люди і хворі на діабет.

Іноді у літніх людей з-за крайньої слабкості, сильного запаморочення та сплутаність свідомості інші ознаки стенокардії є менш вираженими, і дуже важливо не ігнорувати такі симптоми, а вчасно надати допомогу хворому.

Симптоми стенокардії можуть залежати від того, яка саме форма цього порушення розвинулась у пацієнта.

Напад, якщо він не перший, не стає для пацієнта сюрпризом - біль завжди виникає при певних навантаженнях, і всі напади протікають приблизно однаково. Типовий напад стабільної стенокардії триває не більше п'яти хвилин, його симптоми швидко слабшають після того, як пацієнт припиняє діяльність, яка призвела до нападу, або приймає ліки. Прояви цієї форми стенокардії найчастіше бувають схожі на симптоми нетравлення шлунка або посиленого газоутворення, і при цьому порушення біль дуже часто віддається в руки, спину і інші частини тіла.

У пацієнтів з цим типом даного порушення напади стенокардії вночі, під час сну, також не є рідкістю. Передбачити, коли станеться черговий напад, практично неможливо, і прояви нестабільної стенокардії завжди застають пацієнта зненацька. Напади зазвичай більш тяжкі, ніж при стабільній стенокрадии, і тривають довше - до півгодини; їх симптоми далеко не завжди починають слабшати після прийому ліків. З часом напади можуть ставати все важче, і в деяких випадках вони є провісниками наближення інфаркту.

Для варіантної стенокардіїВаріантна стенокардія – важка і недостатньо вивчена форма (вона ж - стенокардія Принцметала) характерні напади в стані спокою, в тому числі - вночі та рано вранці. Вони протікають з сильно вираженими симптомами, але проходять швидко, як правило, за дві-п'ять хвилин. Купірування нападу стенокардії цього типу нітрогліцерином практично завжди дає швидкий результат - на відміну від нестабільної стенокардіїНестабільна стенокардія – тривожний сигнал організму.

Напади мікросудинної стенокардії є більш важкими і тривають довше, ніж напади цього порушення будь-яких інших видів. Вони можуть починатися як при відсутності явних провокуючих факторів (наприклад, фізичного навантаження), так і в періоди більш або менш сильного стресу. Напад може супроводжуватися такими ознаками, як задишка, проблеми зі сном, занепад сил.

Профілактика нападів стенокардії

Після першого нападу стенокардії пацієнта ретельно обстежують, після чого йому призначають лікування, яке дозволить запобігти нові напади або, принаймні, зробити їх як можна більш рідкісними.

Пацієнту необхідно знати, який рівень фізичних навантажень призводить до нападу, і робити паузи для відпочинку до того, як серцю почне бракувати кисню. Приміром, якщо біль в грудях у вас з'являється, коли ви проходите шість сходових прольотів, зупиніться після третього прольоту, і відпочиньте. Якщо біль все-таки з'явилася, негайно прийміть нітрогліцерин.

Хворим також рекомендується уникати або обмежувати вплив факторів, що викликають стрес. Часто зробити це дуже складно, оскільки стресові ситуації регулярно виникають на роботі і в сім'ї - тобто, там, де ми проводимо велику частину часу. Спробуйте слідувати старому, але завжди актуального раді: поміняти своє ставлення до речей, які ви не можете змінити. Завжди пам'ятайте, що стрес може привести до приступу, та регулярно запитуйте себе, що для вас важливіше: власне здоров'я або спір з колегою або начальником. До того ж, в більшості випадків цілком можливо уникати конфліктних ситуацій і просто ігнорувати багато незначні нюанси повсякденного життя, які так часто викликають роздратування. Щоб знімати накопичився стрес, корисно займатися спортом (в міру, про що вже йшлося вище), а також знаходити час для релаксації.

Нарешті, пацієнт повинен знати, чим зняти напад стенокардії, як саме потрібно приймати нітрогліцерин (або інший препарат), і коли потрібно викликати швидку допомогу. Рекомендації на випадок важкого нападу слід дати та членам своєї сім'ї.

Конкор – це препарат, який призначають при різних серцево-судинних захворюваннях. Це дуже ефективний препарат, тому він має багато протипоказань і побічних ефектів. Але при грамотному призначення конкор добре переноситься і може значно поліпшити стан хворого.

Механізм дії конкора

Конкор відноситься до селективним бета1-адреноблокаторами. Це означає, що він блокує передачу медіаторів (речовин, які передають нервове збудження) адреналіну і норадреналіну на родинні їм рецептори - адренорецептори. Адренорецептори, які розташовані в серці, носять назви бета1-адренорецепторів і конкор пригнічує їх діяльність вибірково (селективно), у терапевтичних дозах не впливають на адренорецептори, розташовані в інших органах, наприклад, в бронхах. Але якщо хворий крім захворювання серця страждає ще й якимось захворюванням бронхів (наприклад, бронхіальною астмою або хронічним бронхітомБронхіт - якщо захист організму дала збій з порушенням прохідності бронхів) або отримує дозу конкора вище терапевтичної, то можлива поява побічних явищ у вигляді бронхоспазму (адреналін розширює бронхи, а при блокуванні його дії спазмовані бронхи).

Під впливом конкора розширюються кровоносні судини, у тому числі ті, які постачають кров'ю серцевий м'яз, знижується артеріальний тиск, нормалізується кількість серцевих скорочень і серцевий ритм. Це дозволяє застосовувати конкор для лікування різних серцево-судинних захворювань.

При ішемічній хворобі серця розширення коронарних судин викликає прилив крові до серцевого м'яза і попереджає поява нападів стенокардії. М'яз серця «оживає» від додаткового припливу поживних речовин і кисню і починає скорочуватися більш рідко і сильно – це поліпшить стан хворих, які страждають серцево-судинною недостатністю. При артеріальній гіпертензіїАртеріальна гіпертензія - коли страждають серце та мозок (підвищеному артеріальному тиску) розширення кровоносних судин призводить до зниження артеріального тиску. А всі разом ці ефекти сприяють відновленню провідності нервових імпульсів в області серця, скорочення частоти серцевих скорочень при збільшенні сили кожного скорочення та відновлення правильного серцевого ритму.

Побічні ефекти при прийомі конкора

Але, як і будь-ефективний лікарський препарат конкор має ряд побічних ефектів, які не дозволяють його приймати хворим самостійно, без попереднього обстеження і призначення лікаря.

Так, не завжди підійде цей препарат хворим з бронхіальною астмою і обструктивними (з порушенням прохідності) захворюваннями бронхів, так як може викликати бронхоспазм. Побічні ефекти можуть виникати і з боку органів травлення у вигляді нудоти, блювоти, проносу і порушень функції печінки.

З боку центральної нервової системи побічні ефекти можуть бути як незначними (невеликі головні болі, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, безсоння), так і вираженими, у вигляді депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій (вона особливо посилюється, якщо була спочатку), іноді навіть галюцинацій і судом. Конкор може також викликати порушення зору, імунітету, підвищену кровоточивість, болі в м'язах і суглобах, різні алергічні і шкірні реакції.

Протипоказання при прийомі конкора

Тому конкор протипоказаний при важких серцево-судинних захворюваннях, таких, як гостра і декомпенсована (з якої неможливо впоратися за допомогою лікування) серцева недостатність, тяжкі порушення прохідності периферичних кровоносних судин, важкі серцеві блокади. Цей препарат також протипоказаний при низькому артеріальному тиску і брадикардії (низькій частоті серцевих скорочень) – під впливом конкора ці показники можуть ще більше знизитися. Не можна призначати при різкому порушенні обмінних процесів, що виникли на фоні тяжких захворювань печінки та нирок, спільно з деякими іншими лікарськими речовинами, а також у віці до 18 років.

Особливе ставлення до призначення конкора вагітним жінкам і годуючим матерям. Вагітним жінкам прийом його рекомендується тільки в крайньому випадку, коли це дійсно необхідно за життєвими показаннями. Справа в тому, що конкор сприяє зменшенню плацентарного кровотоку, а це значить, що дитина буде хронічно недоотримувати кисень (цей стан називається гіпоксією), що може важко позначитися на його як внутрішньоутробному, так і позаутробного розвитку, особливо страждає від гіпоксії тканини головного мозку.

Годуючим матерям під час прийому конкора не рекомендується годувати дитину груддю. Але це означає його переведення на штучне вигодовування, так як конкор призначають на тривалий час.

Конкор – це високоефективний, але не безпечний препарат для лікування серцевих захворювань, тому приймати його можна тільки за призначенням лікаря.

Галина Романенко