Перикардит — це порушення, яке характеризується запаленням перикарда, тонкої оболонки серця, яку також називають серцевою сумкою. Перикардит часто викликає біль в грудях, а іноді й інші симптоми. У більшості випадків напади перикардиту бувають раптовими і нетривалими - гострий перикардит.

Якщо симптоми з'являються поступово і/або вони є дуже стійкими, перикардит вважається хронічним. Гострі болі в грудях, пов'язані з перикардитов, з'являються, коли запалені шари перикарда починають тертися один об одного.

У м'яких випадках перикардит може пройти сам по собі. У більш серйозних випадках потрібні медикаментозні і, рідше, хірургічні методи лікування. Рання діагностика і лікування можуть допомогти знизити ризик ускладнень перикардиту.

Симптоми

Гострий перикардит зазвичай триває менше кількох тижнів. Хронічний перикардит може тривати шість і більше місяців.

Найбільш поширеним симптомом гострого перикардиту є різкий біль за грудиною або в лівій стороні грудей. Однак, деякі люди, що перенесли гострий перикардит, описують їх як тупу біль і давить, різної інтенсивності.

Біль при гострому перикардиті може віддавати в ліве плече і шию. Вона часто посилюється, коли пацієнт лягати і/ або глибоко дихає. Кашель і проковтування їжі також можуть посилити біль. Щоб полегшити біль, зазвичай рекомендується сісти і нахилитися вперед. У деяких випадках може бути складно відрізнити біль від перикардиту, від болю, характерною для серцевого нападу.

Хронічний перикардит характеризується стійким запаленням, і може призвести до ексудативному перикардиту. Найбільш поширеним симптомом хронічного перикардиту є біль у грудяхБіль у грудях: один симптом - безліч захворювань - як правило, не така сильна, як при гострому перикардиті.

В залежності від типу перикардиту, перераховані вище симптоми можуть супроводжуватися наступними ознаками:

• Задишка
• Невелике підвищення температури тіла
• Загальне відчуття слабкості і нездужання
• Сухий кашель
• Набряки черевної порожнини і ніг

Зверніться за терміновою медичною допомогою при появі сильної болі в області серця. Симптоми, схожі з симптомами перикардиту, можуть бути в серцевого нападу, легеневої емболіїЛегенева емболія – небезпечне порушення та деяких інших порушень; перш ніж починати лікувати перикардит, потрібно виключити ймовірність наявності у пацієнта більш важких захворювань.

Причини

При нормальних обставинах в двошаровій навколосерцевої сумці міститься невелика кількість рідини. При перикардиті відбувається не тільки запалення перикарда, але і, в деяких випадках, збільшення обсягу міститься в ньому рідини.

Часто буває важко визначити причину розвитку перикардиту. У більшості випадків лікарям, або не вдається визначити причину (тоді говорять про ідіопатичному перикардиті), або передбачається, що він був викликаний вірусною інфекцією.

Перикардит може розвинутись незабаром після серцевого нападу, що обумовлено пошкодженням серцевої м'язи. Іноді перикардит розвивається через кілька тижнів після серцевого нападу або операції на серці, в результаті утворення антитіл. Ця порушення відоме як синдром Дресслера. Багато фахівців вважають, що розвиток синдрому Дресслера обумовлено аутоімунної реакцією - об'єктом впливу антитіл стають, в даному випадку, серце і перикард.

Інші можливі причини перикардиту:

• Системні запальні захворювання, наприклад, вовчак і ревматоїдний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень.
• Травми. Різні пошкодження серця і/або грудної клітки в результаті, наприклад, автокатастрофи, можуть через деякий час призвести до розвитку перикардиту.
• Інші захворювання, в тому числі ниркова недостатність, СНІД, туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано і рак.
• Деякі лікарські препарати, правда, в дуже рідкісних випадках, можуть стати причиною розвитку перикардиту.

Ускладнення

Констриктивний перикардит. У деяких хворих перикардитом, особливо при тривалих і хронічних запаленнях рецидивах, може ущільнення, рубцювання і зрощення шарів перикарда. У таких пацієнтів перикард значною мірою втрачає свою еластичність і стає жорсткою оболонкою, заважає серцю працювати належним чином. Цей стан називається констриктивным перикардитом; часто воно призводить до серйозних набряків ніг і черевної порожнини, а також постійної задишки.

Серцева тампонада - стан, що характеризується надмірним скупченням рідини в перикарді. Надлишок рідини чинить тиск на серце і не дозволяє належним чином наповнюватися кров'ю. Це викликає різке зниження артеріального тиску. При відсутності лікування серцева тампонада може призвести до смерті пацієнта.

Конкор – це лікарський препарат, який знижує артеріальний тиск, відновлює серцевий ритм і розширює коронарні артерії, що несуть кров до серцевого м'яза. Але, як і будь-ефективний препарат конкор має досить багато побічних ефектів і протипоказань.

Як діє конкор

Конкор (міжнародна непатентована назва - бісопрололу гемифумарат) - бета1-адреноблокатор виборчого тривалої дії, який випускається в таблетках по 5 і 10 мг австрійської фармацевтичною фірмою Нікомед.

Лікарські препарати, що відносяться до групи бета1-адреноблокаторів вибірково діють на бета1-адренорецептори – нервові закінчення в області серця, сприйнятливі до адреналіну. Адреналін ще називають гормоном стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис, так як під його впливом організм готується відбивати будь-яку атаку: кровоносні судини звужуються, артеріальний тиск піднімається, серце починає скорочуватися часто, бронхи розширюються і пропускають якомога більше повітря, число дихальних рухів збільшується.

На адренорецептори, розташовані в інших органах, цей препарат майже не діє. Тим не менш, іноді це дія все ж проявляється у вигляді побічних ефектів, наприклад, у вигляді звуження бронхів (бронхоспазмов), але це трапляється досить рідко, так як вважається, що конкор діє вибірково саме на серце.

При прийомі внутрішньо конкор швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті, потрапляє в кров. Його максимальний ефект досягається через три-чотири години після приймання внутрішньо і зберігається протягом доби. Досягнення стабільного зниження АТ досягається через два тижні після початку прийому препарату.

При яких захворюваннях призначають конкор і коли він протипоказаний

Конкор призначають при наступних захворюваннях:

• стабільно високому АТ (артеріальної гіпертензії);
• ішемічної хвороби серця і стенокардії спокоюСтенокардія спокою – непомітний ворог і напруги;
• порушення функції серцево-судинної системи - хронічної серцевої недостатності.
• Приймають конкор один раз на добу, вранці, незалежно від прийому їжі, не розжовуючи таблетку, запиваючи її невеликою кількістю води. Дозу препарату добирає лікар, вона зазвичай буває індивідуальною. Конкор призначається на тривалий час в якості препарату базової терапії та скасування його повинна бути поступовою.

Конкор не можна приймати при наступних захворюваннях і станах:

• гострої серцевої недостатності;
• хронічної серцевої недостатності в стадії декомпенсації (коли серце не справляється зі своєю функцією), що потребує лікування препаратами з позитивною інотропною дією (наприклад, серцевими глікозидами, які змушують серце скорочуватися більш сильно і рідко);
• кардіогенному шоці (наприклад, на тлі інфаркту міокарда);
• атріовентрикулярній блокаді (передсердно-шлуночкової, AV-блокаді) II і III ступеня, якщо у хворого немає електрокардіостимулятора;
• синдромі слабкості синусового вузла (СССУ) – основного водія серцевого ритму;
• синоатріальної блокади – коли порушується провідність серцевих імпульсів від синусового вузла до передсердя;
• дуже рідкісних серцевих скороченнях (брадикардії) з частотою серцевих скорочень менше 60 ударів у хвилину;
• низькому АТ;
• важких захворюваннях органів дихання, які супроводжуються непрохідністю бронхів (бронхіальній астмі, хронічній обструктивній хворобі легенів);
• значних порушеннях периферичного артеріального кровообігу, наприклад, при облітеруючому ендартеріїті – стійке звуження артерій нижніх кінцівок;
• феохромоцитомі – гормональної пухлини надниркових залоз;
• важких захворюваннях (наприклад, нирок), які супроводжуються вираженим порушенням обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого (метаболічним ацидозом);
• дітям та підліткам до 18 років (недостатньо даних щодо ефективності та безпеки);
• під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю;
• підвищеної чутливості до компонентів конкора.

При багатьох захворюваннях препарат призначають з обережністю, саме тому його повинен призначати тільки лікар. Під час вагітності конкор застосовують тільки за життєвими показаннями і рішення про його призначення приймає лікуючий лікар.

Побічні ефекти

Побічна дія конкора проявляється наступним чином:

• з боку серцево-судинної системи - брадикардією, посиленням симптомів хронічної серцевої недостатності, похолоданням чи онімінням кінцівок, значним зниженням ПЕКЛО, серцевими блокадами;
• з боку центральної нервової системи - запамороченням, головним болем, інколи - втратою свідомості, депресіями, безсонням, галюцинаціями;
• з боку органів чуття – сухість кон'юнктиви, кон'юнктивіту, порушеннями слуху;
• з боку органів дихання - бронхоспазмом;
• з боку органів травлення - нудотою, блюванням, проносами або запорами, порушеннями функції печінки;
• з боку інших органів і систем - м'язовою слабкістю, судорожними посмикуваннями м'язів, порушеннями статевої функції, облисінням, загострення псоріазу, млявістю, втомою, алергічними реакціями.

Конкор – це ефективний серцевий засіб, який можна приймати тільки за призначенням лікаря.

Галина Романенко