Гормони при менопаузі призначають не завжди. При легкому перебігу клімактеричного періоду цілком достатньо зниження калорійності добового раціону і збільшення фізичних навантажень. Але в деяких випадках без введення статевих гормонів не обійтися.
В яких випадках призначаються
За бажанням жінки замісну гормональну терапію (ЗГТ) можна призначити при будь-якому варіанті перебігу менопаузи, але тільки якщо для цього немає протипоказань. У будь-якому разі призначення ЗГТ поліпшить стан жінки і попередить ускладнення, що виникають під час менопаузи.
На практиці ж виходить, що ЗГТ призначається при тяжкому перебігу менопаузи з порушеннями обміну речовин у вигляді центрального ожиріння, переломами на тлі остеопорозу, високим артеріальним тиском, цукровим діабетом і так далі. Раннє призначення ЗГТ показано при захворюваннях сечостатевих органів, а також при протікала важко менопаузі у близьких родичів (матері, сестри, бабусі).
Сьогодні гінекологи вважають, що ЗГТ здатна значно зменшити неприємні симптоми менопаузи і попередити тяжкі порушення з боку обміну речовин і внутрішніх органів.
Призначають ЗГТ на тривалий період часу, до п'яти і більше років. Але іноді їх приймають не так довго - тільки для придушення первинних найбільш виражених ознак менопаузи, що є, звичайно, не зовсім правильним.
Попереднє обстеження і протипоказання
ЗГТ – це інтенсивний вплив на організм, тому вона має ряд протипоказань. Перед призначенням ЗГТ має проводитися обстеження жінки, яке включає в себе консультацію гінеколога, обстеження стану молочних залоз (УЗД і мамографія), обстеження стану матки та її придатків (УЗД, при необхідності – гістероскопіяГістероскопія - дослідження матки зсередини
дослідження мазків з піхви і шийки матки), дослідження крові на згортання, дослідження біохімічного складу крові (у тому числі ліпідів крові, печінкових проб), гормони крові, ЕКГ.
ЗГТ протипоказана при маткових кровотечах неясної етіології (причина яких не з'ясована), раку статевих органів або грудних залоз, станах після щойно перенесених важких судинних ускладнень (тромбофлебіту, інфаркту міокарда, інсульту і так далі), важких захворюваннях печінки, нирок або щитовидної залози, а також хворим, які знаходяться на постільному режимі і яким має бути якась операція.
Комбінована циклічна гормональна терапія
Комбінована гормональна терапія проводиться лікарськими препаратами, до складу яких входять жіночі статеві гормони естроген і прогестерон. Для циклічної терапії призначаються такі препарати, як циклопрогинова, климент, климонорм, дивина, фемостон, дивитрен.
Призначають ці препарати в предменопаузе, коли менструації ще не припинилися, але вже стали нерегулярними, часто супроводжуються болісними і дисфункціональними матковими кровотечамиМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення
. Або на тлі клімаксу у жінки з'явилися такі неприємні симптоми, як припливи крові до голови, пітливість, неврози і так далі.
Препарати цього ряду призначають послідовно, у відповідності з фазами менструального циклу. Естрогени приймають протягом усього менструального циклу, а прогестеронПрогестерон - норма і патологія
приєднують з другої його половини, що викликає менструальноподібні кровотечі. Як і гормональні контрацептиви, їх застосовують протягом 21 дня з наступною перервою на сім днів на час кровотечі.
Відрізняються гормональні препарати для ЗГТ від гормональних контрацептивів тим, що містять малі дози тільки натуральних естрогенів, тоді як в гормональні контрацептиви містяться синтетичні гормони.
Комбінована безперервна гормональна терапія і монотерпаия
Комбінована безперервна ЗГТ проводиться в постменопаузіПостменопауза - можна її контролювати? 
, коли менструації вже припинилися. З цією метою застосовуються такі таблетовані препарати, як клиогест і ливиал, а також препарат для внутрішньом'язового введення гинодиандепо (його вводять раз на місяць). В цих препаратах містяться невеликі дози натуральних жіночих статевих гормонів естрогенів і прогестерону, які попереджують розвиток ускладнень менопаузи, не викликаючи при цьому менструальноподобных кровотеч.
Лікарські препарати для монотерапії містять тільки естроген і призначені для лікування менопаузи у жінок з видаленою маткою. До таких препаратів належать прогінова, естрофем, премарин, хормоплекс.
Побічні ефекти ЗГТ
До побічних ефектів ЗГТ відносяться затримка рідини в організмі (приховані і явні набряки), надбавка у вазі, нагрубання і легка болючість грудних залоз, головні болі, посилення жирності шкіри, (це сприяє появі гнійничкових висипань), явища тромбофлебіту, нерегулярні менструальноподібні кровотечі (при проведенні ЗГТ вони повинні починатися точно в строк).
При появі будь-то побічного ефекту потрібно проконсультуватися з лікарем, можливо, гормональний препарат варто замінити.
Замісну гормональну терапію призначає тільки гінеколог після попереднього обстеження.
Галина Романенко
