Лікування стенокардії хірургічним шляхом

Хірургічне втручання може бути необхідним, якщо симптоми стенокардіїСимптоми стенокардії: грудна жаба не вдається полегшити за допомогою медикаментів. Навіть після операції багатьом пацієнтам доводиться, як і раніше, приймати деякі лікарські препарати.

При хірургічному лікуванні стенокардії використовуються два основних методи:

• Коронарне шунтування, або аортокоронарне шунтування (АКШ) - це операція, в ході якої хірург використовує фрагмент кровоносної судини, взятого з іншої частини тіла, щоб направити кровообіг у коронарних артеріях в обхід ділянок, де артерії звужені або заблоковані;
• Коронарна ангіопластика - це процедура розширення звуженої ділянки артерії за допомогою стента.

У довгостроковій перспективі АКШ і коронарна ангіопластика приблизно однаково ефективні для лікування стенокардії та запобігання небезпечних для життя ускладнень цього захворювання, але в обох методів є свої переваги і недоліки.

Так, коронарна ангіопластика є найбільш щадним з цих методів: в ході процедури лікар не робить великих розрізів, завдяки чому процес відновлення йде швидше і проходить менш болісно. Основним недоліком цього способу лікування стенокардії є відносно високий ризик повторного блокування артерії, в яку вставлений стент. Згідно з найсвіжішими даними, одному з 25 пацієнтів, яким була зроблена коронарна ангіопластика, в майбутньому потрібна повторна операція. До того ж, цей метод лікування не підходить пацієнтам, кровоносні судини яких мають незвичайну структуру - в таких випадках проведення коронарної ангіопластики дуже складно, і пов'язане з підвищеним ризиком.

АКШ зазвичай вважається оптимальним варіантом для хворих діабетом та/або пацієнтів старше 65 років, та/або людей, у яких заблоковані три і більше судини, що забезпечують приплив крові до серця. У таких випадках застосування коронарного шунтування з більшою ймовірністю збільшує тривалість життя у хворих на стенокардію, ніж коронарна ангіопластика. Дослідники відзначають також, що у людей, яким робили АКШ, якість життя в довгостроковій перспективі буває, в середньому, трохи вище, ніж у тих, кому робили коронарну ангіопластику. Серед недоліків АКШ - порівняно болючий післяопераційний період, і його велика тривалість в середньому він триває близько дванадцяти тижнів. Після коронарної ангіопластики пацієнти відновлюються за один-два тижні.

Коли звичайне лікування не допомагає

Якщо напади стенокардії не припиняються, незважаючи на прийом медикаментів і проведену операцію, або якщо операцію з якої-небудь причини робити не можна, можуть бути застосовані інші підходи, наприклад:

• Когнітивно-поведінкова психотерапія. Цей метод не лікує стенокардіюСтенокардія: коли серцю потрібна допомога, але допомагає пацієнтові, наскільки це можливо, позбутися психологічного дискомфорту, пов'язаного з хворобою. Також існує ймовірність, що напади стенокардії стануть рідше завдяки тому, що пацієнт почне краще справлятися зі стресомЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис;
• Транскутанної електрична нервова стимуляція (ТЭНС). В ході цієї процедури на певні ділянки тіла впливають електричні імпульси, завдяки чому в багатьох випадках вдається полегшити біль;
• Посилена зовнішня контрпульсация (УКПН) - метод, що дозволяє поліпшити коронарний кровообіг і використовуваний при лікуванні стенокардії та ішемічної хвороби серцяХвороби серця і серцеві напади: це повинна знати кожна жінка. Це відносно нова методика, але зараз вона досить успішно використовується в багатьох країнах світу.

Що таке артеріальна гіпертонія (гіпертензія) і чому вона виникає

Артеріальна гіпертонія (гіпертензія) – це підвищення кров'яного тиску в артеріях, обумовлене або збільшенням опору артеріального кровотоку, або підвищенням серцевого викиду, або поєднанням цих факторів. Тривала або значна гіпертонія формує патологічний стан, що виявляється перевантаженням і гіпертрофією (збільшенням об'єму серцевого м'яза) серця і різними змінами у всіх органах і системах.

Гіпертонія може виникати від цілого комплексу причин: спадкової схильності, підвищеної ваги, високих емоційних навантажень, неправильного харчування і так далі.

Як протікає гіпертонія

Спочатку проявом гіпертонії є підвищення артеріального тиску (АТ). Відсутність інших ознак захворювання часто веде до того, що у частини хворих воно довго не виявляється.

Але у деяких хворих вже на початкових стадіях захворювання з'являються деякі скарги. У пізніх стадіях скарги хворих часто визначаються ускладненнями гіпертонії з боку серця, нирок і так далі. Нерідко спостерігаються короткочасні (від кількох годин до кількох діб) загострення хвороби – гіпертонічний криз.

Протягом гіпертонії відрізняється стадійністю в підвищенні артеріального тиску і ознак розладів кровообігу у тих або інших органах. Всього виділяють три стадії гіпертонії.

Ознаки початковій стадії гіпертонії

Існує початкова або предгипертензивная стадія захворювання, коли ПЕКЛО нормальне і підвищується тільки в момент стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазиспід дією холоду, болі і деяких інших зовнішніх подразників. До нормального рівня АТ повертається самостійно. Судинні кризи спостерігаються у цій стадії рідко. Іноді на цій стадії спостерігається звуження артерій та розширення вен очного дна. Які-небудь зміни з боку серця або інших внутрішніх органів відсутні.

На цій стадії з'являються такі скарги, як швидка стомлюваність, дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, безсоння, слабкість, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, серцебиття, ранкові головні болі типу «важкої голови», посилюються в горизонтальному положенні, але зменшуються після ходьби.

Симптоми поглиблення

На певному етапі ПЕКЛО стає постійно підвищеним, але рівень його спочатку нестійкий. Під впливом щадного режиму (регулярний відпочинок, повноцінний сонСновидіння: як зрозуміти наші сни, раціональна організація праці, уникнення емоційних навантажень і так далі) АТ може на деякий час нормалізуватися. Але вже частіше виникають гіпертонічні кризи, розвивається збільшення об'єму лівого шлуночка серця.

При подальшому розвитку захворювання з'являється значне і стійке підвищення АТ, для зниження якого необхідне спеціальне лікування. Судинні кризи протікають більш важко, нерідко спостерігаються прояви супутнього атеросклерозу (стенокардія, інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу і так далі). В цій фазі захворювання можуть спостерігатися дистрофічні (в результаті недостатнього харчування) зміни внутрішніх органів – мозку, серця, нирок.

Симптоми кінцевій стадії

На початку цієї стадії ПЕКЛО стійко і значно підвищений, для його зниження необхідно застосування сильнодіючих медикаментозних засобів. З'являються ознаки зниження функції нирок і серця, порушень з боку головного мозку у вигляді зниження пам'яті, порушення концентрації уваги і так далі. Але функція внутрішніх органів спочатку порушена нерізко.

У другій половині цій стадії формуються тяжкі порушення з боку серця, нирок, головного мозку.

Симптоми гіпертонічного кризу

Гіпертонічні кризи можуть виникнути на будь-якій стадії гіпертонії і часто бувають її єдиним проявом. Так, на ранніх стадіях захворювання кризи є наслідком викиду в кров адреналіну, тому, крім підвищення ПЕКЛО вони протікають з такими характерними проявами, як тремтіння у всьому тілі, серцебиття, головний біль. Тривають такі кризи кілька хвилин, максимум - кілька годин. АД при цьому підвищується не занадто сильно, а після кризу наголошується рясне сечовипускання.

Криз на пізніх стадіях захворювання найчастіше виникає в результаті викиду норадреналіну. При цьому піднімається ПЕКЛО і з'являється ряд симптомів кризи. Вони можуть бути трьох видів: серцеві (з тахікардією та задишкою, підвищенням АТ до 220/120 мм рт.ст.), мозкові без місцевих порушень з боку нервової системи (АТ вище 170/110 мм рт.ст., головний біль, нудота, блювання, в'ялість) та мозкові з місцевими порушеннями з боку нервової системи (оніміння, мурашки по тілу, порушення зору або мушки в очах, двоїння предметів, порушення мови, зміна ходи і так далі).

Але найважчий вид гіпертонічного кризу – генералізований, при якому спостерігається поєднання всіх трьох попередніх видів. З'являються нудота, блювота, головний біль, порушення з боку центральної і периферичної нервової системи, розлади зору, серцебиття, порушення серцевого ритму.

Хворі, які страждають на гіпертонію, повинні дотримуватись режиму дня, правильно харчуватися і виконувати всі призначення лікаря.

Галина Романенко