Що таке лозартан та механізм його дії

Лозартан - антагоніст рецепторів ангіотензину II. Лозартан - це міжнародна непатентована назва, фармацевтичними фірмами він випускається під різними торговими назвами: блоктран, брозаар, вазотенз, веро-лозартан, зисакар, кардомин (кардомин-сановель), козаар, лозап, лозартан, лозартан калію, лориста, презартан, реникард.

Лозартан знижує артеріальний тиск і тиск у малому колі, що проходить через легені) кровообігу. Крім того, він надає сечогінний ефект, сприяє виведенню солей натрію і сечової кислотиСечова кислота - який рівень нормальний? і заощадження солей калію, необхідних для роботи серцевого м'яза. Застосовується при артеріальній гіпертонії і хронічної серцевої недостатності.

Максимальна концентрація лозартану в плазмі крові досягається через 3-4 години. Для досягнення повного клінічного ефекту препарат необхідно приймати протягом 1-1, 5 місяців.

Показання для застосування

Лозартан призначається при наступних захворюваннях:

• артеріальної гіпертонії, найбільш ефективний він у початкових стадіях захворювання;
• хронічної ішемічної хвороби серця, що супроводжується ознаками серцевої недостатності (у складі комбінованого лікування з сечогінними препаратами і серцевими глікозидами).

Приймається лозартан зазвичай 1 раз на добу незалежно від прийому їжі. Максимальний гіпотензивний ефект розвивається через 3-6 тижнів після початку прийому препарату. При цьому якщо хворий отримує ще й сечогінні препарати, то початкову дозу лозартану знижують. Концентрація лозартану в крові хворих з цирозом печінки значно збільшується, тому пацієнтам із захворюванням печінки слід застосовувати препарат у більш низьких дозах. Лозартан можна призначати сумісно з іншими лікарськими препаратами, що знижують артеріальний тиск.

Протипоказання для прийому

Лозартан протипоказаний:

• при підвищеній чутливість до препарату;
• при вагітності та годуванні груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! ;
• у дитячому віці.

Побічна дія та передозування

Зазвичай лозартан добре переноситься, побічні ефекти носять легкий і минущий характер і не потребують відміни препарату.

З боку шлунково-кишкового тракту прийом лозартану може викликати поява рідкого стільця, нудоти, болю в животі, сухість у роті. З боку верхніх дихальних шляхів - закладеність носа, кашель. Побічні ефекти з боку центральної нервової системи можуть проявитися мігренню, головним болем, запамороченнямЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, безсонням, неспокоєм, розладами пам'ятіРозлади пам'яті - загострення також небезпечно, як і ослаблення, дзвоном у вухах, порушення смаку, зміною зору. Алергічні реакції у вигляді набряку Квінке (набрякають губи, м'які тканини обличчя, язика, глотки), кропив'янки, свербежу.

У рідкісних випадках при тривалому прийомі появляютсянарушения функції нирок і болю в м'язах.

При передозуванні лозартану можливо зниження артеріального тиску, поява прискореного або навпаки уповільненої серцебиття. Лікування повинне проводитися в умовах лікарні: хворому вводиться велика кількість рідини з сечогінними препаратами (форсований діурез).

Лікарська взаємодія

Значущої взаємодії лозартану з основними групами інших лікарських препаратів виявлено не було. При прийомі лозартану разом із знижувальними артеріальний тиск препаратами ефект їх взаємно посилюється.

При застосуванні лозартану разом з сечогінними препаратами, що сприяють затримці солей калію в організмі, підвищується ризик гіперкаліємії (підвищеного вмісту калію в крові), що може негативно відбитися на здоров'я хворого.

Лозартан - хороший лікарський препарат для лікування гіпертонічної хвороби, який можна приймати як самостійно, так і в поєднанні з іншими ліками.

Галина Романенко

Показники артеріального тиску в результаті лікування

• 140 / 90 мм рт.ст. або нижче - якщо ви у віці і не страждаєте яким-небудь захворюванням
• 130 / 80 мм. рт.ст. або нижче - якщо ви страждаєте хронічним захворюванням нирок, діабет або серцево-судинним захворюванням або якщо великий ризик виникнення серцево-судинного захворювання
• 120 / 80 мм. рт.ст. або нижче - якщо робота вашого серця порушена (гіпертрофія лівого шлуночка або серцева недостатність) або у вас тяжка форма хронічної хвороби нирок

Незважаючи на те, що 120/80 мм. рт.ст. або нижче є ідеальним показником артеріального тиску, лікарі не вважають його таким у тому випадку, коли він досягається за допомогою медикаментів.

В тому разі якщо ваш вік понад 80 років і ваше артеріальний тиск занадто велико, лікуючий лікар може призначити лікування, орієнтоване на отримання показників артеріального тиску, трохи перевищують 140 / 90 мм рт.ст.

Основними типами лікарських препаратів, що використовуються при лікуванні гіпертонії, є:

• Тіазидові діуретики. Діуретичні або сечогінні засоби - препарати, які впливають на нирки і сприяють виведенню з організму надлишку натрію і рідини, зменшуючи об'єм крові. Тіазидні діуретики часто перша, хоча і не єдина, захід у лікуванні гіпертонії. Часто буває і так, що діуретики не прописують зовсім. Якщо ви не приймаєте діуретики, і показники артеріального тиску залишаються високими, обговоріть з лікарем можливість включення до складу існуючої терапії діуретиків, або поговоріть про заміну препарату, який ви приймаєте разом з діуретиком.
• У тому випадку, якщо ваш вік складає 80 років і старше, то такий діуретик, як індапамід, може бути досить успішно використаний для лікування артеріальної гіпертензії. У цій віковій категорії індапамід показаний для зниження рівня смертності внаслідок куріння, серцевої недостатності та інших серцево-судинних захворюваннях.
• Бета-блокатори. Ці препарати знижують робочу навантаження на серце і розширюють кровоносні судини, що зменшує частоту серцевих скорочень і полегшує роботу серця. У тому випадку, коли бета-блокатори призначаються в якості монотерапії, спостерігається їх низька ефективність серед людей негроїдної раси – вони набагато ефективніші у складі комбінованої терапії, наприклад, з тіазидовими діуретиками.
• Інгібітори ангеотензин-перетворюючого ферменту (АПФ). Ці препарати дозволяють знижувати артеріальний тиск шляхом перешкоджання утворенню в організмі ангіотензину II, який є сильним судинозвужувальну засобом. Інгібітори АПФ найбільш актуальні в лікуванні артеріальної гіпертензії у людей, які страждають пошкодженням коронарних артерій, серцевою або нирковою недостатністюНиркова недостатність - коли лікування життєво необхідно. Подібно до бета-блокаторів, інгібітори АПФ малоефективні серед представників негроїдної раси у випадку монотерапії, тому їх призначають у складі комбінованої терапії з тіазидовими діуретиками.
• Блокатори рецепторів ангіотензину II. Ці препарати дозволяють знижувати артеріальний тиск шляхом нейтралізації дії ангіотензину II. Блокатори рецепторів ангіотензину II часто з успіхом застосовуються в тих же випадках, що і інгібітори АПФ.
• Блокатори кальцієвих каналів. Ці препарати знижують опір кровоносних судин, дещо знижують частоту серцевих скорочень. Можуть з успіхом застосовуватися в якості монотерапії у представників негроїдної раси. Сік грейпфрута, взаємодіючи з деякими з препаратів цієї групи, збільшує рівень артеріального тиску і підвищує ризик виникнення побічних ефектів. Обговоріть з вашим лікарем, наскільки це серйозно.
• Інгібітори реніну. Препарат алискирен знижує продукування реніну, ферменту, що виробляється нирками, який у ряді хімічних реакцій утворюється в ангеотензин II. Даний препарат поки ще не до кінця вивчений в тому, якими мають бути його дози та сфера застосування у людей, що страждають артеріальною гіпертензією.

Якщо жоден з перерахованих препаратів або їх комбінація не дозволяють досягти бажаного ефекту в зниженні артеріального тиску, лікар може порекомендувати:

• Альфа-1 блокатори. Ці препарати зменшують кількість нервових імпульсів на кровоносні судини, знижуючи дію ангіотензину II.
• Альфа, бета-блокатори. Крім зменшення кількості нервових імпульсів на кровоносні судини, альфа, бета-блокатори знижують серцебиття, зменшуючи тим самим обсяг крові в кровоносних судинах.
• Центрально-діючі агенти. Ці препарати захищають мозок від сигналів нервової системи на збільшення частоти серцевих скорочень і звуження судин.
• Вазодилататори. Ці препарати впливають безпосередньо на мускулатуру стінок судин, попереджаючи мускулатуру від спазму і тим самим запобігаючи звуження артерій.

Коли ж артеріальний тиск буде нормализовано, лікар може порекомендувати вам щоденний прийом аспірину для зниження ризику розвитку кардіоваскулярних порушень.

Для зниження щоденних доз необхідного вам препарату лікар може прописати комбінацію декількох препаратів в менших дозах, замість значної дози одного з них. По суті, два і більше гіпотензивних препарату часто дають кращий ефект, ніж один. Часом пошук найкращого медикаменту – або комбінації декількох - це шлях проб і помилок.

Стійка гіпертензія: артеріальний тиск важко піддається терапії

У тому випадку, якщо ваш артеріальний тиск вперто не бажає знижуватися навіть при терапії трьома різними гіпотензивними засобами, одним з яких повинен бути діуретик, то, швидше за все, у вас розвинулася стійка артеріальна гіпертензія. Це така гіпертензія, яка несприйнятлива до лікування. Вважається, що у людей, яким вдалося нормалізувати показники артеріальний тиск, беручи при цьому до чотирьох різних гіпотензивних препаратів в одному курсі лікування, також має місце стійка гіпертензія.

Однак наявність стійкої гіпертензії ще не означає, що показники артеріальний тиск ніколи не вдасться знизити. Насправді, якщо вдасться визначити, що є причиною такої гіпертензії, то виникає чудова можливість призначити лікування, яке буде набагато ефективніше. Це може бути також і наслідком інших захворювань, що викликають гіпертонію, про які ви можете і не підозрювати, таких як напади апноеЗупинка дихання (апное) у сні - обструкція верхніх дихальних шляхів уві сніСновидіння: як зрозуміти наші сни або хвороба нирок. Можливо, вам необхідно буде змінити спосіб життя.

Ваш лікар зможе оцінити, чи підходять вам ті препарати і дози, які ви приймаєте для зниження рівня артеріального тиску. Таким чином, ви отримаєте точно підібрані ліки і їх дозування. Також лікар може призначити вам більш сильно і длительнодействующие діуретики. Можуть бути рекомендовані і нетиазидные діуретичні лікарські засоби, наприклад, спиронолактан або иплеринан, які змінюють процес всмоктування в організмі натрію і виділення калію шляхом блокування гормону альдостерону. Люди, які страждають стійкою артеріальною гіпертензієюАртеріальна гіпертензія - коли страждають серце та мозок, як правило, мають високий рівень альдостерону.

Спільно з лікарем ви можете переглянути вибір лікарських засобів, які використовуються для лікування супутніх захворювань. Деякі види їжі, біологічно активних добавок та ліків здатні підвищувати рівень артеріального тиску або послаблювати дію препаратів, які використовуються для лікування артеріальної гіпертензії. Обов'язково поінформуйте вашого лікаря про те, які лікарські засоби або добавки ви приймаєте.

Якщо ви не будете регулярно приймати призначені вам ліки так, як вам було прописано, то будете покарані наслідками, якими загрожує артеріальна гіпертензія. Якщо ви пропустили черговий прийом ліків, обговоріть з лікарем шляхи виходу з подібних ситуацій. НЕ вносьте корективи в процес лікування без відома лікаря!