Спонтанна стенокардія зустрічається не так часто. Вона також носить назву ангиоспастической, вазоспастичну, варіантної та стенокардії Принцметала (по імені американського кардіолога вперше виявив її основні ознаки). Причини розвитку спонтанної стенокардії повністю не встановлені досі.

Що відбувається в організмі хворого

Варіантна стенокардія відрізняється тим, що напади загрудинний болів ніяк не пов'язані з фізичними та нервово-психічними навантаженнями. Напади стенокардії при цьому розвиваються зазвичай вночі, коли хворий спить.

Відмінною особливістю цієї форми стенокардії є те, що вона розвивається на тлі різкого спазму великих коронарних (живлять серцевий м'яз – міокард) судин. Саме тому вона називається вазоспастичну або ангиоспастической. У момент приступу і протягом близько 10 хвилин після нього на ЕКГ можна побачити зміни, характерні для інфаркту міокарда. Але на відміну від істинного інфаркту міокарда ці зміни потім безслідно зникають.

Спонтанна стенокардія може розвиватися на тлі атеросклерозу, але частіше ознак атеросклеротичних змін в коронарних судинах не знаходять. До сьогоднішнього дня точно не відомі причини розвитку цієї форми стенокардії. Припускають, що у хворих зі стенокардією ПринцметалаСтенокардія Принцметала – рідкісне захворювання з серйозними наслідками є підвищена чутливість клітин ендотелію (внутрішньої оболонки стінки) судин до дії біологічно активних речовин, що утворюються в організмі в процесі обміну речовин та мають судинозвужувальну дію. Якщо відбувається викид таких речовин у кров, то відповідною реакцією є неадекватно сильний спазм коронарних артерій.

Спонтанна стенокардія – симптоми захворювання

Напади ангиоспастической стенокардії з'являються в спокої, вночі або рано вранці. Хворий прокидається від сильних болів за грудиною, що віддають у ліву руку і лопатку. Тривалість нападу спонтанної стенокардії 2-5 хвилин, після чого він безслідно проходить.

Різка давить біль під час нападу наростає, досягає піку, а потім поступово зникає. Часто такі напади супроводжуються страхом смерті, слабкістю, запамороченням, підвищеною пітливістю, нудотою. Під час нападу хворий може навіть втратити свідомість.

Крім нападів ангіоспастичних (ангінних) болів, ознаками стенокардіїОзнаки стенокардії – дискомфорт у грудях можуть бути і так звані еквіваленти стенокардії:

• відчуття нестачі повітря, утруднення дихання на вдиху і на видиху; іноді саме задишка є єдиною ознакою нападу стенокардіїНапад стенокардії – кисневий дефіцит;
• раптова слабкість, запаморочення, тремтіння кінцівок і всього тіла.

Напади стенокардії Принцметала добре знімає нітрогліцерин. Попередити напад можна за допомогою лікарських препаратів з групи блокаторів кальцієвих каналів, наприклад ніфедипіну.

Спонтанна стенокардія: діагностика

При відсутності ознак атеросклерозу діагностувати спонтанну стенокардію непросто. Достовірні ознаки цього захворювання можна виявити на підставі проведення холтерівського моніторування ЕКГ - методу, з допомогою якого здійснюється спостереження за роботою серця протягом доби з наступним проведенням аналізу отриманих даних.

За допомогою цього методу можна виявити будь-які види порушення серцевого ритму, напади стенокардії (як больові, так і їх еквіваленти).

Спонтанна стенокардія: лікування

Знімається напад спонтанної стенокардії нітрогліцерином. Якщо одна таблетка нітрогліцерину не допомогла, через 2-3 хвилини потрібно прийняти другу таблетку. Якщо напад стенокардії не проходить, слід викликати швидку допомогу, так як великий ризик розвитку інфаркту міокарда.

Для профілактики прогресування захворювання хворим рекомендують вести здоровий спосіб життя, у тому числі дотримуватися здорового харчуванняЗдорове харчування - не обмежуйте себе в їжі, відмовитися від шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем і так далі).

Медикаментозне лікування – це призначення лікарських препаратів групи нітратів (наприклад, нітросорбіда) і групи антагоністів кальцію (ніфедипін, верапаміл, дилтіазем) для попередження нападів стенокардії. Дози цих препаратів підбираються для хворих індивідуально.

У деяких випадках для профілактики тромбоутворення призначають курси ацетилсаліцилової кислоти в невеликих дозах.

Спонтанна стенокардія – це серйозне захворювання. Хворі, які страждають, повинні перебувати під постійним наглядом кардіолога.

Галина Романенко

Предуктал застосовується для забезпечення постійної захисту клітин серцевого м'яза від недостатнього кровопостачання (ішемії). Він також підтримує енергетичний обмін у клітинах органів почуттів (зору, слуху) при ішемії в умовах порушення мозкового кровообігу.

Застосування предуктала в кардіології

Предуктал сьогодні є одним з найбільш призначуваних препаратів в кардіології. З допомогою цього препарату вдалося значно поліпшити якість життя хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) – бич сучасного суспільства.

Ішемічна хвороба серця розвивається на тлі атеросклерозу, який має дуже багато причин (порушення харчування, малорухливий спосіб життя, куріння і так далі). При цьому порушується обмін речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живогоі холестерин у вигляді бляшок відкладається на стінках кровоносних судин, поступово зменшуючи їх просвіт. При ураженні атеросклерозом коронарних артерій, які живлять серцевий м'яз, говорять про ішемічну хворобу серця.

ІХС проявляється сильними раптовими болями в серці, які розвиваються спочатку на тлі фізичних і психічних навантажень, а потім і в спокої (стенокардія напруження і спокою). Причиною болю є спазми коронарних артерій, які ще більше звужують просвіт змінений судин і перекривають доступ крові до серцевого м'яза. Рекомендується негайно знімати такі болі прийомом коронаророзширювальною засобів. Найчастіше з цією метою застосовують нітрогліцерин. Якщо вчасно не прийняти нітрогліцерин, то в серцевому м'язі утворюється вогнище некрозу (омертвіння тканини) - інфаркт міокарда.

Сьогодні у хворих на ІХС з'явився шанс попередити поява нападів стенокардії і розвиток інфаркту міокардаІнфаркт міокарда - самий грізний діагноз за допомогою предуктала. Цей препарат покращує обмін речовин в клітинах міокарда, що призводить до повноцінної роботи серцевого м'яза в умовах нестачі кисню. Тепер при звуження коронарних артерій серцевого болю не виникає, так як клітини міокарда продовжують працювати в звичайному режимі.

Предуктал випускається французькою фармацевтичною компанією Лабораторії Серв'є у вигляді таблеток по 20 мг та таблеток предуктала МВ по 35 мг. Приймають їх за однією два-три рази в день в залежності від призначення лікаря. Тривалість лікування індивідуальна, але курс лікування не може бути коротким, так як ефект з'являється лише на третьому тижні прийому препарату.

Застосування предуктала в отоларингології

При порушеннях мозкового кровообігу можуть постраждати чутливі клітини внутрішнього вуха, які відповідають за слух і рівновагу. В цих клітинах при постійній нестачі поживних речовин і кисню виникають обмінні порушення, які називаються лабиринтопатиями.

Проявляються лабіринтопатії шумом у вухах, порушення слуху та запамороченнями. До тяжких лабиринтопатиям відноситься хвороба Меньєра, при якій виникають раптові напади запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг на тлі постійно і неухильно зниження слуху. Запаморочення зазвичай проявляється почуттям зорового обертання або зміщення навколишніх предметів. Іноді воно виявляється також почуттям провалювання власного тіла. Напади запаморочення можуть супроводжуватися нудотою, блювотою, зниженням артеріального тиску, пітливість. Хвороба Меньєра може протікати важко, і значно знижувати якість життя хворих.

Предуктал покращує обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт та зменшує потребу постраждалих клітин у кисні, забезпечуючи клітини додатковою енергією. В результаті стан хворих з лабиринтопатиями може стабілізуватися, проходять запаморочення, поліпшується слух. При хворобі Меньєра напади запаморочення виникають рідше і носять набагато менш важкий характер.

Призначають предуктал при судинних порушеннях внутрішнього вуха в стандартних дозах тривалими курсами.

Застосування предуктала в офтальмології

Предуктал знайшов застосування в офтальмології. Його призначають при судинних порушеннях у судинній і сітчастій оболонках ока, що розвиваються на фоні порушень кровообігу головного мозку.

Порушення такого роду в судинній оболонці зазвичай ніяк себе не виявляють і виявляються тільки під час огляду окуліста. Але якщо приєднуються зміни з боку сітківки, то виникають порушення зору: зниження гостроти зору, випадання полів зору, «куряча сліпота» (порушення сутінкового зору), перед очима у таких хворих постійно літають «мушки», а при закритих очах з'являються спалахи яскравого світла. Дистрофічні зміни в сітківці можуть загрожувати її відшаруванням і втратою зору.

Предуктал при порушеннях зору судинного походження призначається так само, як при лікуванні ІХС. Він здатний підтримувати зір хворих в хорошому стані.

Галина Романенко