Активними діючими речовинами панангина є калію аспарагінат і магнію аспарагінат, які покращують обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт в серцевому м'язі. У зв'язку з цим панангін призначається при серцевій недостатності, стенокардії та інфаркті міокардаІнфаркт міокарда - самий грізний діагноз, порушеннях серцевого ритму. Обов'язково його призначають також у тому разі, коли хворий отримує серцеві глікозиди.

Застосування панангина при ішемічній хворобі серця

Ішемічна хвороба серця (ІХС) розвивається в тому випадку, коли атеросклероз вражає коронарні судини серця. Атеросклеротичні бляшки відкладаються на стінках кровоносних судин, в результаті чого зменшується їх просвіт. Це призводить до того, що при найменшому спазмі коронарних судин (внаслідок фізичних чи емоційних навантажень) порушується надходження крові до серцевого м'яза (міокарду), а разом з кров'ю – надходження поживних речовин і кисню.

Іони калію і магнію знаходяться переважно всередині клітин міокарда, вони в якості коферментів (складових частин ферментів) беруть участь у багатьох біохімічних реакціях, у тому числі в синтезі необхідних для клітин білків і отриманні енергії з вуглеводів. Нестача калію призводить до зниження скоротливої здатності міокарда, порушення ритму і частоти серцевих скорочень. Дефіцит магнію також впливає на силу і частоту серцевих скорочень.

Така дія панангина сприяє зниження потреби міокарда в кисні, а значить, під час нападів спазмів коронарних артерій клітини міокарда страждають в меншій мірі. Це призводить до зниження числа і тяжкості нападів стенокардії і є профілактикою інфаркту міокарда. Крім того, іони магнію сприяють зниженню скоротливої здатності гладких м'язів стінок дрібних артерій, що живлять міокард, що викликає їх розширення і поліпшення постачання серцевого м'яза кров'ю.

Панангін обов'язково призначається при ІХС, якщо, звичайно, для його прийому немає протипоказань.

Застосування панангина при хронічній серцевій недостатності

Хронічна серцева недостатність характеризується тим, що знижується скорочувальна здатність міокарда. Серцевий м'яз вже не може з колишньою силою виштовхувати кров у кровоносні судини, що призводить до застійних явищ, набряків на ногах, руках, у всьому тілі, а також в області легенів.

Для того щоб змусити міокард скорочуватися з більшою силою, хворим призначають лікарські препарати, які називаються серцевими глікозидами. Під дією серцевих глікозидів міокард починає скорочуватися рідше і з більшою силою. Але серцеві глікозиди – це препарати, які мають багато побічних ефектів, тому їх передозування дуже небезпечна.

Одним з побічних ефектів серцевих глікозидів є підвищення вмісту в клітинах міокарда іонів натрію, а значить, зниження вмісту в них іонів калію, так як ці іони зазвичай розташовуються по різні сторони клітинних мембран. Для того щоб зменшити токсичну дію серцевих глікозидів, призначають панангін: іони калі надходять у клітини міокарда та знижують токсичну дію серцевих глікозидів. Крім того, панангін і сам по собі покращує скорочувальні здібності серцевого м'яза, що дозволяє знижувати дози серцевих глікозидів.

Застосування панангина при порушеннях серцевого ритму

Порушення серцевого ритму можуть виникати при різних захворюваннях. При цьому в результаті порушення проведення імпульсів збудження в серцевому м'язі відбувається порушення нормальної координації скорочень між різними ділянками міокарда, що і призводить до порушень серцевого ритму.

Уповільнення або повне припинення поширення імпульсу збудження по серцю носить назву часткової або повної блокади. При блокадах окремі ділянки серця скорочуються у своєму ритмі, що призводить до порушення діяльності всієї системи кровообігу.

Панангін в такому випадку, відновлює обмін речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого у клітинах міокарда, що сприяє поліпшенню провідності серцевих імпульсів.

Застосування панангина для заповнення дефіциту калію і магнію при зниженні їх утримання в їжі

Калій і магній є життєво необхідними мінеральними речовинами, які надходять в організм людини з їжею.

Добова потреба дорослої людини в магнії становить 400 мг, в калії – 2-3 р. Магній міститься в бананахБанани: користь і шкода для здоров'я, зелених листових овочах, морській рибі і морепродуктах (наприклад, у креветках), горіхах, цілісному зерновому хлібі. Калію багато в куразі, родзинках, печеному картоплі, насінні соняшника, горіхи (особливо кедрових), молочних продуктах, печінці.

Дефіцит калію і магнію негативно позначається на стані всього організму, але особливо страждає серцевий м'яз, тому при порушеннях харчування (одноманітне харчування з виключенням продуктів, багатих калієм та магнієм) призначається панангін.

Галина Романенко

Для всіх форм стенокардії характерна давить, більш або менш сильний біль у грудяхБіль у грудях: один симптом - безліч захворюваньлокалізується, як правило, в області грудини, і нерідко іррадіює в плечі, шию і руки. При нестабільній стенокардії біль з'являється раптово, часто - коли пацієнт перебуває у стані спокою, і з часом напади стають все сильнішими. Іноді нестабільна стенокардія призводить до інфаркту, тому при появі симптомів чергового нападу потрібно якомога швидше звертатися за медичною допомогою.

Середній вік пацієнтів з нестабільною стенокардією становить 62 роки, але він може варіюватися від 23 до 100 років. У жінок це порушення вперше проявляється, як правило, в більш старшому віці, ніж у чоловіків. Крім того, у жінок нестабільна стенокардія частіше супроводжується такими порушеннями, як гіпертензія і цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба. Прогноз при даному захворюванні, мабуть, ніяк не пов'язана зі статтю пацієнта; він залежить, головним чином, від ступеня тяжкості порушення.

Патогенез нестабільної стенокардії

Патогенез, або процес розвитку нестабільної стенокардії протягом багатьох років залишається предметом суперечок серед фахівців.

Давно відомо, що стабільна і нестабільна стенокардія розвиваються, у більшості випадків, через звуження просвіту коронарних артерій, пов'язане з атеросклерозом. Невідомо, чому при однаковому порушенні прохідності артерій у одних пацієнтів розвивається стабільна, а в інших - нестабільна стенокардія. Крім цього, у значної частини пацієнтів з нестабільною стенокардією атеросклеротичні ураження коронарних артерій взагалі відсутні.

Передбачається, що іноді напади нестабільної стенокардії можуть починатися після сильного або тривалого стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис або в результаті зловживання алкогольними напоями або тютюновими виробами, але якщо це так, напад носить характер відкладеної реакції - він не виникає відразу після впливу тригера. До того ж, непоодинокі випадки, коли напади трапляються у пацієнтів, які ведуть здоровий спосіб життя і не страждають від сильних стресів.

Класифікація нестабільної стенокардії

Сьогодні при діагностиці нестабільної стенокардії застосовують класифікацію за Браунвальду:

Симптоми нестабільної стенокардії

Найбільш типові симптоми нестабільної стенокардії:

• Біль або відчуття тиску в грудях;
• Сильне потовиділення навіть при відсутності фізичної активності;
• Нудота;
• Блювота;
• Запаморочення або раптова слабкість;
• Непритомність;
• Біль або відчуття тиску в спині, шиї, щелепах, животі, плечах або руках.

Симптоми цього порушення часто виникають у стані спокою, з часом напади стають більш частими, важкими і тривалими. Після прийому нітрогліцерину полегшення не настає.

Діагностика нестабільної стенокардії

Протягом перших 24 годин після нападу нестабільної стенокардії рекомендується проводити аналіз на серцеві біомаркери, загальний аналіз крові (зокрема, необхідна перевірка рівня гемоглобіну), а також аналізи для визначення рівня електролітів і ліпідів у крові.

Крім цього, для діагностики проводяться ехокардіографія, електрокардіографія (ЕКГ), коронарна ангіографія. ЕКГ при нестабільній стенокардії може показувати нормальний результат, причому незалежно від того, проводиться обстеження в стані спокою або під час фізичної активності, тому для виявлення цього порушення звичайно необхідно проведення цілої низки різних діагностичних процедур, а також спостереження за пацієнтом протягом певного часу.

Лікування нестабільної стенокардії

При появі ознак нестабільної стенокардії потрібно негайно викликати швидку допомогу. Пацієнтів з цим порушенням госпіталізують, проводять ряд аналізів, про яких ми говорили вище. До того ж, лікар докладно розпитує пацієнта про його симптоми й вивчає історію хвороби.

У більшості випадків, на щастя, медикаментозне лікування виявляється досить ефективним. Для стабілізації стану пацієнта і подальшого лікування можуть використовуватися наступні препарати:

• Аспірин. Цей препарат рекомендується давати як можна швидше, в ідеалі - протягом півгодини після появи симптомів нападу нестабільної стенокардії. Пацієнтам, у яких напад стався не перший раз, як правило, рекомендують приймати аспірин, не чекаючи приїзду лікарів. Вивчення історій хвороби двох тисяч пацієнтів з нестабільною стенокардією показало, що своєчасний прийом аспірину зменшує ризик інфаркту міокарду при цьому порушення на 11.8-6%. У довгостроковій перспективі ризик може знизитися на 40-50%;
• Нітрати. Внутрішньовенне вливання препаратів з класу нітратів може бути використано для полегшення симптомів нападу нестабільної стенокардії;
• Клопідогрел. Цей антитромбоцитарний препарат з класу тиенопиридинов може бути призначений пацієнтам, яким з якоїсь причини не можна приймати аспірин. До того ж, дослідження показали, що в поєднанні з аспірином клопідогрел дозволяє досягти ще більш істотного зниження ризику розвитку інфаркту, але при цьому ризик серйозних кровотеч стає на 3.7% вище норми;
• Бета-блокатори. В ході клінічних випробувань різних бета-блокаторів було встановлено, що їх прийом дозволяє значно зменшити частоту нападів нестабільної стенокардії, полегшити симптоми, і зменшити вірогідність розвитку інфаркту міокарда. Якщо напад нестабільної стенокардії пов'язаний з підвищенням кров'яного тиску і/або він викликає біль у грудях, яка довго не проходить, може бути призначено внутрішньовенне вливання бета-блокаторів. Пацієнтам з нестабільною стенокардією також може знадобитися тривале застосування цих препаратів для профілактики нападів в майбутньому. Їх ефективність у таких випадках може залежати від цілого ряду факторів, таких як наявність супутніх серцево-судинних та інших захворювань, спосіб життя, прийом інших препаратів, і так далі.