Тахікардія - організм на межі? - Передсердна

Передсердна тахікардія: діагностика та лікування

Передсердна тахікардія – це досить малопоширена форма суправентрикулярної тахікардії. Іноді вона спостерігається у пацієнтів з хворобами серця, але найчастіше виникає у людей з нормальною серцевої активністю. Передсердна тахікардія майже завжди протікає в легкій формі, але може супроводжуватися неприємними симптомами. Для контролю аритмії і в разі неспокійних її симптомів призначають медикаментозне лікування, а також метод катетерної абляції.

Що таке передсердна тахікардія?

Передсердна тахікардія виникає на маленькій ділянці (осередку) тканини в будь-якому місці передсердь. Цей осередок починає генерувати електричні імпульси і стимулювати серце, що призводить до прискореного скорочення серцевого м'яза. Зазвичай вогнище генерує електричні імпульси тільки час від часу (іноді такий стан називають передсердної пароксизмальної тахікардією), але зрідка цей стан може тривати протягом декількох днів або навіть місяців. У деяких пацієнтів (особливо літніх або страждають серйозною формою серцевої недостатності) виникає більше одного патологічного вогнища.

Причини

Передсердна тахікардія може виникнути з ряду причин, зокрема, через серцевих факторів. До серцевих факторів відносяться вроджені вади серця, порушення функції серцевого клапана і поразка чи ослаблення серцевого м'яза (наприклад, внаслідок перенесеного серцевого нападу або запалення). Напади передсердної тахікардії також можуть бути викликані наркотичної/алкогольною інтоксикацією або порушенням обміну речовин, наприклад, підвищеною активністю щитовидної залози або надниркових. Однак у більшості пацієнтів не вдається знайти яку-небудь конкретну причину тахікардії. При підозрі на предсердную тахікардію лікар призначає кілька простих досліджень (аналіз крові, ЕКГ, электрофизическое дослідження), щоб виявити ці причини, але пацієнт повинен бути готовий до того, точну причину захворювання встановити не вдасться. Серед людей похилого віку короткі напади передсердної тахікардії настільки поширені, що їх можна вважати нормальними.

Симптоми

Симптоми передсердної тахікардії можуть сильно варіюватися. У більшості людей або взагалі немає ніяких симптомів, або вони відчувають сильне серцебиття (пульсацію в грудях). Інколи передсердна тахікардія викликає задишку, запаморочення або болю в грудях. Якщо у пацієнта учащенная тахікардія, то він швидше помітить різницю між нормальним серцевим ритмом і нападом тахікардії. Молоді люди зі здоровим серцем частіше помічають симптоми тахікардіїСимптоми тахікардії: своєчасне виявлення , ніж люди старшого віку, у яких незначне збільшення частоти серцевих скорочень може пройти непоміченим.

Діагностика

Єдиний спосіб діагностувати предсердную тахікардію – це робити ЕКГ під час нападу. Іноді тахікардію виявляють випадково, наприклад, коли пацієнт звертається в лікарню зі скаргами на запаморочення, болі в серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаря, або під час стрес-тести з ЕКГ. Якщо пацієнт описує лікаря симптоми, характерні для передсердної тахікардії, але ЕКГ ще не була знята, лікар зазвичай намагається зафіксувати напад з допомогою холтерівського монітора, відстежує серцеву активність протягом 24 або 48 годин. Нарешті, кардіолог може стимулювати напад передсердної тахікардії в ході проведення електрофізіологічного дослідження.

Наскільки небезпечна передсердна тахікардія?

Незважаючи на те, що передсердна тахікардія може супроводжуватися неприємними симптомами, вона не представляє серйозної загрози для здоров'я. Серце, як правило, прекрасно справляється з частими скороченнями, і напади тахікардії дуже рідко викликають які-небудь проблеми, якщо немає інших ускладнень, наприклад, стенокардії. Однак якщо серце змушене битися швидко без перерви протягом багатьох тижнів поспіль, цей стан може, в остаточному підсумку, послабити серцевий м'яз. Але навіть на цьому етапі процес часто звернемо, якщо тахікардію успішно лікувати.

Саму предсердную тахікардію не пов'язують з підвищеним ризиком утворення тромбів або інсульту, і в антикоагуляції (розрідженні крові) зазвичай немає необхідності. Однак лікар може рекомендувати пацієнту вживати аспірин. Може знадобитися більш сильний препарат (варфарин), якщо спостерігаються інші порушення серцевого ритму, наприклад, миготлива аритмія.

Лікування

Оскільки передсердна тахікардія, як правило, не представляє небезпеки для здоров'я, лікування потрібно тільки тоді, коли вона супроводжується симптомами. Найчастіше порушення ритму випадково виявляється на ЕКГ, і тоді не потрібно ніяке специфічне лікування. Тим не менш, якщо пацієнт відчуває неприємні симптоми, або постійно збільшена частота серцевих скорочень створює ризик збільшення розмірів серця, лікар може рекомендувати медикаментозну терапію або катетерную абляції.

Для контролю шлуночкового ритму під час нападів передсердної тахікардії застосовуються бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, рідше дигоксин. Ці препарати можна приймати регулярно перорально, або вводити внутрішньовенно при необхідності, коли потрібна невідкладна допомога. Ці препарати також ефективні при профілактиці передсердної тахікардії, так як вони істотно знижують частоту нападів і тяжкість симптомів. Деяким пацієнтам може знадобитися комбінування препаратів різних класів. Полегшення симптомів можливо за рахунок зменшення частоти нападів передсердної тахікардії або уповільнення шлуночкового відповіді (частоти серцевих скорочень) завдяки застосування бета-блокаторів або блокаторів кальцієвих каналів, які сприяють затримці електричної провідності в атриовентрикулярном сайті.

Для підтримання синусового серцевого ритму застосовують антиаритмічні препарати, якщо описані вище препарати не в змозі усунути симптоми. Ці фармакологічні методи лікування можуть діяти безпосередньо на серцевий м'яз, сповільнюючи електричну провідність в серце. Багатьом пацієнтам в кінцевому підсумку потрібне лікування антиаритмічними препаратами для припинення передсердної тахікардії. Медикаментозна терапія при передсердної тахікардії підбирається методом проб і помилок, тому не можна з повною впевненістю визначити, які саме ліки краще всього підійдуть для кожного конкретного пацієнта.

Підтримання синусового ритму з повним придушенням передсердної тахікардії не завжди можливо за допомогою одних тільки ліків. Необхідно постійно прагнути до поліпшення якості життя з урахуванням дискомфорту і можливих побічних ефектів, пов'язаних з призначеним лікарем режиму лікування. Антиаритмічні препарати можуть представляти загрозу для здоров'я, оскільки збільшують ризик розвитку інших порушень серцевого ритму.

Пацієнтам, які вирішили відмовитися від лікарської терапії з наступних причин:

• Через непереносимості побічних ефектів лікарських препаратів;
• Через виникнення симптомів і повторення нападів тахікардії, незважаючи на медикаментозну терапію;
• З-за небажання щодня приймати синтетичні препарати протягом тривалого періоду часу,

Лікар може порекомендувати катетерную абляцію, що представляє собою малоінвазивну процедуру, при якій на серце через катетер подається розряд високої потужності, що порушує проведення імпульсу по пучку Гіса. Ця процедура не вимагає розтину грудної клітини, виконується у спеціальній електрофізіологічної лабораторії. Ефективність катетерної абляції в довгостроковій перспективі залежить від розташування вогнища передсердної тахікардії і становить близько 85-90%.

Прогноз

Передсердна тахікардія, як ізольоване порушення ритму, не вважається станом, небезпечним для життя. У більшості випадків контролювати захворюванням можна за допомогою зміни способу життя, обмеження споживання кофеїну, алкоголю, нормального сну та контролю стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис і тривожностіТривожність - як відрізнити норму від патології? . Спонтанне дозвіл симптоматичних епізодів зустрічається рідко. Тривалі епізоди (як правило, триває кілька місяців або навіть років) безперервної передсердної тахікардії може бути небезпечними для здоров'я. Передсердна тахікардія може викликати незворотні зміни в передсердях. Крім того, тривалі епізоди передсердної тахікардії ускладнюють відновлення нормального синусового ритму.