Якщо у вас закінчилася менопауза – остання менструація була більше року тому – у вас не повинно бути ніяких менструальних кровотеч. Навіть деяку кількість кров'янистих виділень є ненормальним після менопаузи. Є ряд причин, які можуть викликати постменопаузальное кровотеча.

Якщо у вас є кровотечі в постменопаузі, запишіться на прийом до лікаря якомога швидше. Це може бути викликано цілим рядом проблем зі здоров'ям, деякі з яких є досить серйозними.

Причини постменопаузных кровотеч

Деякі фактори, що стосуються стану здоров'я, можуть викликати кровотечу в постменопаузі, у тому числі:

• Поліпи. Це нарости, як правило, доброякісні, які можуть розвиватися в матці, шийці матки або всередині каналу шийки матки і можуть викликати кровотечу.
• Атрофія ендометрію (витончення ендометрію). Ендометрій, тканину, яка вистилає стінки матки, може стати дуже тонкий після менопаузи з-за понизившегося рівня естрогену може призвести до несподіваних кровотеч.
• Гіперплазія ендометрія. У цьому випадку ендометрій стає товстим, як правило, в результаті занадто великої кількості естрогенуЕстроген - запорука здоров'я кісток і дуже малої кількості прогестеронуПрогестерон - норма і патологіяі в результаті може виникнути кровотеча. Ожиріння може бути причиною цієї проблеми. У деяких пацієнток з гіперплазією ендометріяГіперплазія ендометрію матки – вимагає своєчасного виявлення та лікування у ньому можуть бути аномальні клітини, які можуть призвести до раку ендометрія (рак матки).
• Рак ендометрія (рак матки). Кровотеча після менопаузи може бути ознакою раку ендометрію.
• Інші причини. Гормональна терапія, інфекція матки або шийки матки, використання певних медикаментів, таких як препарати для розрідження крові, і інші види раку можуть викликати кровотечу в постменопаузі.

Визначення причини постменопаузального кровотечі

Ваш лікар може визначити причину вашого кровотечі, вивчивши вашу історію хвороби, зробивши медичний огляд, а також провівши кілька тестів. Тести можуть включати:

• Трансвагінальне УЗД. Під час цього дослідження, спеціальний пристрій візуалізації вставляється в піхву, щоб ваш лікар міг вивчити тазові органи і знайти порушення.
• Біопсія ендометрію. Тонка трубка вставляється в матку і забирається її крихітний зразок, щоб його можна було передати в лабораторію і шукати аномалії.
• Гістероскопія. Під час цього тесту ваш лікар використовує інструмент з маленькою камерою для вивчення внутрішньої порожнини матки і пошуку проблем.
• Дилатація та кюретаж.Це дослідження дозволяє лікарю видалити тканина, що вистилає стінки матки, щоб передати в лабораторію для аналізу.
• Ультразвук і біопсія можуть бути виконані в кабінеті лікаря. Гістероскопія і дилатація та кюретаж, як правило, виконуються в лікарні або в амбулаторному хірургічному центрі.

Як лікується постменопаузальное кровотеча

Лікування залежить від того, що викликає кровотечу. Якщо причиною є поліпи, може бути потрібна операція, щоб видалити їх. Атрофія ендометрію може лікуватися тільки за допомогою ліків. Гіперплазія ендометрія лікується медикаментозно - гормональною терапією, та/або операцією з видалення потовщених ділянок ендометрія. Якщо у вас є гіперплазії ендометрія, то вам потрібно спостерігатися у лікаря на регулярній основі для моніторингу.

Як лікується рак ендометрія

Рак ендометрію можна лікувати загальної гистерэктомией хірургічною операцією, при якій матка і шийка матки видаляються. В деяких випадках частина піхви також може бути видалена, як і яєчники, фаллопієві труби разом з прилеглими лімфатичними вузлами. Люди з більш пізньою стадією раку ендометрія повинні також пройти обстеження, гормональну терапію або хіміотерапію.

Будь-яка кровотеча в постменопаузіПостменопауза - можна її контролювати? незалежно від того, наскільки воно легке, має бути вивчено лікарем як можна швидше. Хоча є дуже хороший шанс, що щось незначне викликає кровотечу, є також шанс, що причиною тому може бути рак. Якщо це рак, чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів, що ви повністю выздоровите.

Тільки одна з десяти жінок звертається за професійною допомогою під час клімаксу; багатьом лікування не потрібно. Тим, у кого симптоми клімаксу настільки серйозні, що знижують якість життя, можуть допомогти професіонали. Спосіб лікування клімаксу залежить від симптомів, історії хвороби, і власних уподобань пацієнтки.

Замісна гормональна терапія

Замісна гормональна терапія є ефективною у лікуванні деяких з найбільш поширених симптомів менопаузи, включаючи припливи жару, потовиділення ночами, вагінальні симптоми і циститЦистит: терміново вживаємо заходів.

Слідуючи з назви, замісна гормональна терапія використовує естроген, рівень якого при клімаксі природним чином знижується, викликаючи симптоми менопаузи. Існує три основних типи замісної гормональної терапії:

• Естрогенна ЗГТ, призначається жінкам після хірургічного видалення матки і яєчників.
• Циклічна ЗГТ - для жінок, у яких уже з'явилися симптоми клімаксу, але ще не закінчилися місячні (поряд з естрогеномЕстроген - запорука здоров'я кісток пацієнтки приймають гестаген).
• Безперервна ЗГТ, призначається після настання клімаксу.

Може бути призначений прийом гормонів у вигляді крему або гелю, таблеток, пластирів, або імплантатів.

Тіболон

Тіболон — синтетичний гормон, який діє так само, як препарати для ЗГТ. Він може бути використаний як альтернатива естрогену і прогестогену.

Як і ЗГТ, тіболон ефективно усуває такі симптоми клімаксу, як припливи жару і підвищене потовиділення носів, і, крім того, цей препарат сприяє запобіганню переломів хребта та інших кісток. Він також може посилити статевий потяг, тим самим допомагаючи вирішити деякі пов'язані з клімаксом проблеми в сексуальній сфері.

З прийомом тиболона пов'язані деякі ризики, включаючи незначне підвищення ймовірності розвитку раку молочної залози, раку матки та інсульту. Тіболон не підходить жінкам старше 60 років.

Клонідин

Клонідин - це препарат, який був спочатку розроблений для лікування високого кров'яного тиску, але він також сприяє полегшенню таких симптомів, як припливи жару і потовиділення ночами.

У цього препарату є такі неприємні побічні ефекти, як сухість у роті, сонливість, депресія, запор і застій рідини в організмі, що може привести до утворення набряків. При відсутності позитивного результату і/або при появі побічних ефектів протягом двох тижнів, слід припинити прийом препарату.

Вагінальні лубриканти

Оскільки сухість піхвиСухість піхви: причини і симптоми є одним з поширених ознак клімактеричного синдрому, вагінальні лубриканти є необхідним засобом при лікуванні симптомів клімаксу.

Антидепресанти

Деякі антидепресанти допомагають проти припливів спека, наприклад, Венлафаксин, Флуоксетин, Циталопрам, Пароксетин.

Побічними ефектами цих антидепресантів є нудота, запаморочення, сухість у роті, тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? і порушення сну.

Якщо ви проходите ЗГТ, вам буде потрібно пройти обстеження через три місяці після початку терапії, а потім обстежитися раз в рік. В ході першого обстеження лікар запитає вас про те, чи покращилися ваші симптоми, про побічні ефекти, а також зважить вас і виміряє кров'яний тиск; у деяких випадках також потрібен аналіз крові. Під час щорічних обстежень лікар переглядає використовуваний вид ЗГТ і, при необхідності, вносить зміни; проводить обстеження грудей, так як ЗГТ кілька підвищує ризик раку молочної залози.

Якщо симптоми зникають після одного або двох років терапії, лікар може порекомендувати пробну скасування препаратів, що використовуються для ЗГТ. Якщо після цього не наступає погіршення, ймовірно, лікування клімаксу вам більше не знадобиться.