Що таке ішемія

Ішемія - це ослаблення кровообігу в органі або в ділянці органу з-за зменшення припливу крові, що призводить до дефіциту кровопостачання тканин (тканини не отримують необхідної кількості поживних речовин і кисню).

Чому виникає

Ішемія може виникнути від сильних емоційних потрясінь (страх, біль, гнів), фізичних (холод, травма), хімічні (хімічні отрути, що надходять в організм, наприклад, при палінні) або біологічних (біологічні отрути) впливів і так далі. Нарешті, ішемія може виникнути на тлі підвищеної в'язкості крові, особливо, якщо це поєднується зі звуженням просвіту судини. Спазм кровоносних судин призводить до уповільнення кровотоку аж до його повної зупинки.

Перешкодою для просування крові може бути закриття судини тромбом, атеросклеротичної бляшкою, потовщення стінки судин, здавлювання судин при підвищенні тиску в оточуючих тканинах або пухлиною і так далі.

Що відбувається в організмі

Всі ці причини призводять до різкого дефіциту кровопостачання тканин. Тканини починають страждати спочатку від нестачі кисню, при цьому в першу чергу страждає нервова тканина, так як в ній відбувається найбільш інтенсивний обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт. А так як мозок не терпить відсутності необхідної йому для життєдіяльності енергії, то енергія починає надходити від розщеплення вуглеводів, при цьому виходить велика кількість не повністю розпалися речовин, які отруюють організм. Все це призводить до загального розладу обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого і порушення функції всіх органів і тканин.

Характер порушення функцій органів і тканин залежить від місця розвитку ішемії та її тривалості, так як різні тканини не однаково чутливі до дефіциту кровопостачання. Найменш чутливі кісткова, хрящова і сполучна тканини, а найбільш - клітини кори головного мозку і серцевий м'яз.

Зміни міокарду (серцевого м'яза)

В м'язових волокнах міокарда змінюється обмін речовин, порушується діяльність ферментних систем, що призводить до глибоких змін і клітини припиняють функціонувати. Виникає відмирання тієї частини міокарда, який живиться від зміненого кровоносної судини, тобто інфаркт міокарда. Це супроводжується різким болем і порушенням серцевої діяльності. Ішемія в умовах підвищеної функціональної активності органа або тканини більш небезпечна, ніж у стані спокою. Саме тому так небезпечний інфаркт міокарда.

Зміни головного мозку

При ішемії головного мозкуІшемія головного мозку – як побороти недугу уражену ділянку мозку перестає виконувати свої функції. Це ішемічний інсульт, при якому можуть виникати швидка втрата свідомості, зупинка дихання і серцебиття, розлад пам'яті і рухів.

Мозок характеризуються високим рівнем енергетичного обміну, але, незважаючи на це, колатеральний (нові кровоносні судини, які замінюють уражені) кровообіг в цій області розвивається з великими труднощами. Цим пояснюється труднощі відбудовного періоду після інсульту.

Зміни з боку нижніх кінцівок

При ішемії нижніх кінцівокІшемія нижніх кінцівок – яким є прогноз захворювання спочатку виникає відчуття швидкої втомлюваності, важкості в нозі при ходьбі, відчуття мурашок по шкірі, похолодання пальців. Потім настає переміжна кульгавість (поява різких болів із-за недостатнього кровопостачання в нозі при ходьбі, які проходять при зупинці), різке і стійке збліднення шкіри. Це облітеруючий ендартеріїт, який може закінчитися втратою кінцівки.

Як лікувати ішемію

При лікуванні ішемії прагнуть створити умови для розвитку компенсаторних можливостей організму. Це означає, що замість зміненої судини, в обхід його, повинні розвинутися нові кровоносні судини (колатералі), підходять до даного органу. Для цього застосовують різні медикаменти, фізіотерапевтичні процедури, а також оперативне втручання, при якому уражені артерії замінюють протезами.

Гостра ішемія завжди супроводжується сильним болем, тому обов'язково вводяться протибольовий лікарські препарати.

Обов'язково проводиться дослідження згортальної та протизгортальної систем крові, визначається її в'язкість. У разі порушень у цій області вводяться спеціальні коригувальні препарати.

Так як судинні ураження рідко виникають в окремому органі, то обов'язково проводять обстеження всього організму з метою виявлення і лікування інших місць ішемій.

Прогноз при ішемії

При правильному і своєчасному лікуванні прогноз сприятливий: може настати повне одужання. Але якщо на місці ішемії сталося руйнування клітин тканини того чи іншого органу, то замість цих клітин розростається сполучна тканина, що, звичайно ж, знижує функцію даного органа.

Що таке вади серця та їх причини

Пороки серця - це вроджені або набуті зміни клапанів серця, перегородок або стінок серця і відходять від нього великих судин, які здатні змінити напрямок руху крові всередині серця і призвести до недостатності кровообігу.

Вроджені вади виникають як аномалія розвитку серця у внутрішньоутробному періоді під впливом різних зовнішніх і внутрішніх факторів. Причини розвитку вроджених вад різні. В одних випадках вирішальне значення мають спадковість та вплив гормонального дисбалансу матері, в інших - вплив тих чи інших зовнішніх факторів, таких, як вірусні захворювання, іонізуюче випромінювання, різні інтоксикації (наприклад, алкоголем), лікарські препарати, прийняті матір'ю під час вагітності і так далі.

Набуті вади серця розвиваються в результаті захворювань або травм серця, перенесених після народження. Набутих вад серця у багато разів більше, ніж вроджені. Основною причиною набутих вад серця є ревматизмРевматизм - можливі ускладнення на серце. До інших причин відносяться атеросклероз (у літніх осіб), сифілісСифіліс - покарання Венери, ішемічна хвороба серця і травми серця, які можуть ускладнюватися формуванням різних вад.

Види вроджених вад серця

Всі вроджені вади серця умовно ділять на дві великі групи: «сині» і «бліді» пороки. У першу групу входять вроджені вади серця з раннім ціанозом (синюшністю шкірних покривів). З цієї групи виділяють тетраду Фалло, яка веде до зниження кровотоку в малому колі кровообігу (мале коло кровообігу переносить кров від легень до серця і назад) і інші пороки, які ведуть, навпаки, до надмірного наповнення малого кола кров'ю (наприклад, артеріо-венозний легеневої свищ).

До другої групи «блідих» вад відносяться вроджені вади без початкової синюшності, наприклад, дефект міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки, незарощене артеріальна протока та ін.

Види набутих вад серця

Набуті вади серця поділяються на ізольовані (уражається один клапан серця) і комбіновані (поразки кількох клапанів). Якщо на одному клапані є кілька вад, то такий порок називається поєднаним. Наприклад, вади мітрального клапана серця (між лівим передсердям і шлуночком) включають: недостатність мітрального клапана, мітральний стеноз, поєднаний мітральний порок з переважанням недостатності або стенозу або без чіткого переважання недостатності або стенозу.

Ознаки пороку серця

Вроджений порок серця може спочатку ніяк не проявлятися, але якщо зміни достатньо виражені, до трьох років їх вже видно: дитина відстає у фізичному (а іноді і розумового) розвитку, з'являється задишка при фізичних навантаженнях, блідість або синюшність шкіри.

При «синіх» пороках серця (наприклад, тетраді Фалло) можуть з'являтися напади збудження і занепокоєння в поєднанні з наростаючою задишкою і синюшністю шкіри. Іноді такі напади закінчуються втратою свідомості. Для зменшення задишки ці діти намагаються сидіти навпочіпки, або по-турецьки, зі схрещеними ногами.

При «блідих» пороки у віці близько десяти років можуть з'явитися скарги на наростаючу головний біль, задишку при фізичної і психічної навантаженні, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, серцеві болі, слабкість і загальне нездужання.

Набуті вади можуть проявлятися по-різному, залежно від того, який відділ серця зазнав змін. Так, при мітральному пороці (звуженні отвору між лівим передсердям і шлуночком і недостатнім закриттям цього отвору зміненими клапанами) спочатку з'являється наростаюча задишка, болі в області серця, серцебиття, відчуття перебоїв в роботі серця. Потім можуть з'явитися кровохаркання (наслідок застою крові в легенях), тромбози (закупорка кровоносних судин), виражені порушення серцевого ритму.

Багато вроджені вади серця з віком проходять. Але якщо порок не пройшов самостійно і наростають ознаки серцевої недостатностіСерцева недостатність - коли серце не справляється з роботою, то проводиться його хірургічне лікування. Більшість операцій при вроджених вадах серця мають відпрацьовані і перевірені практикою методики.

Набуті вади спочатку лікують консервативними методами без операції. Але при відсутності ефекту і наростанні ознак того, що серце не справляється з навантаженням, проводиться операція або розширення звуженої отвори або протезування клапанів серця.

Порок серця - це не вирок, але потрібно знати про його наявність і виконувати всі призначення лікаря.

Галина Романенко