Аборт на пізньому терміні пов'язаний з великим ризиком для здоров'я і навіть життя жінки, адже в цей час плід вже досить розвинений і часто життєздатний. Під аборт на пізньому терміні зазвичай розуміють вимушене (штучне) переривання вагітності після 20 тижня. Аборт на пізньому терміні офіційно виконується тільки за медичними показаннями. Аборт на пізньому терміні - амбулаторна процедура, яка не вимагає госпіталізації. Переривання вагітності на пізньому терміні може бути рекомендовано лікарем при важких фізичних або розумових патологіях, що спостерігаються з боку матері або плоду.

На думку противників абортів, штучне переривання вагітності на пізньому терміні повинно бути прирівняне до вбивства, адже на 20 тижні вагітності плід вже цілком життєздатний. Прихильники абортів, навпаки, відстоюють право жінки на переривання вагітності на будь-якому терміні, якщо існує загроза життю або здоров'ю матері.

Процедура аборту на пізньому терміні

Існують різні методи виконання аборту на пізньому терміні. Вибір методу визначається терміном розвитку плодаРозвиток плоду - тиждень за тижнем (тобто терміном вагітності), який розраховується шляхом підрахунку тижнів з першого дня останнього менструального циклуМенструальний цикл та його характеристика матері. З аборт на пізньому терміні пов'язано виконання трьох основних процедур.

• Розширення і видалення плоду: шийку матки розширюють і за допомогою щипців і всмоктуючої трубки видаляють ембріон. Після видалення плоду залишки ембріональної тканини видаляють за допомогою вакуумної аспіраціїВакуумна аспірація – широко застосовуваний метод. При відсутності ускладнень тривалість процедури в середньому становить від 10 хвилин до півгодини. Після процедури можлива кровотеча. Розширення і видалення плода виконується при перериванні вагітності в другому триместрі.
• Аборт шляхом часткового народження (також відомий як IDX (Intact dilation and extraction) або D X) проводиться в кілька етапів, які займають 2-3 дні. Виконується процедура наступним чином: шийка матки розширюється, плід за допомогою щипців витягується назовні за ніжку, але так, щоб головка (з якої плід в основному і складається) залишилася в шийці матки. Потім ножицями надрізається шия на стику з головкою і в проріз вставляється трубка, що проходить всередину черепа. Через цю трубку відсмоктується мозок. Після цього головка стискається і легко відсмоктується через піхву. Ця процедура виконується на третьому триместрі і в дуже рідкісних випадках
• Ранні штучні пологиШтучні пологи або переривання вагітності в пізніх термінах: це дуже болюча процедура, яка проводиться вкрай рідко. Такий метод переривання вагітності заснований на порушенні скорочувальної активності матки за допомогою медикаментів. У процесі підготовки до штучного переривання вагітності таким чином в мішок з навколоплідною рідиною вводиться особливий розчин кухонної солі, що призводить до загибелі плода.

Аборт на пізньому терміні, необхідний за показаннями патології плода, виконується методом стимуляції ранніх пологів або розширення і видалення плоду.

Показання до аборту на пізньому терміні

• Жінка не знає про свою вагітність (не розпізнала ознаки вагітності)
• Порушення місячного циклу
• Помилка при розрахунку останнього менструального періоду
• Жінка боялася розповісти про вагітність батькам/партнеру, в результаті чого рішення про аборт приймається занадто пізно
• Жінці знадобилося надто багато часу, щоб зважитися на аборт (після першого триместру)
• Жінка не могла отримати кваліфіковану медичну допомогу і зробити аборт на ранньому терміні
• Жінка пережила емоційну травму після розриву стосунків з партнером (розрив стався з-за вагітності)
• Жінка не знала, що можна зробити аборт
• Пізно виявлені патології плода
• Серйозні проблеми зі здоров'ям у жінки

Будь-яке переривання вагітності не проходить для жінки безслідно, особливо, якщо аборти мали місце неодноразово. І хоча на сьогоднішній день медикаментозний аборт вважається найбільш безпечним способом переривання вагітності, після нього, як і після інших абортів залишаються наслідки. Вагітність після медикаментозного аборту необхідно ретельно планувати, а при її наявності ретельно виконувати всі рекомендації лікаря. Особливу увагу своєму здоров'ю повинні приділяти жінки, у яких після фармакологічного переривання вагітності виникли ускладнення, що потребують вискоблювання порожнини маткиВишкрібання порожнини матки – наскільки це небезпечно? і призначення протизапального лікування.

Медикаментозний аборт

Медикаментозне переривання вагітності засноване на масивному прийомі гормональних абортных коштів, в результаті чого відбувається викидень. Наслідками медикаментозного аборту є гормональні порушення, які у майбутньому викликають проблеми з зачаттям, а при вагітності різні патології. Саме тому після перенесеного лікарського аборту планувати вагітність необхідно не раніше, ніж через шість місяців, щоб організм встиг відновитися.

Можливі ускладнення вагітності після медикаментозного аборту

• Загроза переривання вагітності

Будь-який аборт – це насильницьке впровадження в нормальний фізіологічний процес вагітності. При медикаментозному аборті прийом спеціальних лікарських препаратів викликає скорочення матки і розширення цервікального каналуЦервікальний канал - шлях, пройдений кожною людиною, що згодом, у випадку бажаної вагітності може призвести до формування істміко-цервікальної недостатності шийки матки. Особливо характерно формування даного ускладнення для жінок, у яких перша вагітність закінчилася абортом.

Крім того, загроза переривання вагітності після лікарського аборту може бути пов'язана з різними гормональними порушеннями. Медикаментозний аборт викликає порушення функціонування ендокринних органів (гіпофіза, яєчників, наднирників), відповідно, при настала вагітності плід буде відчувати брак необхідних гормонів, зокрема прогестеронуПрогестерон - норма і патологія.

Загроза переривання вагітності проявляється у виникненні тягнуть болів внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? і в попереку, появі кров'янистих мажуть виділеннях і падінні базальної температури нижче позначки 37 градусів.

• Неправильне прикріплення плодового яйця

Одним з ускладнень медикаментозного аборту є наявність залишків плодового яйця в матці, які часто інфікуються. Залишки плідного яйця видаляють шляхом вискоблювання матки, а потім призначається протизапальна та антибактеріальна терапія. Як наслідок, ендометрій матки стає неповноцінним і виснажується. В результаті цього ембріон намагається закріпитися в непошкодженій частини слизової оболонки матки. Зазвичай це низьке прикріплення плодового яйця з подальшим формуванням передлежання плаценти або шийкова вагітність. Передлежання плаценти небезпечно виникненням кровотечі і нерідко передчасними пологами. Шийкова вагітність вимагає оперативного втручання, в ході якого видаляється вся матка разом із шийкою.

• Внутрішньоутробна затримка розвитку плода

Внутрішньоутробна затримка розвитку плода знову ж таки пов'язана з недостатністю ендометрію і розвитком патології плаценти (передлежання). В результаті цього плід недоодержує кисень і необхідні поживні речовини, що призводить до затримки росту (фетоплацентарної недостатності). В кінцевому підсумку дитина народжується маловагих і надалі відстає у фізичному розвитку від однолітків. Профілактика внутрішньоутробної затримки розвитку плоду, полягає в призначенні під час вагітності спеціального лікування (вітаміни, препарати, що поліпшують маточно-плацентарний кровотік, спазмолітики та інше).

• Ускладнення в пологах

Вагітність після медикаментозного аборту часто закінчується ускладненими пологами, що пов'язано з гормональними порушеннями, а також патологією вагітності. Нерідко пологи протікають зі слабкістю родових сил і післяпологовим кровотечею. У післяпологовому періоді висока ймовірність розвитку інфекційно-септичних ускладнень.

Ганна Созинова