Стабільна стенокардія розвивається на тлі ішемічної хвороби серця і є найчастішим її проявом. Основним симптомом стабільної стенокардії є гострі раптові болі в серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаря, які спочатку з'являються на тлі фізичних навантажень, а потім і в спокої.

Стабільна стенокардія – причини розвитку

Термін «стенокардія» або грудна жаба позначає гострий напад болю в серці, пов'язаний з нестачею кисню в області серцевого м'яза (міокарда). Напади виникають при зменшенні просвіту коронарних артерій та кровоносних судин, по яких з крові в клітини міокарда надходять поживні речовини і кисень. Вважається, що вперше болі в області серця у людини виникає тоді, коли просвіт однієї або декількох коронарних артерій зменшиться як мінімум наполовину.

Таке захворювання отримало назву ішемічної хвороби серця – ІХС. При ІХС на стінках коронарних судин відкладаються холестеринові бляшки, зменшується їх просвіт. Під час фізичних навантажень потребу міокарда в кисні збільшується, що і призводить до розвитку нападів болю.. Стабільна стенокардія має чіткий зв'язок з фізичними навантаженнями. Чим менше просвіт кровоносної судини, тим менше навантаження на організм викликає кисневе голодування міокарда і тим вище ступінь його функціональних порушень.

Класифікація стабільної стенокардії

Залежно від ступеня недостатності кровопостачання серця і переносимості фізичних навантажень стабільна стенокардія ділиться на чотири функціональні класи (ФК):

• I ФК – звична працездатність не знижена, напади стенокардії виникають при навантаженнях, які значно перевищують звичні, наприклад, при тривалому бігу, підйомі тягарів; така стенокардія може бути виявлена при проведенні навантажувальних проб певним категоріям професій;
• II ФК – звична працездатність не знижена, напади стенокардії виникають при навантаженнях, які дещо перевищують звичні, наприклад, швидкий підйом по сходах, швидка ходьба або біг; ступінь навантаження при цьому багато в чому залежить від тренованості людини;
• III ФК – зниження фізичної активності за рахунок того, що напади стенокардії можуть розвиватися при звичайних фізичних навантаженнях, таких, як неспішний підйом по сходах на один поверх, ходьба пішки і так далі;
• IV ФК – напади стенокардії виникають у спокої або при незначних фізичних навантаженнях, наприклад, при ходьбі пішки повільним кроком на невеликі відстані.

Як проявляється стабільна стенокардія

Стенокардія проявляється у вигляді нападів гострого болю (ангінозного болю) стискаючого або давлячого характеру за грудиною. Болі можуть віддавати в ліву лопатку, ліву руку, ліву половину шиї та обличчя. Іноді болі можуть іррадіювати в праву половину грудної клітки, частіше всього під праву лопатку. У рідкісних випадках болі можуть відчуватися не в області грудини або серця, а в області живота, віддаючи в нижні кінцівки.

Початок болю зазвичай буває раптовим, тим не менш, при стабільній стенокардії воно завжди пов'язано з фізичними навантаженнями. Біль поступово наростає, тримається декілька хвилин, а потім зникає. Характерно швидке, протягом двох-трьох хвилин зняття ангінозного болю після прийому нітрогліцерину.

У деяких хворих замість болю напад стенокардії проявляється відчуттям тяжкості в області серця, здавлення або стиснення за грудиною, нестачі повітря.

Стабільна стенокардія протікає хронічно. Напади можуть бути рідкими або частими, але тривалий перебіг нападу стенокардіїНапад стенокардії – кисневий дефіцит, може закінчитися інфарктом міокардаІнфаркт міокарда - самий грізний діагноз. У хворих, що довгостроково страждають стенокардією, розвивається кардіосклероз, порушується серцевий ритм, з'являються симптоми серцевої недостатності.

Лікування стабільної стенокардії

Перш за все, хворий повинен навчитися знімати напад стенокардії. Для цього потрібно негайно припинити роботу, прийняти напівсидяче положення, відкрити вікно або кватирку, щоб дихати свіжим повітрям. Під мовою слід якомога раніше прийняти таблетку нітрогліцерину.

Для того щоб попередити прогресування стабільної стенокардії, хворий повинен постійно дотримуватися дієти (виключаються всі багаті холестерином продукти, в першу чергу жирні продукти тваринного походження) і змінити спосіб життя, зменшивши фізичні навантаження.

Медикаментозне лікування стабільної стенокардії полягає в попередженні нападів стенокардії. З цією метою призначають препарати з групи бета-адреноблокаторів (атенолол, метапролол, бисапролол – пригнічують дію симпатичної нервової системи, яка стимулює секрецію адреналіну – речовини, що переводить організм в стан бойової готовності з підвищенням споживання кисню), нітратів (нітрогліцерин, ізосорбід динітрат, ізосорбід мононітрат – знімають спазм коронарних артерій), антагоністів кальцію (верапаміл, дилтіазем – знижують потребу міокарда в кисні).

Для профілактики утворення в коронарних судинах тромбів призначаються невеликі дози ацетилсаліцилової кислоти тривалими курсами.

Стабільна стенокардія вимагає постійного спостереження лікаря.

Галина Романенко

Эгилок – препарат для лікування серцево-судинних захворювань. Але цей препарат має складний механізм дії, тому його не можна застосовувати самостійно, без призначення лікаря. Лікар допоможе підібрати індивідуальну дозу цього препарату.

Серцевий засіб эгилок

Эгилок застосовується при різних захворюваннях серцево-судинної системи. Багато пацієнти хочуть знати, як діє той чи інший ліки, але в інструкціях важко щось зрозуміти, адже вони пишуться не для пацієнтів, а для лікарів. Спробуємо розібратися, що ж це за ліки – эгилок і як воно діє на хворе серце.

Эгилок – це ліки, яке не допускає дії адреналіну на серце. Адреналін – це речовина, яка виділяється під час стресів. Всі знають, що якщо людині загрожує якась небезпека, то серце починає битися дуже сильно – це і є дія адреналіну. Одночасно звужуються кровоносні судини і підвищується артеріальний тиск – таким чином наш організм приходить у «бойову готовність» для того, щоб «дати відсіч ворогові» або втекти. Сьогодні вже немає потреби бігати від ворогів, але наш організм продовжує працювати за колишньою програмою, так само, як він працював, коли люди полювали на мамонтів. Це сприяє розвитку різних захворювань серця і судин.

Эгилок перехоплює адреналін в місці його підходу до нервових закінчень (рецепторів), за яким він передає нервові імпульси-команди. Нервові рецептори, чутливі до адреналіну і розташовані в серці називаються бета1-адренорецепторами, тому эгилок називається бета1-адреноблокатором.

Під дією эгилока розширюються кровоносні судини, які живлять серцевий м'яз (коронарні судини), серцевий м'яз працює більш спокійно і правильно, менше має потребу в кисні. Провідність нервових імпульсів по провідній системі серця знижується – це сприяє зменшенню порушень серцевого ритму. Артеріальний тиск (АТ) знижується за рахунок того, що зменшується обсяг викиду крові під час кожного серцевого скорочення, а також за рахунок зменшення синтезу речовин, сприяють підвищенню АТ.

Є у эгилока побічні ефекти

Як і будь-ефективний лікарський препарат, эгилок має побічні ефекти. Проблема в тому, що повністю відокремити вплив цього препарату тільки на серце не виходить, в деяких випадках він пригнічує дію адреналіну і на інші органи, що проявляється вже у вигляді побічних ефектів.

В інших внутрішніх органах чутливі до адреналіну рецептори називаються бета2-адренорецепторами і блокування передачі на них адреналіну може негативно позначатися на хворому. Наприклад, адреналін, сприяє розширенню бронхів, а значить, його блокування може викликати бронхоспазм, особливо у хворих на бронхіальну астму або астматичним бронхітом.

Адреналін спричиняє також розслаблення гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту і його відсутність може викликати спазм цієї мускулатури, що призведе до таких побічних ефектів, як нудота, блювання, пронос, сухість у роті.

Адреналін сприяє швидкому засвоєнню глюкозиГлюкоза: джерело енергії, тому його блокування може викликати різні побічні ефекти у хворих на цукровий діабет.

Адреналін тонізує центральну нервову систему і при його відсутності можлива поява млявості, депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій, тривоги, зниження концентрації уваги.

Нарешті, якщо самостійно, без призначення лікаря приймати эгилок при серцево-судинних захворюваннях, то він може викликати різке зниження артеріального тиску, посилення ознак серцево-судинної недостатності, різні порушення серцевого ритму. Тому дуже важливо при призначенні эгилока враховувати всі показання і протипоказання для його прийому.

Показання та протипоказання для прийому

Эгилок показаний при ішемічній хворобі серця – стенокардії напругиСтенокардія напруги – наслідки активності та спокою, інфаркті міокарда. Призначають його також при різних порушеннях серцевого ритму, високому артеріальному тиску і підвищеної функції щитовидної залози, яка супроводжується порушеннями діяльності серцево-судинної системи.

Протипоказаний эгилок при низькому артеріальному тиску, при дуже рідкісних серцевих скороченнях (брадикардії з числом серцевих скорочень менше п'ятдесяти в хвилину), при виражених порушеннях провідності нервових імпульсів по провідній системі серця (серцевих блокадах II–III ступеня), тривалих важких приступах стенокардії (стенокардії Принцметала), серцевій недостатності в стадії декомпенсації (серце не справляється з навантаженням), під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми і при індивідуальній непереносимості препарату.

З обережністю призначають при вагітності, при серцевих блокад в початкових стадіях, при порушенні функції печінки і нирок.

Галина Романенко