Спостереження за жінками, хворими ендометріозом, показали, що коли починає знижуватися гормональна активність яєчників, тобто під час клімаксу, вогнища ендометріозу у більшості випадків зазнають зворотний розвиток. Але не все так просто: іноді саме в цьому віці вперше виникають ознаки ендометріозу.

Чому під час клімаксу проходять ознаки ендометріозу

Ендометріоз – це захворювання, в основі якого лежать два фактори: порушення гормонального фону і порушення імунітету. Порушення гормонального фону проявляються в надлишку в організмі жіночих статевих гормонів естрогенів і недоліку іншого жіночого статевого гормону – прогестерону і гонадотропних гормонів гіпофіза. Естрогени здійснюють гормональну підтримку в першій половині менструального циклу, під час якої відбувається дозрівання яйцеклітини в яєчнику і розростання слизової оболонки порожнини матки (ендометрію).

У нормі після дозрівання яйцеклітини змінюється гормональний фон, гіпофіз починає виділяти лютеїнізуючий гормон, під дією якого відбувається овуляціяОвуляція - як визначити з максимальною точністю? (вихід яйцеклітини з яєчника), після чого, на місці фолікула, що лопнув починає функціонувати нова залоза внутрішньої секреції-жовте тіло, що продукує прогестеронПрогестерон - норма і патологія. Прогестерон пригнічує секрецію естрогенів і розростання ендометрія, змушуючи його виділяти секрет.

При ендометріозі перша половина менструального циклу триває довго з-за великої кількості естрогенів і нестачі прогестерону. Ендометрій дуже розростається, а коли гормональна підтримка знижується, поступово відторгається, що супроводжується тривалою кровотечею. Під час такого кровотечі клітини чи шматочки ендометрія закидаються в інші органи і тканини і починають там розростатися, утворюючи вогнища ендометріозу. Так відбувається не у всіх жінок, а тільки в тих, у кого є порушення імунітету. Ділянки ендометріозу в інших органах ведуть себе точно так само, як ендометрій в порожнині матки: вони то відторгаються, то розростаються під дією статевих гормонів.

Найчастіше ендометріоз розвивається в дітородному віці, так як циклічні зміни в організмі жінки сприяють розростанню його вогнищ. Але також часто ендометріоз можна зустріти в підлітковому віці. Вважається, що під час клімаксу у зв'язку з зменшенням в організмі естрогенів і поступового зниження циклічних змін вогнища ендометріозу зазнають зворотний розвиток.

Сьогодні на цих засадах побудовано консервативне лікування ендометріозу: за допомогою різних лікарських препаратів створюється штучна менопауза, що поступово призводить до зникнення ознак ендометріозуОзнаки ендометріозу – можуть бути дуже різними.

Завжди прояви ендометріозу зменшуються під час клімаксу

На жаль, є випадки, коли під час клімаксу ендометріоз проявлявся вперше або активно рецидивує. Це говорить про те, що захворювання це має причини, які до цього часу повністю не вивчені.

Великі шанси «заробити» під час клімаксу ендометріоз у жінок, які страждають ожирінням і цукровим діабетом. І цей механізм не повністю вивчений. Відомо, наприклад, що при зниженні функції яєчників естрогени починають виділяти жирові клітини, що підтримує існуючі гормональні порушення, так як кількість прогестерону при цьому не збільшується. Іноді кількість естрогенів настільки велике, що під час клімаксу з'являються перші ділянки ендометріозу або вже існуючий ендометріоз починає активно поширюватися. Так, дисфункціональні маткові кровотечіМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення, характерні для періоду клімаксу іноді виникають на тлі ендометріозу.

Але досі незрозуміло, як розвивається ендометріоз під час клімаксу при цукровому діабеті.

Труднощі діагностики і лікування эндометроза під час клімаксу

Так як під час клімаксу відбувається зниження секреції естрогенів, деякі лікарі вважають, що в цей період симптоми ендометріозу повинні йти на спад. Це призводить до пізнього виявлення прогресуючих форм ендометріозу і ослаблення організму жінки від постійних кровотеч.

Як і будь-яке інше захворювання, ендометріоз краще лікується в початковому періоді. Якщо ж захворювання протікало протягом ряду років, то воно набагато важче піддається лікуванню і схильне до постійного рецидивування.

Крім того, під час клімаксу і менопаузи збільшується ризик трансформації ділянок ендометріозу в злоякісну пухлину (малігнізації). Цей процес може бути стимульований самою жінкою, що приймає самостійно естрогени без прийому прогестерону.

Ендометріоз може виникнути і під час клімаксу, чомусь на це питання остаточної відповіді ще немає.

Галина Романенко

Хороше харчування слід назвати фундаментальною частиною поліпшення здоров'я в період гормонального дефіциту або менопаузи. Харчування при менопаузі, якщо воно правильно організовано і є збалансованим, сприяє запобіганню розвитку великого числа ускладнень в такий відповідальний період життя жінки. Їжа фактично впливає на всі аспекти здоров'я.

Проблема переїдання і зайвої ваги

До моменту настання менопаузи у людини вже сформувалися звички в їжі і харчові прихильності. У сучасних умовах дуже актуальною проблемою є огрядність або ожиріння. Більшість людей, які страждають зайвою вагою, йдуть по шляху надмірного прийому їжі і маленького обсягу занять фізичними вправамиМіфи про фізичних вправах: не варто вірити. Переїдання найчастіше зумовлене емоційними або культуральними факторами. У віці 50-60 років спостерігається уповільнення швидкості метаболічних процесів (та швидкість, з якою організм спалює енергію), тому в такій ситуації буває досить складно контролювати вагу в порівнянні з молодим віком.

Змінити глибоко вкорінений образ харчування нелегко. Аналіз різних аспектів харчування допоможе виробити і прийняти найбільш сприятливий план у кожному конкретному випадку. Важливо правильно розподілити в харчовому раціоні вміст основних поживних компонентів (жири, білки, вуглеводи):

• для функціонування організму немає необхідності у вживанні великої кількості жирів. Більшість жителів розвинених країн споживають на 50% жирів більше допустимої норми. Зменшити споживання жирів можна, вживаючи варену або варену їжу, використовуючи маргарин замість масла.
• важливе джерело енергії це вуглеводи. До 60% щоденних калорій повинні споживатися саме з вуглеводів. У їжу необхідно включати складні вуглеводи – цільне зерно, хліб, фрукти, бобові, замінюючи ними різні десерти, насичені цукром.
• не більше 15% загального споживання калорій повинні становити білки. У більшості випадків споживається більше білків, ніж це потрібно, особливо з тваринних джерел. Риба, м'ясо індички і курчати, варені яйця повинні бути включені в раціон жінки в період менопаузи. Вони відрізняються збалансованим вмістом білків і низьким жирів.
• ще одна важлива частина харчування в менопаузальному період це клітковина. Вона не лише стимулює діяльність травного тракту, допомагає запобігти розвитку злоякісних процесів, а також сприяє зменшенню ризику захворювань серця. За рахунок досягнення великого обсягу в кишечнику створюється відчуття ситості і це допомагає контролювати вагу. Найбільше клітковини міститься в свіжих овочах, фруктах і зернових.

Для віку менопаузи характерно розвиток гормонального дефіциту статевих гормонів жінки. Заповнення такого дефіциту допомагають фітоестрогени – натуральні аналоги статевих гормонів, які містяться в деяких рослинах. Соя, картопля, конюшина червоний, циміцифуга відрізняється тим, що є постачальником натуральних естрогенів для організму жінки. Один з цих продуктів слід включати в свій раціон.

Необхідні мінеральні речовини і вітаміни в період менопаузи

Жінкам у віці передменопаузи і менопаузи необхідно додатково заповнювати дефіцит важливих мікроелементів і мінеральних речовин з допомогою комплексних препаратів. Обов'язково слід споживати кальцій. В якості джерела кальцію в профілактичних цілях можна рекомендувати кальцемін, який слід пити по одній таблетці два рази на день. Паралельно потрібно заповнювати потреби в кальції за рахунок продуктів харчування. Жінки повинні їсти молочні продукти, сир, яйця і обов'язково м'ясо, рибу. Кращому засвоєнню організмом кальцію допомагає риб'ячий жирРиб'ячий жир - настільки він корисний як думають? і вітамін Д. Риб'ячий жир випускається в капсулах, тому не створюється смакового дискомфорту при його вживанні. Якщо в капсулах міститься 500 мг препарату, то в добу слід випити дві капсули.

Досить часто період передменопаузи ускладнюється розвитком кровотеч, що може призвести до постгеморагічної анеміїАнемія - коли вам не вистачає крові. Обов'язково повинні бути призначені препарати заліза, а також компенсувати дефіцит важливого мікроелемента допомагають продукти харчування. Яловичина, печінка, соєві боби і фрукти потрібно включати в харчовий раціон, так як вони збагачені залізом.

Вітаміни та мінеральні речовини є основою здоров'я і фізичного благополуччя. Полівітамінні препарати, що містять нормативний рівень основних вітамінів і мінеральних речовин, цілком розв'язувана задача. У період менопаузи слід проводити такі курси прийому полівітамінних комплексів, особливо у випадку, коли немає повної впевненості, що харчування є збалансованим.

Марина Соловйова