Лікування під час менопаузи проводиться різними способами – все залежить від стану жінки. При тяжкому стані і виражених зміни зі сторони ряду органів потрібне комплексне лікування з призначенням, в тому числі, замісної гормональної терапії.

Принципи лікування жінок під час менопаузи

При менопаузі застосовуються різні лікарські препарати, все залежить від того, як протікає цей період. Але в будь-якому випадку, навіть якщо менопауза протікає без ускладнень, потрібно зниження калорійності добового раціону і збільшення фізичних навантажень, інакше може початися ожиріння за центральним типом, яке супроводжується множинними, часто дуже важкими ускладненнями.

Крім того, жінкам під час менопаузи призначають вітамінно-мінеральні комплекси (вони стимулюють обмін речовин), гомеопатичні засоби і засоби рослинного походження (надають деякий стимулюючий вплив на яєчники), замісну гормональну терапію (строго за показаннями і після обстеження) та симптоматичне лікування (заспокійливі, знижують артеріальний тиск і інші препарати).

Негормональная терапія під час менопаузи

Деякі жінки бояться приймати гормони, іншим же вони протипоказані. В такому разі призначається негормональная терапія, яка включає в себе вітамінно-мінеральні комплекси, гомеопатичні засоби і фітопрепарати а також симптоматичне лікування.

Вітамінно-мінеральні комплекси, які випускаються спеціально для жінок під час менопаузи, містять всі необхідні для відновлення обміну речовин вітаміни і мінерали. Найбільше в цей період потрібні вітаміни групи В (джерело енергії) і вітамін Е (він позитивно впливає на роботу яєчників). З мінеральних речовин останнім часом встановлено унікальне дію бору під час менопаузи – він затримує в кістках кальцій, перешкоджаючи тим самим формуванню остеопорозу (витончення та ламкість кісток). До вітамінно-мінеральних комплексів, які рекомендується приймати під час менопаузи, відносяться, наприклад, такі препарати, як менопауза і менопейс.

До гомеопатичних засобів, розроблених спеціально для жінок в менопаузі, відносяться климаксан, климактоплан. Ці препарати роблять эстрогенподобное і заспокійливу (знімають дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, головні болі, пітливість, припливи, покращують сонСновидіння: як зрозуміти наші сни і так далі) дію. Застосовуються вони довгостроково, до півроку. Крім того, призначаються такі препарати рослинного походження, як эстровэл (Экомир, Росія), фемінал (Ядран, Хорватія), фемикапс ізі лайф (Ханкинтатукку, Фінляндія), фемивелл (Ханкинтатукку, Фінляндія), ци-клим (Евалар", Росія) та інші. Всі вони містять рослини, що володіють естрогеноподібною дією.

Обов'язково призначається симптоматична терапія в залежності від того, які симптоми менопаузи турбують жінку. При високому артеріальному тиску призначають інгібітори АПФ і блокатори АТ2 (енам, енап, лозартан) – ці препарати призначаються постійно, вважається, що вони більше всього підходять для періоду менопаузи.

При підвищенні цукру крові призначаються цукрознижувальні препарати, при нервово-психічних розладах і безсонні – заспокійливі і снодійні. Призначають також фізіотерапевтичні процедури, курси лікувальної гімнастики і масажу, водолікування, санаторно-курортне лікування.

Замісна гормональна терапія під час менопаузи

Якщо почалися такі ускладнення менопаузи, як центральне ожиріння, серцево-судинні захворювання, цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба 2-го типу, виражений остеопороз з переломами, то призначають замісну гормональну терапію (ЗГТ). Призначає ЗГТ тільки лікар, так як для неї є ряд протипоказань. Тому перед призначенням гормонів жінку ретельно обстежують.

ЗГТ протипоказана при маткових кровотечахМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення походження яких з'ясувати не вдалося, раку статевих органів і молочної залози, стані після нещодавно перенесеного інфаркту міокарда, інсульту або тромбофлебіту, важких захворюваннях печінки, нирок і щитовидної залози з порушенням їх функції, перед майбутньою операцією, і лежачим хворим, які постійно знаходяться в нерухомому стані.

Випускаються препарати для комбінованої ЗГТ (вони містять невеликі дози жіночих статевих гормонів естрогенів і прогестерону) і для мнонтерапии (містять тільки естроген. Замісна гормональна монотерапія призначається жінкам з видаленою маткою (прогінова, естрофем, премарин, хормоплекс). Інші препарати застосовуються в якості комбінованої ЗГТ у різні періоди клімаксу.

Так, циклопрогинову, климент, климонорм, дивину, фемостон, дивитрен та інші аналогічні препарати приймають, коли менструації ще не закінчилися, ці препарати знімають неприємні відчуття, зменшують менструальні кровотечі і роблять менструальний цикл більш регулярним. Клиогест і ливиал приймають, коли менструації вже закінчилися – вони на тлі цього препарату не поновлюються.

Лікування жінки в період менопаузи повинен призначати лікар.

Період менопаузи або клімактеричний період є природним процесом у житті жінки. Основні вікові зміни переважають в органах статевої системи. У частини жінок цей період може ускладнитися формуванням клімактеричного синдрому, який є патологічним станом і потребує проведення лікувальних заходів. Ускладнення при менопаузі різного ступеня виразності зустрічаються у 80% жінок.

З чим пов'язана поява клімактеричних розладів

Під час усього репродуктивного періоду жіночий організм перебуває під впливом циклічних впливів гормонів крові. В середньому у віці 50 років настає менопаузальному період, який характеризується поступовим зниженням гормональної функції яєчників та їх «вимиканням». Найбільші зміни відбуваються в репродуктивній системі, при цьому у всьому організмі можна виявити наслідки впливу гормонального дефіциту.

За характером і часом виникнення клімактеричні розладиКлімактеричні розлади - чи можна їх уникнути? можна розділити на кілька груп:

• ранні симптоми, які включають в себе вазомоторні, емоційно-вегегативные симптоми. Найбільш характерними є вазомоторні симптоми – «припливи, відчуття жару, чередующееся з ознобами, надмірна пітливість, прискорене серцебиття і нестійкі цифри артеріального тиску (коливання в сторони гіпотензії або гіпертензії). Приєднуються емоційні розлади (депресія, дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, забудькуватість)
• середні симптоми, що розвиваються після трьох років настання менопаузи. Для даної групи симптомів характерні зміни в репродуктивній системі або урогенітальні симптоми – відчуття сухості і свербіння у піхві, дискомфорт під час статевого життя (або диспареуния) та нетримання сечі. Зміни стосуються також шкіри і її придатків. Волосся і нігті стають ламкими, з'являються зморшки
• пізні симптоми розвиваються після п'яти років настання менопаузи. Ці симптоми відрізняються найбільш тяжким перебігом та ускладненнями, пов'язаними зі змінами на рівні кістково-м'язової, нервової систем. Внаслідок тривалого гормонального дефіциту кісткової тканини спостерігаються явища остеопорозу. Клінічно це проявляється збільшенням числа переломів кісток у жінок у цій віковій групі. Переломи виникають при незначному навантаженні або травмі, відрізняються тривалим періодом відновлення

Менопауза є фізіологічним процесом, але якщо цей період протікає у важкій формі або з розвитком ускладнень, то необхідно провести повне комплексне обстеження жінки, щоб виявити наявність патології з боку інших систем організму і правильно встановити діагноз.

Основні принципи проведеної терапії

Більшість всіх захворювань, які виникають в менопаузальному періоді, є наслідком вираженого дефіциту жіночих гормонівЖіночі гормони: тому що ви - жінка! . Заповнити цей дефіцит можливо тільки за допомогою введення гормонів ззовні за допомогою спеціальних лікарських препаратів. Проведення такої терапії отримало назву замісної гормональної або ЗГТ. Відбувається заповнення гормональної функції яєчників за допомогою гормональних препаратівГормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби. Прийом медикаментів дозволяє досягти певної концентрації гормонів в крові жінки, що призводить не тільки клінічно до поліпшення загального стану, але забезпечує профілактику розвитку пізніх обмінних або метаболічних порушень.

При виборі оптимальної схеми ЗГТ слід дотримуватися індивідуального підходу і призначати прийом гормонів тільки після спеціального обстеження. Категорично неприпустимо жінці призначати собі гормони самостійно, так як існує ряд протипоказань для їх прийому, як абсолютних, так і відносних. Якщо це не враховувати, то існує високий ризик розвитку в подальшому різних ускладнень. Для досягнення позитивних результатів слід приступити до терапії завчасно. Мова йде про профілактичному призначенні ЗГТ, якщо жінка належить до групи підвищеного ризику незалежно від наявності у неї симптомів клімактеричного синдрому (профілактика остеопорозу).

Середня тривалість гормональної терапії становить близько п'яти років. Її ефективність повинна оцінюватися лікарем протягом усього періоду прийому гормонів, при цьому може знадобитися корекція в типі і дози препаратів. Перед призначенням курсу такої терапії, пацієнтку слід поінформувати про можливі ризики та переваги, щоб усвідомлений вибір залишався за жінкою. У подібній ситуації лікар може тільки порадити і запропонувати необхідний обсяг медикаментозної допомоги, а жінка повинна самостійно прийняти рішення про гормональному лікуванні.

Марина Соловйова