Симптоми стенокардії: грудна жаба

Стенокардія - це одне з серцевих захворювань, яке розвивається в результаті обмеженого припливу крові до серцевого м'яза. Виділяють два різновиди стенокардії - стабільну та нестабільну.

Симптоми стабільної стенокардії

Основним симптомом стабільної стенокардії є біль або відчуття дискомфорту в області серця. Біль при стенокардії описується як відчуття тяжкості або тиску в грудній клітці, яке проходить через кілька хвилин. У деяких випадках біль віддається в шию, ліву руку, щелепу і спину. Зазвичай симптоми стабільної стенокардії з'являються після напруженої фізичної активності або сильного емоційного стресу; в деяких випадках тригерами стають певні продукти харчування. У деяких пацієнтів симптоми стенокардії особливо часто та інтенсивно проявляються з холодну погоду.

Іншими симптомами стабільної стенокардії можуть бути задишка, утруднене дихання, загальне нездужання, підвищена стомлюваність, запаморочення, здуття живота, незвичайно сильне газоутворення, тривожність, порушення травлення, ригідність м'язів, спазми.

Часто пацієнти заздалегідь знають, які ситуації викличуть у них напад стенокардії. Зазвичай симптоми можна полегшити за допомогою таблеток нітрогліцерину. Він розслабляє кровоносні судини, знижує артеріальний тиск і поліпшує постачання серця киснем.

Симптоми нестабільної стенокардії

В цілому симптоми нестабільної стенокардії схожі на ознаки стабільної стенокардіїСтабільна стенокардія - одне з проявів ішемічної хвороби серця. Вони відрізняються тим, що їх поява не має видимої зв'язку з фізичними навантаженнями, стресом та іншими факторами, так що пацієнт не може знати, коли чекати їх. Крім того, симптоми нестабільної стенокардії з'являються частіше (навіть коли людина знаходиться у стані спокою), є більш інтенсивними і зберігаються протягом більш тривалого часу, ніж це буває під час нападів стабільної стенокардії. Нітрогліцерин не допомагає проти симптомів нестабільної стенокардії, або його потрібно приймати у великих дозах. Оскільки нестабільна стенокардія може бути попередником серцевого нападу, при її появі симптомів потрібно якомога швидше пройти медичне обстеження.

Стенокардія – це один із проявів ішемічної хвороби серця. Тим не менш, у лікарській практиці до стенокардії склалося ставлення як до самостійного синдрому, що потребує невідкладної допомоги. Це обумовлено тим, що напад стенокардії завжди може перейти у важке захворювання – інфаркт міокарда.

Ознаки стенокардії напруги

У типових випадках стенокардія напруги характеризується появою при фізичної або психічної навантаження нападу болю стискаючого або давить характеру, що з'являється у верхній частині грудини, іноді зліва від неї. Болі можуть віддавати в ліву руку, ліву половину обличчя і шию, нижню щелепу, ліве вухо, в область лівої лопатки, іноді в праве плече, або в обидва плеча і обидві руки, спину. Рідше біль поширюється на ліву частину живота і попереку, віддає в ноги.

Характерно швидке (протягом 2-3 хвилин) купірування болю нітрогліцерином. Інтенсивність больових відчуттів індивідуальна. Багато хворих скаржаться не на біль, а на відчуття тяжкості, стискання або стиснення за грудиною, нестачі повітря. Напад стенокардії може супроводжуватися почуттям страху, іноді - загальною слабкістю, пітливістю, тремтінням кінцівок. Зрідка напади супроводжуються відчуттям нудоти, непритомністю, запамороченнями, позивами до сечовипускання, рясним сечовиділенням.

Лікарський огляд хворого під час нападу зазвичай не виявляє будь-яких змін, крім блідості особи. Лише в деяких випадках може бути прискорення (тахікардія), уражень (брадикардія) числа серцевих скорочень або порушення серцевого ритму.

Для стенокардії напруги характерна поява болю під час фізичного навантаження, наприклад, при ходьбі. Хворий змушений зупинитися, після чого біль через 2-3 хвилини проходить. Особливо хворі погано переносять ходьбу проти вітру, в холодну погоду. Спровокувати напад стенокардії можуть акт дефекації, рясна їжа, здуття живота. Стенокардія напруги може також виникати при емоційних навантаженнях, що підвищують потребу міокарда в кисні.

Ознаки стенокардії спокою

Стенокардія спокою характеризується виникненням таких нападів болю, як і при стенокардії напруги, але виникають без видимої зв'язку з фізичними або психічними навантаженнями. Типово розвиток нападу вночі, під час сну. Хворий прокидається від почуття стиснення за грудиною або задухи, сідає в ліжку. Нерідко напади стенокардії спокою протікають більш тривало і важко, ніж напади стенокардії напруги.

У більшості випадків стенокардія спокою розвивається у хворих з різко вираженим атеросклерозом коронарних (постачають кров'ю міокард) артерій. У таких хворих стенокардія спокою часто поєднується зі стенокардією напруги.

Типову стенокардію спокою та напруги називають класичною стенокардією.

Ознаки стенокардії Принцметала

Поряд з класичною стенокардією виділяють особливу форму стенокардії, яка називається стенокардією ПринцметалаСтенокардія Принцметала – рідкісне захворювання з серйозними наслідками (по імені американського кардіолога, вперше її описав у 1959 році). Цей вид стенокардії пов'язаний з періодичним спазмом однієї з великих коронарних артерій без підвищення метаболічних (обмінних) потреб серцевого м'яза перед нападом. Поява болю при даній формі стенокардії не пов'язане з фізичним або емоційним навантаженням, але вони можуть провокуватися охолодженням, питвом холодної води, переїданням, курінням, задишкою.

Характерна також індивідуальна циклічність у розвитку нападів, які частіше виникають вночі або під ранок. Як і при класичній стенокардії болі локалізуються за грудиною, але тривалість їх може досягати 20-30 хвилин. Нерідко напад супроводжується сильним потовиділенням, нудотою і блювотою. Може виникати кілька нападів поспіль з інтервалами від 2 до 15 хвилин. Стенокардія Принцметала може супроводжуватися порушеннями серцевого ритму і провідності.

Хворі, що страждають стенокардією, повинні завжди мати при собі нітрогліцерин. При появі болю в серці потрібно покласти таблетку нітрогліцерину під язик. Якщо біль не зніметься за 2 хвилини – ще одну таблетку. Якщо біль не знімається і в цьому випадку, необхідно викликати швидку допомогу.

Симптоми стенокардії у чоловіків і жінок - чи є різниця?

У багатьох матеріалах, присвячених стенокардії, можна зустріти згадки про те, що прояви цього порушення у чоловіків і жінок можуть істотно розрізнятися. Наприклад, у жінок біль у грудях частіше носить характер тиску або тяжкості, ніж у чоловіків, які зазвичай скаржаться просто на біль в грудях - тупу або, рідше, гостру. Крім цього, жінки під час нападів стенокардії частіше, ніж чоловіки, відчувають нудоту, біль у животі, задишку. Також є відомості про те, що жінки в три рази частіше за чоловіків скаржаться на дискомфорт в області шиї і щелеп, яким супроводжується напад стенокардії. Стосовно симптомів, часто описуваних чоловіками, фахівці іноді застосовували термін «типова стенокардія», в той час комплекс симптомів, які описували жінками, називали «атипової стенокардію».

Автори одного з недавніх досліджень вважають, що така термінологія - одна з причин, по якій уявлення про те, ніби напади стенокардії у чоловіків і жінок протікають по-різному, стало таким живучим. Зайнявшись дослідженням цієї теми, вони вирішили звернути увагу на те, які слова використовують чоловіки і жінки для опису болю при стенокардії. Виявилося, що жінки часто описували біль такими словами, як «здавленість», «тяжкість», «відчуття великого вантажу на грудній клітці», і так далі. Чоловіки ж частіше віддавали перевагу більш прямолінійним поясненню своїх скарг - як правило, вони просто говорили, що відчувають біль у грудяхБіль у грудях: один симптом - безліч захворювань, а якщо їх просили описати її, обмежувалися такими прикметниками, як тупа, гостра, сильна чи слабка.

Що стосується таких симптомів, як нудота, болі в животіБолі в животі: види і симптоми і відчуття дискомфорту в ділянці щелеп і шиї, мабуть, чоловіки в багатьох випадках просто не вважають за потрібне про це згадувати - принаймні, якщо ці ознаки виражені не дуже сильно.

У той же час, учені підкреслили, що їх дослідження було невеликим, а для того, щоб переконливо довести, що напади стенокардії у чоловіків і жінок протікають однаково і лише ними описуються по-різному, необхідні більш масштабні дослідження. Вони застерігають від необережного використання цих висновків, хоча і вважають, що іноді їх варто брати до уваги при постановці діагнозу.