Логест, як і всі інші сучасні гормональні контрацептиви, має багато побічних ефектів і протипоказань. Саме тому жінка не повинна самостійно починати приймати такі контрацептиви. Якщо ж перед їх прийомом провести необхідне обстеження і ретельно зважити всі свідчення і протипоказання, то ризик ускладнень значно зменшиться.

Чому гормональні контрацептиви дають побічні ефекти

У нашому організмі все взаємопов'язано. Велика кількість того чи іншого речовини, навіть життєво необхідного організму, обов'язково негативно вплине на стан інших органів і систем. Наприклад, велика кількість жіночих статевих гормонів виробляє такий явний і виражений ефект, як гальмування секреції гонадотропних гормонів гіпофіза – головної залози внутрішньої секреції, яка надає регулюючу дію на всі інші залози внутрішньої секреції.

Але крім цього явного вираженого дії, статеві гормони надають ще й безліч інших впливів, не таких виражених, на різні органи і системи. Наприклад, вони сприяють підвищенню згортання крові, що в свою чергу викликає утворення тромбів і важкі побічні ефекти у вигляді тромбозів великих артерій і вен. Такі ускладнення можуть призвести навіть до загибелі жінки, що і трапляється, якщо не враховувати протипоказань для прийому цих препаратів.

Звідси випливає непорушне умова для призначення гормональних контрацептивів – попереднє ретельне обстеження жінок та виявлення у неї можливих протипоказань для цього виду контрацепції.

Побічні дії логеста у вигляді підвищеного тромбоутворення

Логест є низкодозированным гормональним контрацептивом, тому побічні ефекти при його прийомі зустрічаються досить рідко. Тим не менш, вони бувають. Насамперед, це, звичайно ж, тромбози, які трапляються вкрай рідко, та все ж їх варто побоюватися. Саме тому виробники не рекомендують прийом логеста при таких захворюваннях, як варикозне розширення вен, яке може призводити до застою венозної крові і формування тромбофлебіту (запалення стінок вен на тлі тромбозу вен). Це дуже небезпечний стан, так як можливий відрив тромбу і його «подорож» по кровоносній системі. Такий тромб рано чи пізно закупорить кровоносну судину. Від величини цього судини і значущості тканини, яку він постачає кров'ю, буде залежати стан хворого.

Високий артеріальний тиск, ішемічна хвороба серця, яка виникає на тлі атеросклерозу, порушення мозкового кровообігу, порушення серцевого ритму можуть призводити до тромбозу кровоносних судин, тому вони входять у перелік протипоказань для прийому логеста.

Підвищений тромбоутворення буває при цукровому діабеті з судинними ускладненнями, запальних процесах в підшлунковій залозі, тому при цих захворюваннях логест також протипоказаний.

Докладний перелік всіх захворювань, здатних викликати підвищений тромбоутворення, в інструкції до логесту, дозволяє уникнути важких ускладнень від прийому гормональних контрацептивів – тромбозів. При прийомі логеста вони зустрічаються вкрай рідко.

Побічні дії логеста, пов'язані з захворюваннями печінки

Печінка – це орган, в якому розкладається більшість речовин перед тим, як вони видаляються з організму. Тому на печінку завжди відчуває підвищені навантаження, в результаті чого страждають її клітини. При важких токсичних впливах (наприклад, алкоголю) клітини відмирають і на їх місці розростається сполучна тканина – формується цироз печінки.

Жіночі статеві гормони також розкладаються на продукти обміну в печінці і при порушенні її функції можуть накопичуватися в організмі. Тому в інструкції до логесту зазначається, що при захворюваннях печінки, які супроводжуються порушенням її функції логест протипоказаний. Його дозволено застосовувати тільки після повного відновлення функції печінки.

Інші побічні дії логеста

Менш небезпечними побічними діями логеста є:

• з боку шлунково-кишкового тракту – нудота, блювання, пронос, болі в животіБолі в животі: види і симптоми – зустрічаються досить рідко;
• з боку статевих органів - зміна характеру піхвових виділень, кров'янисті виділенняКров'янисті виділення - важливо виключити патологію і проривні маткові кровотечіМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення, що виникають поза менструації;
• з боку ендокринної системи - відчуття напруження у грудних залозах і їх збільшення, виділення з сосків, збільшення маси тіла, порушення статевого потягу, поява пігментних плям на обличчі (хлоазм);
• з боку центральної нервової системи та органів чуття – нестійкий настрій, плаксивість, дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, зниження настрою, головний біль (у тому числі мігрені, коли болить одна половина голови), зниження працездатності, порушення зору, погана переносимість контактних лінз;
• алергічні реакції – кропив'янка, ангіоневротичний набряк, різного роду шкірні висипання.

Логест – гормональний контрацептив, який дає мінімальну кількість побічних ефектів, тим не менше, і їх потрібно враховувати.

Галина Романенко

Іноді жінка, яка прийняла рішення не мати дітей, скасовує його. У США близько 650, 000 жінок, які скористалися перев'язці труб, звертаються до фахівців заради відновлення їх цілісності - перебуваючи в репродуктивному віці, багато хто бажають обзавестися потомством. Отже, вони більше не марні - близько 25% жінок, які звернулися з цією проблемою до лікаря, вирішують її і протягом перших п'яти років вагітніють.

Процес відновлення цілісності фаллопієвих труб

Відновлення трубної цілісності - це усунення трубної стерилізації. Це хірургічна операція, завдяки якій відновлюється фертильність жінки. У процесі втручання перерізані фрагменти фаллопієвої труби з'єднуються. Після нього у жінки знову з'являється можливість природного зачаттяЗачаття, оваріальний цикл, запліднення і генетика дитини. Така операція проводиться спеціалістом з репродуктивної хірургії, які пройшли ретельну підготовку.

Прийнявши рішення піддатися хірургічного втручання, жінка повинна надати фахівцям висновок про виконаної раніше операції по перев'язці труб. Для відновлення їх цілісності здійснюється мікрохірургічна операція. Один фрагмент фаллопієвій труби, іменований проксимальним, приєднується до матки, а другий, званий дистальним, закінчується фимбриями, тобто бахромками, і розташований ближче до яєчника. В процесі операції ці два фрагменти з'єднуються між собою.

Фахівець виконає з'єднання дуже точно, у разі якщо діаметр обох фрагментів однаковий. В іншому випадку, ймовірність настання нормальної вагітності знижується. Успіх операції залежить від того, якої довжини буде сформована фаллопієва труба. Спочатку вона досягає приблизно 8 дюймів, а після операції повинна дорівнювати 3-4 дюймам.

Жінка, яка зазнала такого оперативного втручання, проводить у стаціонарі не більше доби, в рідкісних випадках - 2-3 дні. Операція триває 1-2 години і проводиться під загальною, так і під місцевою анестезією. Післяопераційний період займає приблизно місяць-півтора.

Методи відновлення трубної цілісності

Лапароскопічний: це миниинвазивный хірургічний процес, у якому використовуються мініатюрні інструменти.

• Пацієнтці проводять загальне знеболювання, 10 мм трокар (трубка) вводиться в нижній сегмент черевної порожнини і через нього подається особливий газ.
• Газ, що заповнює черевну порожнину, дає можливість доступу до потрібних органів.
• За допомогою лапароскопа проводиться огляд органів малого тазу і черевної порожнини.
• Досліджується непрохідність труб, вивчаються засоби, використані для перев'язки - дужки, затискачі, лігатури.
• Трьома спеціальними інструментами, діаметр яких не перевищує 5 мм, непрохідність усувається, фрагменти труби готові для з'єднання.

З'єднання фрагментів здійснюється з допомогою трубного катетера, який вміщується в матку. Стінки труби зшиваються за допомогою тонкого стента і хірургічного шва. Формується так званий анастомоз; потім для перевірки прохідності труби в матку через шийковий канал вводиться барвник. Безперешкодне проходження барвника свідчить про прохідності і цілісності фаллопієвої труби.

Хірургічні інструменти витягуються з черевної порожнини, з неї також відкачують газ. Через три години після операції пацієнт може повернутися додому, оцінка стану здійснюється через 5-7 днів. Накладені шви, що розсмоктуються і поглинаються організмом. Прооперованій жінці рекомендується завагітніти через 3 місяці після проведеного відновлення труб щоб уникнути ектопічної (трубної, позаматкової) вагітності.

Переваги лапароскопічної операції

• Операція малотравматична порівняно з іншими методами.
• Тривалість процес відновлення мала.
• Хворобливі відчуття мінімальні.
• Практично відсутні післяопераційні ускладнення.
• Відсутні шрами.

Мікрохірургія

Для відновлення цілісності фаллопієвих труб використовується мікрохірургічний метод - дуже точний і дбайливий - з допомогою найтонших голок тканини зшиваються пошарово.

Переваги мікрохірургії

• Мікроскопічних розмірів шви дозволяють пацієнтці швидко відновитися.
• Пошкодження тканин мінімальний.
• Мікрохірургічна операція практично бескровна.

Міні-лапаротомический метод

Безпосередньо над лонної кісткою робиться невеликий отвір в черевній стінці. Пацієнтці проводиться місцева анестезія оперованого ділянки. З допомогою мікрохірургічних інструментів проводиться надійне зшивання фрагментів фаллопієвої труби. Інструменти подібні тим, які використовуються в лапароскопічній хірургії.

Переваги міні-лапаротомического методу

• Накладення косметичних швів, які після загоєння практично невидны.
• Післяопераційний період проходить майже завжди без ускладнень, болючість мінімальна.

Ампулярной сальпингостомия

Ця операція виконується з метою створення в матковій трубі отвори, що з'єднує її порожнину з черевною порожниною. Вона проводиться у разі, коли для перев'язки труб був використаний метод фимбриэктомии (оторочений фрагмент фаллопієвій труби, прилеглий до яєчника, був вилучений, а вільний її кінець підшитий до матки).

Пластику маткових труб

Блокування труби усувається і для з'єднання її фрагментів використовується м'який і гнучкий стент. Потім накладається мікрохірургічний шов, що забезпечує надійну фіксацію з'єднання, і стент видаляється. Остаточний вибір методики проведення операції по відновленню цілісності фаллопієвих трубФаллопієві труби: важлива частина репродуктивної системи здійснює хірург, досконально вивчив анамнез пацієнтки і метод перев'язки, застосований раніше.

З якою метою слід проводити операцію відновлення

• Для усунення симптомів, пов'язаних з перев'язкою труб
• Болючі, нерегулярні місячні
• Ознаки ранньої менопаузи
• Позаматкова вагітність
• Вагінальна сухість
• Напади стенокардії
• Припливи
• Порушення снуСновидіння: як зрозуміти наші сни
• Важкий передменструальний синдром
• Зниження лібідо
• Повторний шлюб і бажання завести в ньому потомство
• Раптова смерть дитини
• Бажання мати дітей у бездетном шлюбі
• Релігійні спонукання

Успішність операції по відновленню цілісності труб

Ступінь успіху досягає 20%-70% і залежить від різноманітних чинників:

• Тип перев'язки труб, здійсненої раніше.
• Ступінь пошкодження тканин в процесі перев'язки.
• Вік пацієнтки. Жінки після 40 років повинні пройти всебічне обстеження та проконсультуватися з лікарем, і тільки після цього прийняти рішення.
• Стан здоров'я жінки і ступінь прохідності труб.
• Аналіз сім'яної рідини партнера.
• Продукція яйцеклітин пацієнтки.

В цілому операція відновлення цілісності труб є успішною у жінок, яким:

• В ході операції по перев'язці були накладені дужки або затискачі.
• В цілях стерилізаціїСтерилізація - може бути і тимчасової був видалений невеликий фрагмент труби.

Можливі ускладнення

• Кровотеча
• Інфікування
• Наслідки застосованої анестезії
• Пошкодження сусідніх органів
• Ризик позаматкової вагітності.