Клімакс – це слово у всіх на слуху і більшість жінок уявляють, що це таке. А ось з такими поняттями, як предменопауза і менопауза, знайомі далеко не всі. Але виявляється, що вони є складовими частинами клімактеричного періоду або просто клімаксу.

З яких періодів складається клімакс
Клімакс складається з передменопаузи, менопаузи і постменопаузиПостменопауза - можна її контролювати?
і являє собою фізіологічний період у житті жінки, коли відбувається згасання менструальної і дітородної функції, а потім відбуваються вікові зміни в обміні речовин у всіх органах і системах організму.
Предменопауза починається в основному після 45 років і закінчується з останньою менструацією, тобто з настанням менопаузи. Постменопауза – це час після останньої менструації.
Момент настання менопаузи визначають ретроспективно, тобто лише через рік після останньої менструації. Це необхідно для того, щоб бути впевненим в тому, що дана менструація дійсно остання, адже менструальний цикл під час передменопаузи стає нерегулярним з тенденцією до подовження.

Предменопауза
Під час передменопаузи відбувається поступове зменшення секреції яєчниками жіночих статевих гормонів естрогенів. Естрогени є головними гормонами першої половини менструального циклу, під їх впливом відбувається дозрівання яйцеклітини в яєчнику. Стимулює секрецію естрогенів фолликулстимулирующий гормон гіпофіза (ФСГ), який також сприяє дозріванню яйцеклітини. При цьому чим більше виділяється естрогенів, тим менше ФСГ і навпаки, при зниженні секреції естрогенів спостерігається збільшення секреції ФСГ, що і спостерігається під час передменопаузи.
Естрогени сприяють розростання слизової оболонки порожнини матки. Якщо естрогенів недостатньо, то яйцеклітина до кінця не дозріває і не виходить з яєчника, тобто не настає овуляціяОвуляція - як визначити з максимальною точністю?
і друга половина менструального циклу, при якій на місці фолікула, що лопнув повинна утворитися тимчасова залоза внутрішньої секреції-жовте тіло і секретувати гормон другої половини менструального циклу прогестеронПрогестерон - норма і патологія
. Таким чином, більшість менструальних циклів стають однофазними або ановуляторными. При цьому яйцеклітина в яєчнику поступово починає атрофуватися (зменшуватись в об'ємі) і знижувати вироблення естрогенів. Коли естрогенів стає дуже мало і вони стають не в змозі підтримувати розвиток слизової оболонки матки, вона відривається, і настає менструація.
Небезпекою цього періоду є тривалі менструальні кровотечі, які супроводжуються втратою великого об'єму крові. Відбувається це тому, що тривале нерівномірне виділення естрогенів сприяє повільному відторгнення слизової оболонки порожнини матки.
У багатьох жінок стан передменопаузи проходить непомітно. Але так як естрогени впливають практично на всі функції організму, то часто виникає так званий клімактеричний синдром – комплекс змін обміну речовин, центральної і вегетативної нервової системи, які є ускладненням фізіологічного зниження статевої функції.
При клімактеричному синдромі з'являється дратівлива слабкість, зниження працездатності, депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій
, сильні головні болі (в тому числі мігрені), різкі скачки артеріального тиску (низький, високий), серцебиття, пітливість, припливи крові і жару в голові й верхній половині тулуба і так далі.

Менопауза і постменопауза
Після настання менопаузи на перший план виходять виражені зміни обміну речовин, які призводять до появи багатьох захворювань. Обмінні порушення в цей період носять назву метаболічного синдрому.
Метаболічний синдром виникає за значного зниження кількості естрогенів у крові, які відігравали велику роль в обміні речовин. В результаті порушення білкового обміну клітини старіють, а з ними і тканини – шкіра стає сухою і зморшкуватою, волосся і нігті – тьмяними і ламкими.
Порушення жирового обміну з одночасним зниженням обміну речовин в цілому призводять до того, що жінка починає набирати зайву вагу, при цьому жир відкладається не в традиційних місцях (в області стегон і сідниць), а за чоловічим типом (під впливом чоловічих статевих гормонів) в області живота та органів черевної порожнини. Такий жир має більшу біологічну активність і сприяє виникненню порушень вуглеводного обміну.
Порушення вуглеводного обміну проявляються у зміні резистентності клітин тканин до інсуліну – клітини втрачають здатність захоплювати інсулін, а значить, не засвоюється клітинами основне джерело енергії – глюкоза (інсулін допомагає її засвоювати). Виходить замкнуте коло, яке сприяє ще більшого порушення жирового обміну і розвитку цукрового діабету 2-го типу-коли інсуліну багато, але глюкоза все одно не засвоюється тканинами).
Порушення обміну призводять до змін з боку вегетативної нервової системи: виділяється велика кількість адреналіну, який звужує кровоносні судини. Нестача інсуліну також сприяє звуженню кровоносних судин – все це сприяє формуванню стійкої артеріальної гіпертензії – підвищення артеріального тиску.
Подолати складності клімактеричного періоду може тільки здоровий спосіб життя, правильне харчування, помірні фізичні навантаження і своєчасне звернення за допомогою до лікаря.
Галина Романенко