Стенокардія напруги - це різновид стенокардії, напади якої починаються в результаті фізичної активності або, рідше, емоційного стресу. При цьому у пацієнтів виникають біль або дискомфорт у грудях, пов'язані з порушенням припливу крові до серця.

Найбільш поширена форма цього порушення - стабільна стенокардія напруги; його симптоми, на відміну від симптомів нестабільної стенокардіїНестабільна стенокардія – тривожний сигнал організму, передбачувано з'являються під час чи після певних дій пацієнта. Виділяють і таку форму захворювання, як прогресуюча стенокардія напруги - напади цього захворювання з часом стають більш частими і сильними.

Причини

Серцевий м'яз працює постійно, тому їй потрібно безперервне постачання киснем, що надходять разом з кров'ю. Її постачають в серці коронарні артерії. Чим інтенсивніше працює серце, тим більше кисню йому потрібно. Симптоми стенокардії починають з'являтися, коли коронарні артерії звужуються в результаті атеросклерозу, або коли їх блокують тромби.

До чинників, що збільшують ймовірність розвитку стенокардії напруги належать:

• Діабет;
• Підвищений артеріальний тиск;
• Підвищений рівень холестерину в крові;
• Куріння.

Спровокувати черговий напад стенокардії може все, що призводить до підвищеної потреби серцевого м'яза в кисні, наприклад, сильні фізичні навантаження, емоційний стрес, холодна погода, переїдання.

До можливих причин стенокардії напруги також відносять порушення серцевого ритму, анемії, спазми коронарних артерій, серцеву недостатність, гіпертиреоз і дисфункцію серцевих клапанів.

Класифікація стенокардії напруги

У класифікації стабільної стенокардії напруги використовується поняття функціонального класу - він вказує на рівень фізичного навантаження, при якому зазвичай починається приступ хвороби.

• 1 функціональний клас є найбільш легким - пацієнти переносять звичайну для них навантаження добре, але при дуже інтенсивному навантаженні може статися напад стенокардії.
• 2 функціональний клас включає в себе стани, при яких напади можуть починатися при помірних навантаженнях, наприклад, при підйомі на два сходових прольоту. Багато пацієнтів зі стенокардією, яка відноситься до цього класу, не можуть без зупинок пройти більше половини кілометра, і дуже погано переносять морози.
• 3 функціональний клас. Напади стенокардії цього класу починаються після навантажень, які більшості здорових людей здадуться абсолютно незначними, наприклад, після підйому на один сходовий проліт або після невпинної ходьби на відстані, що не перевищують декілька сот метрів.
• 4 функціональний клас. До цієї категорії відносяться форми стенокардії, які надають найбільш значний вплив на якість життя людини. Пацієнт з такою стенокардією може відчути біль у серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаряпройшовши пішки менше ста метрів, піднявши відносно легкий предмет, і навіть знаходячись в стані спокою.

Якщо при стабільній стенокардії прояви хвороби досить передбачувані і однаково інтенсивні протягом тривалого часу (звідси і назва), то при прогресуючій стенокардіїПрогресуюча стенокардія – які небезпеки чатують на людину напруги напади можуть раптово стає більш частими, тривалими і інтенсивними.

Симптоми стенокардії напруги

У більшості пацієнтів зі стенокардією напруги її симптоми передбачувані, тобто, напади стенокардії викликають одні й ті ж - по тривалості і/або інтенсивності - фізичні навантаження. Симптоми стабільної стенокардіїСтабільна стенокардія - одне з проявів ішемічної хвороби серця напруги повинні ставати менш вираженими або зникають відразу після того, як пацієнт починає рухатися менш інтенсивно, або взагалі припиняє тренування. При прогресуючій стенокардії напруги біль може зберігатися навіть коли людина знаходиться у стані спокою.

Основний симптом стенокардії - біль в центрі грудей, локалізується за грудиною або трохи лівіше від неї. Біль зазвичай буває тупий, і нагадує сильний тиск в області серця. Деякі пацієнти кажуть, що вона нагадує больові відчуття, що виникають при посиленому газоутворення або нетравлення шлунка.

Біль може віддавати в руку (ліву), спину, щелепу, шию і плече (як правило, теж у ліве). У типових випадках біль зберігається протягом 1-15 хвилин і проходить після відпочинку або прийому нітрогліцерину.

Інші ознаки стенокардії напруги:

• Млявість;
• Нудота чи запаморочення;
• Нудота, блювання;
• Посилене потовиділення;
• Прискорене серцебиття;
• Задишка;
• Надмірна втома після звичних навантажень (найчастіше спостерігається у жінок).

Коли потрібно звертатися за медичною допомогою?

Обов'язково зверніться до лікаря, якщо:

• Напад стенокардії напруги стався у вас вперше;
• Напади стенокардії стали більш частими та/або інтенсивними;
• У вас почався напад, коли ви перебували в стані спокою;
• Ви стали сильнішими втомлюватися, хоча ваш режим праці і відпочинку не змінився;
• Під час нападу стенокардії у вас було запаморочення, переднепритомний стан, або непритомність;
• У вас знижена або підвищена частота серцевих скорочень (менше 60 ударів в хвилину або більше 120 ударів у хвилину);
• У вас нерегулярний пульс - іноді серце без видимих причин б'ється дуже часто, а іноді частота серцевих скорочення різко знижується;
• У вас з'явилися які-небудь інші незвичні симптоми.

У таких випадках необхідно звертатися за невідкладною медичною допомогою:

• Біль у грудях не проходить після прийому нітрогліцерину;
• Біль під час нападу стенокардії різко посилюється;
• Біль минув після прийому нітрогліцерину, але через кілька хвилин або годин з'явилася знову.

Атенолол - це препарат з групи бета-блокаторів. Його використовують для лікування стенокардіїЛікування стенокардії - різносторонній підхід і гіпертензії, а також для запобігання серцевого нападу. Як правило, атенолол є тільки частиною програми з лікування гіпертензії. Зазвичай до неї входять: зміни раціону, спорт, зниження рівня стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис. Щоб атенолол працював ефективно, необхідно виконувати лікувальну програму цілком.

Атенолол може порушити розумові здібності і негативно вплинути на швидкість реакції необхідно враховувати це, якщо ви водите машину, або виконуєте роботу, яка вимагає від вас підвищеної зосередженості.

Не припиняйте прийом атенололу без попередньої консультації з лікарем. У зворотному випадку ваше стан може погіршитися.

Якщо під час прийому ліків вам належить хірургічна операція, переконатися в тому, що хірургу відомо про те, що ви приймаєте атенолол. Іноді незадовго до операції прийом медикаменту доводиться призупинити.

Уникайте вживання алкоголю під час курсу лікування, так як він може посилити деякі побічні ефекти атенололу.

Протипоказання

Прийом атенололу протипоказаний при таких станах:

• Астма, бронхіт, емфізема легенів;
• Діабет;
• Низький кров'яний тиск;
• Проблеми з серцем, наприклад, блокування серця і застійна серцева недостатність;
• Депресія;
• Захворювання печінки або нирок;
• Розлади щитовидної залози;
• Міастенія;
• Феохромоцитома;
• Порушення циркуляції крові.

Крім того, атенолол не рекомендований вагітним і годуючим груддю жінкам.

Побічні ефекти

Атенолол може викликати різні побічні ефекти, як практично нешкідливі, так і дуже серйозні.

При появі таких побічних ефектів препарату потрібно негайно звернутися до лікаря:

• Повільне і/або нерівне серцебиття;
• Запаморочення, непритомність;
• Задишка навіть після незначного фізичного навантаження;
• Набряклість ніг;
• Нудота, болі у шлунку, зниження температури тіла, відсутність апетиту, темний колір сечі, жовтяниця;
• Депресія;
• Постійно холодні руки і ноги.
• Менш серйозні побічні ефекти препарату:
• Ослаблення статевого потягу, імпотенціяІмпотенція - жіночий погляд на проблему, або нездатність отримати оргазм;
• Порушення сну;
• Сильна втома;
• Підвищена тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? , нервозність.

Лікарська взаємодія

Наступні препарати можуть змінити дію атенололу і їх одночасний прийом може бути рекомендований:

• Противоалергенні препарати;
• Аміодарон;
• Клонідин (Catapres);
• Дигоксин (Lanoxin);
• Дизопірамід;
• Інгібітори моноаміноксидази (МАО), наприклад, ізокарбоксазід, транілціпромін, фенелзин, або селегілін;
• Протидіабетичні препарати - інсулін, глібенкламід, глипизид, хлорпропамід, або метформін;
• Ліки, які використовуються при хворобах серця, такі як ніфедипін, резерпін, верапаміл;
• Препарати проти астми - альбутерол, бітолтерол, пірбутерол, тербуталін та теофілін.