У тих випадках, коли порушується ритм серцевих скорочень (серце б'ється занадто часто або, навпаки, занадто рідко) вдаються до впливу на серце електричних імпульсів, що виробляються спеціальними приладами – електрокардіостимуляторами. Найчастіше кардіостимулятори вшивають в тіло хворого.

Що таке кардіостимуляція і для чого вона потрібна

Кардіостимуляція – це метод лікування і діагностики порушень ритму серцевих скорочень з використанням спеціальних приладів електрокардіостимуляторів (ЕКС), що виробляють електричні імпульси певної частоти і сили, що впливають на серцевий м'яз і викликають скорочення серця.

Кардіостимуляція може бути зовнішньої або екстракорпоральної (вона зазвичай носить тимчасовий характер) і внутрішньої або интракорпоральной (електрокардіостимулятор імплантується в організм хворого). У деяких випадках (наприклад, для виявлення ішемічної хвороби серця) проводиться діагностична електростимуляція, під час якої серцю задається швидкий ритм (як при фізичному навантаженні), а потім проводиться аналіз отриманих результатів роботи серця.

Кардіостимуляція, учащающая серцевий ритм застосовується при порушеннях провідності серця (наприклад, при атріовентрикулярних блокадах серця, коли імпульс від передсердя не доходить до шлуночків і вони скорочуються в різному ритмі), при порушенні ритму, що виникла на тлі передозування деяких серцевих засобів (наприклад, серцевих глікозидів, які роблять скорочення серця більш рідкісними і сильними).

Кардіостимуляція, урежающая серцевий ритм, використовується при пароксизмальній тахікардії (частих нападах сильного серцебиття).

Види електрокардіостимуляторів

Електрокардіостимулятор або водій ритму – це апарат, що підтримує певний (визначений) ритм серця. Вони можуть бути однокамерними, двокамерними і трикамерні.

Однокамерні електрокардіостимулятори – це найперший вид стимуляторів, вони можуть стимулювати тільки одне передсердя або один шлуночок. Вони можуть працювати з певною заданою незмінною частотою або автоматично прискорювати ритм при фізичному навантаженні. Сьогодні такі електрокардіостимулятори застосовують в основному при миготливій аритміїАритмія - коли ми чуємо своє серце.

Двокамерні електрокардіостимулятори можуть стимулювати одночасно передсердя і шлуночок. Крім функцій, характерних для однокамерних електрокардіостимуляторів, в них є додаткові функції, які дозволяють налаштовувати роботу апарату у відповідності з індивідуальними особливостями хворого

Трикамерні електрокардіостимулятори – це найсучасніші апарати цього виду, що дозволяють контролювати і нав'язувати серцевий ритм при таких тяжких порушеннях, як шлуночкова тахікардіяТахікардія - організм на межі? і фібриляція шлуночків (раптова поява порушення координації скорочень окремих волокон серцевого м'яза, швидко призводить до зупинки серця).

Електроди для електрокардіостимуляторів мають на кінчику спеціальне покриття, попередження запалення в місці їх імплантації.

Електроди, по яких електричні імпульси надходять у серці, можуть бути імплантовані (вшиті) безпосередньо серцевий м'яз (міокард) або в область ендокарда (внутрішньої оболонки серця). Останній метод використовується частіше, оскільки він менш травматичний. При цьому в ліву половину грудної клітки (іноді і в праву – це вирішується індивідуально) в підключичної області під великим грудним м'язом імплантують електрокардіостимулятор, а електроди під рентгенівським контролем вводять через вени в область серця.

Після того, як імплантований електрокардіостимулятор, йому задають необхідні параметри. Ці параметри можна змінювати за допомогою спеціального пристрою, що посилає імпульси до электрокардиостимулятору.

Провідна система серця

Серце людини має здатність скорочуватися під впливом імпульсів, які виникають у ньому самому (автоматия). Автоматия забезпечується особливими м'язами, які утворюють ряд вузлів і пучків в серці - провідну систему, в яку входять:

• синоатриальный вузол - у правому передсерді, є провідним у виникненні нервових імпульсів, від нього відходять відгалуження до атриовентрикулярному вузла;
• атріовентрикулярний (передсердно-шлуночковий) вузол - розташований в міжпередсердній перегородці праворуч від нього по гілках імпульси проводяться до шлуночків; може генерувати нервові імпульси, коли не працює синоатриальный вузол.

В серці є і додаткові тракти, що з'єднують передсердя і шлуночки в обхід атріовентрикулярного вузла, що мають значення при проведенні імпульсів до шлуночків у разі поразки атріовентрикулярного вузла.

Що таке миготлива аритмія

Миготлива аритмія - це порушення ритму серця, при якому через порушення провідності відбувається хаотичне скорочення м'язових волокон передсердь, але передсердя в цілому не скорочуються, тривалість серцевих циклів значно коливається і носить випадковий характер, збудження не передається своєчасно шлуночків, шлуночки скорочуються неритмічно, з частотою 250-300 уд. в 1 хвилину, порушується координація між скороченнями передсердь і шлуночків.

Миготлива аритмія може мати більш або менш постійний характер або виявлятись у вигляді нападів.

Причини виникнення миготливої аритмії і її поширеність

Миготлива аритмія може виникнути при таких важких ураженнях серця, як вади розвитку мітрального клапана (клапана між лівим передсердям і шлуночком), ішемічна хвороба серця, підвищена функція щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони (тиреотоксикоз), хронічний алкоголізм і так далі. Напади миготливої аритмії можуть виникнути на тлі інфаркту міокарда, при гострому отруєнні деякими лікарськими засобами (серцевими глікозидами, кофеїном) або алкоголем. Іноді напад виникає на тлі напруги і хронічного стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис.

Частота поширеності миготливої аритмії становить менше 1% у людей віком 60 років і більше 6% у хворих старше 60 років.

Як протікає напад миготливої аритмії

Напади миготливої аритмії можуть протікати по-різному, все залежить від стану серця. Хворі можуть взагалі не помітити, що у них змінився серцевий ритм або відчути невизначені неприємні відчуття в області серця. Але частіше напад відчувається у вигляді раптового хаотичного серцебиття. Якщо частота скорочення шлуночків дуже велика, то з'являється загальна слабкість, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, напівнепритомний стан, а іноді й непритомність.

Ускладнення миготливої аритмії

Миготлива аритмія може викликати гостру серцеву недостатність - серце не справляється зі своєю роботою, результатом чого може бути набряк легенів. Захворювання може ускладнитися тромбоемболієюТромбоемболія: важке ускладнення (тромб закупорює кровоносну судину).

Не менш частим ускладненням при миготливої аритмії є ішемічний інсульт - результат недостатнього постачання кров'ю такни головного мозку.

Які обстеження необхідні при миготливій аритмії

Для того щоб встановити правильний діагноз, потрібно виявити саму миготливу аритмію, умови її виникнення та припинення, а також виявити захворювання, що до неї призвели.

Для виявлення миготливої аритмії потрібно зробити електрокардіограму (ЕКГ), але на звичайній ЕКГ миготлива аритмія виявляється не завжди (напад може пройти). Тому ЕКГ реєструють протягом доби (це називається холтерівським моніторуванням).

Часто аритмії виникають при фізичних навантаженнях, тому для вимірювання рівня допустимої фізичної активності та оцінки профілактичної дії антиаритмічних ліків іноді роблять ЕКГ з фізичним навантаженням і на тлі прийому ліків.

Для точної діагностики аритмій проводиться електрофізіологічне дослідження серця з введенням в порожнину серця катетера.

Лікування миготливої аритмії

Лікування миготливої аритмії включає в себе лікування основного захворювання (наприклад, інфаркту міокарда) і відновлення нормального ритму серця.

Як правило, лікування аритмії починається з призначення антиаритмічних препаратів, які повинен призначати тільки лікар, оскільки всі вони мають свої показання та протипоказання, розібратися в цьому сам пацієнт не зможе.

У деяких випадках для усунення миготливої аритмії проводиться операція радіочастотної аблации, коли нормальний ритм серця відновлюється шляхом припікання дуже маленького, ретельно вивіреного ділянки серця за допомогою спеціального катетера.

Інший вид операції - це відновлення нормального ритму серця за допомогою штучного водія ритму (кардіостимулятора). Зазвичай імплантується кардіостимулятор в ліву підключичну область, електроди від нього проводяться через прокол в підключичній вені до серця.