Панангін має у своєму складі два мінеральні речовини (солі магнію і калію), які активно впливають на обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт. Панангін може надавати також ряд побічних ефектів, тому має протипоказання для застосування, які необхідно враховувати при призначенні цього препарату.

Протипоказання для призначення панангина з боку нирок

Панангін не призначають при тяжких захворюваннях нирок, які супроводжуються зниженням їх функції, так як калій виводиться з організму з сечею. Якщо у хворого є порушення функції нирок, це може призвести до затримки калію в організмі і гіперкаліємії (підвищеному вмісту калію в крові) – стан, який загрожує життю хворого.

Ознаками гіперкаліємії є сонливість, сплутаність свідомості, болі в м'язах кінцівок живота, болі в мові, парези (тимчасове знерухомлення) і паралічі м'язів (у тому числі парез мускулатури кишечника), зниження артеріального тиску, рідкий пульс (брадикардія), порушення серцевого ритму. Може наступити зупинка серця і загибель хворого.

Протипоказання для призначення панангина з боку надниркових залоз

Протипоказанням для застосування панангиа є виражена недостатність надниркових залоз, яка може розвиватися при їх частковому видаленні, а також внаслідок розпаду клітин під час травм, при великих опіках шкіри та інших тканин, масивному гемолізі (руйнуванні еритроцитів, наприклад, при переливанні несумісної крові), при хворобі Аддісона (хронічної недостатності кори надниркових залоз) і ряді інших станів.

У всіх цих випадках панангін протипоказаний з-за того, що різко зменшується синтез мінералокортикоїдів – гормонів надниркових залоз, регулюють водно-сольовий обмін в організмі. Мінералокортикоїди збільшують збільшують виведення з організму іонів калію і якщо в організмі бракує цих гормонів, відбувається затримка калію – гіперкаліємія.

Протипоказання для призначення панангина з боку серця

Панангін не призначають при атріовентрикулярних блокадах II–III ступеня у поєднанні з нормальною кількістю калію в крові. Атріовентрикулярною блокадою називається порушення провідності серцевих імпульсів від передсердь до шлуночків серця.

Атріовентрикулярна блокада (AV блокада) є одним з найбільш важких порушень провідності серця. Серцевий ритм при цьому різко сповільнюється, що може призводити до втрати свідомості і явища гострої серцевої недостатності. Ознаками AV блокади є загальна слабкість, стомлюваність, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, задишка, потемніння в очах.

AV блокади серця зазвичай розвиваються на тлі різних серцевих захворювань, наприклад, на тлі ішемічної хвороби серця (ІХС). Тому так важливо проведення своєчасного лікування цього захворювання і виявлення його ускладнень.

Калій призводить до погіршення передсердно-шлуночкової провідності, тому додаткове його надходження в організм з панангін може викликати погіршення стану хворого.

Інші протипоказання для призначення панангина

Протипоказанням для призначення панангина є зневоднення організму. Коли організм втрачає рідину (наприклад, при отруєнні, гострої кишкової інфекціїГострі кишкові інфекції – найбільш часті захворювання в осінньо-літній період з блювотними масами і рідким стільцем) з організму разом з нею видаляється натрій, який є антагоністом калію. Тому в організмі підвищується концентрація калію в крові (рідини стало менше). Одночасно може різко збільшуватися кислотність крові (ацидоз), який також буде сприяти підвищенню калію в крові. Додатковий прийом панангина може призвести до гіперкаліємії.

Тяжка міастенія також є протипоказанням для призначення панангина, так як при цьому аутоаллергическом захворюванні (супроводжується алергією на власні тканини) наростає м'язова втома і слабкість. Магній, що міститься в панангине, сприяє розслабленню мускулатури, а значить, буде негативно впливати на таких хворих.

Не можна призначати панангін при одночасному прийомі ліків, що володіють калійзберігаючими властивостями. До таких препаратів належать, наприклад, деякі сечогінні (триамтерен, верошпірон) і знижують артеріальний тиск (лозартан) кошти.

Нарешті, панангін протипоказаний при підвищеному вмісті калію або магнію в крові.

З обережністю панангін призначають при вагітності (особливо у перші 12 тижнів), під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми і при AV-блокаді I ступеня.

Панангін – це лікарський препарат, який широко застосовується при лікуванні сердечних захворювань і не є токсичним. Тим не менш, застосовувати його потрібно з урахуванням протипоказань, в іншому випадку не уникнути ускладнень.

Галина Романенко

Люди здавна розуміли, що серце є найважливішим органом. У деяких культурах на нього покладали відповідальність за романтичні почуття, в інших - вважали його вмістилищем душі, але можливість лікувати його з'явилася порівняно недавно. Операція на відкритому серці сьогодні стала таким звичайним явищем, що іноді важко згадати про те, що перша така операція була проведена в середині 1970-х років.

Історична ремарка

Цікавість і експерименти, втім, існували всю історію людства. Перша згадка про операції на відкритому серці відноситься до 400 році до нашої ери - тоді грецький лікар описав роботу аортного і легеневих клапанів. У другому столітті нашої ери інший грецький лікар Гален з Пергама, який активно вивчав анатомію, розкриваючи і вивчаючи трупи людей, описав серце в деталях, але з певними неточностями, які лише в 1534 році виправив Андреас Везалій. Лише у сімнадцятому столітті, завдяки роботі англійського лікаря Вільяма Харві, уявлення про циркуляцію крові і ролі вен і артерій у роботі організму, наблизилось до сучасного. До знаменитої дисертації Харві вважалося, що кров рухається зразок припливів і відливів, залежать від прийомів їжі.

Перша успішна операція на серці, зроблена живій людині, що була проведена в 1896 році, коли лікар з Франкфурта зашив рану, задевшую серце молодого німецького солдата. Слідом за цим кардіохірургія стрімко розвивалася. Під час Другої світової війни лікарям вже вдавалося витягати з серця осколки снарядів, а в 1945 році була проведена перша хірургічна операція з корекції вродженої аномалії в будові серця.

Проте в першій половині двадцятого століття хірургічні техніки були розвинені набагато більше, ніж засоби, що дозволяли зберегти життя пацієнтам. Можливості лікарів були обмежені тим, що вони не могли робити операції на серці, поки воно продовжувало битися. У ранніх експериментах лікарям вдавалося зупиняти і потім знову запускати роботу серця, але це залишало менше трьох хвилин на проведення операції - після цього клітини мозку пацієнта починають необоротно руйнуватися.

Одним з лікарів, які працювали над вирішенням цієї проблеми, був лікар з Філадельфії Джон Гібон. Свою першу модель апарату штучного кровообігу він протестував на тварин вже в 1931 році, але лише в 1953 році він зміг з його допомогою провести успішну операцію людині.

Апарат штучного кровообігу

Апарат штучного кровообігу робить більше, ніж просто продовжує качати кров, поки хірурги оперують серце. Він постачає кисень у клітини тіла і підтримує кров'яний тиск, яке забезпечує нормальну роботу всіх органів, не пошкоджуючи еритроцити, лейкоцитиЛейкоцити як основа імунітету або тромбоцитиТромбоцити - для чого вони потрібні організму? .

Тільки в середині 1970 років був удосконалений достатньо, щоб його можна було безпечно використовувати не тільки в рамках експериментів, а в широкій практиці. Сьогодні апарати штучного кровообігу можуть підтримувати кровообіг у пацієнтів протягом багатьох годин, без серйозних побічних ефектів.

Тим не менш, кардіохірурги прагнуть робити операції на серці, як можна швидше, щоб звести до мінімуму ймовірність негативних ефектів.

Під час операції на серці кров по спеціальній трубці выходится з серця пацієнта (зазвичай з правого передсердя) і надходить у насос, де кров проходить через кілька тонкостінних мембран. Апарат імітує процес, під час якого кров у легенях збагачується киснем. Потім кров, в еритроцитах якої вже є кисень, що проходить через серію фільтрів, щоб запобігти попадання в кровотік найменших забруднень. Після цього кров спрямовується в аорту, звідки вона розходиться по артеріях, венах і більш дрібних кровоносних судинах.

Крім того, для безпечного проведення тривалих операцій на серці, використовується один з трьох способів охолодження: зниження температури тіла шляхом охолодження крові в апараті штучного кровообігу; приміщення серця в холодний соляний розчин, або ін'єкція холодного розчину калію прямо в серце. Висока концентрація калію миттєво припиняє електричну активність серця. За рахунок цього зменшується потреба серця в кисні. Завдяки цьому тривалість операції на серці може бути збільшена; крім того, цей метод робить можливим трансплантацію донорського серця на далекі відстані.