Що таке аборт

Аборт – це переривання вагітності в перші сім місяців вагітності (28 тижнів), коли плід ще нежиттєздатний. Аборт може бути мимовільним, тоді він називається викиднем і штучним. Штучні аборти в свою чергу діляться на медичні (зроблені в лікувальному закладі) та кримінальні (зроблені поза лікувального закладу). Кримінальний аборт – це протизаконна операція, яка переслідується правоохоронними органами.

Всі штучні аборти також діляться на ранні – протягом перших трьох місяців вагітності, і пізні, з трьох до семи місяців. На ранніх термінах вагітності штучний аборт можна провести у вигляді медикаментозного аборту, вакуумного аборту або інструментального аборту.

Що таке медикаментозний аборт

Медикаментозний аборт проводиться за допомогою лікарських препаратів, які блокують утворення жіночого статевого гормону прогестеронуПрогестерон - норма і патологія, який зараз готує матку до вагітності і сприяє виношування плоду. Міжнародна непатентована назва цього препарату – міфепристон, різними фірмами він випускається також під назвами міфегін і мифепрекс.

Медикаментозний аборт проводиться не пізніше 6-го тижня вагітності. Міфепристон викликає посилення рухової активності мускулатури матки, що сприяє відшарування слизової оболонки матки разом із впровадженим в її товщу плодовим яйцем. Після вигнання плодового яйця настає кровотеча, яке має вигляд і тривалість природної менструації. Але не все так просто: організм жінки може відреагувати по-своєму і викличе сильне кровотеча, впоратися з якими під силу тільки лікаря в лікувальному закладі. Саме тому міфепристон продається в аптеках лише за рецептом лікаря і застосовується тільки за призначенням (після попереднього обстеження) і під наглядом лікаря-гінеколога.

Медикаментозний аборт протипоказаний, якщо м'язовий шар матки вагітної жінки порушено присутністю рубців (наприклад, після кесаревого розтину) або вузлів (наприклад, міоми), якщо вагітна жінка страждає захворюваннями крові, епілепсією, глаукомою, важкими захворюваннями внутрішніх органів або гормональними порушеннями.

Але медикаментозний аборт має і свої переваги: виключається попадання в кров різної інфекції, зменшується ризик виникнення запальних захворювань і гормональних порушеньГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні.

Вакуумний або міні-аборт

Вакуумний аборт (міні-аборт) проводиться за допомогою вакуум-відсмоктування при терміні вагітності до чотирьох тижнів. Вакуумний аборт не травматичний, він дозволяє зменшити ризик занесення інфекції, ушкодження матки і кровотечі.

Протипоказанням для вакуумного аборту є запальні захворювання жіночих статевих органів, різні вогнища гнійної інфекції в організмі, будь-які гострі захворювання і загострення хронічних захворювань, а також, якщо минуло менше шести місяців з моменту попереднього аборту.

Перед міні-аборт жінка повинна бути повністю обстежена з метою підтвердження маткової вагітності та виявлення інфекцій.

Вакуумний аборт проводиться в жіночій консультації під місцевою анестезією. Через канал шийки матки вводиться спеціальний катетер, приєднаний до электроотсосу, в порожнині матки створюється негативний тиск і плодове яйце, яке впроваджено в слизову оболонку матки, відокремлюється і видаляється. Сьогодні такі аборти часто проводяться під контролем ультразвукового променя, що покращує якість його проведення.

Менструальний цикл після вакуумного аборту відновлюється в середньому через 1, 5 місяці. Міні-аборт може ускладнитися, якщо плідне яйце віддалилося не повністю (в таких випадках проводиться інструментальний аборт). Інші ускладнення – стійке порушення гормонального фону і безпліддя, приєднання інфекції.

Операція інструментального аборту

Інструментальний аборт полягає в тому, що проводиться вишкрібанняВишкрібання - важка і небезпечна процедура слизової оболонки порожнини матки разом з плодовим яйцем при терміні вагітності до трьох місяців (12 тижнів). Це найбільш складний і небезпечний вид аборту, тому він проводиться в гінекологічному відділенні лікарні під загальним знеболенням. Після інструментального аборту протягом декількох днів виділяються кров'яні згустки, що нагадують менструацію.

Інструментальний аборт може ускладнитися кровотечею, пошкодженням інструментом стінки або шийки матки, неповним отриманням плодового яйця з наступним розкладанням тканин і запаленням, попаданням в порожнину матки інфекції зовнішніх статевих органів. Крім того, після медикаментозного аборту можуть початися гормональні порушення, які будуть перешкодою для виношування майбутніх вагітностей.

Медичний аборт на пізніх термінах вагітності

Після дванадцяти тижнів вагітності аборт можна зробити тільки за медичними показаннями при важких захворюваннях жінки, якщо у жінки є захворювання, що перешкоджає виношування дитини, так як пізній абортПізній аборт: показання, наслідки, ризик – це дуже великий ризик для жінки. Аборт в таких випадках робиться в лікарняних умовах шляхом введення в матку розчину солі високої концентрації. У деяких випадках роблять мале кесарів розтин.

Будь-який аборт – це завжди ризик.

Галина Романенко

Що таке міфегін та механізм його дії

Як відомо, вагітність підтримується двома гормонами: естрогеномЕстроген - запорука здоров'я кісток і прогестероном, які готують матку до вагітності. Міфегін (міжнародна непатентована назва – мифепрестон) – це антагоніст прогестерону, він блокує прогестеронПрогестерон - норма і патологія і не дає йому можливості виконати свою функцію.

В результаті блокування прогестерону відбувається руйнування капілярів в слизовій оболонці і слизова оболонка матки відторгається. Крім того, в результаті впливу мифегина відбувається збільшення концентрації особливих речовин простагландинів, які викликають скорочення матки, що сприяють припиненню вагітності та відділенню плодового яйця, а також розм'якшенню і розкриття шийки матки і вигнання плодового яйця. Для посилення дії мифегина (посилення скорочувальних здібностей матки) простагландини вводяться додатково через 36-48 годин після прийому мифегина.

Завдяки своїй дії на слизову оболонку і скоротливу здатність матки, міфегін застосовують для переривання вагітності терміном до 6 тижнів в поєднанні з аналогом простагландину. Застосування мифегина схвалено Державним комітетом МОЗ РФ від 30.12.99 р., він включений в Регістр лікарських засобів Росії 2000 року.

Показання для застосування

Показаннями для застосування мифегина є:

• медикаментозне переривання вагітності в термін до 6 тижнів; термінова контрацепція як попередження небажаної вагітності після незахищеного» статевого акту.

Протипоказання до застосування

Протипоказанням є:

• нерегулярний менструальний цикл, міома матки, ендометріозЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками;
• позаматкова вагітність;
• наявність рубців на матці;
• анемія (недокрів'я);
• важкі захворювання серцево-судинної системи, бронхіальна астма та ін);
• вік до 18 і після 35 років і куріння;
• використання внутрішньоматкової спіралі або гормональних контрацептивів менш ніж за три місяці до зачаття.

Переваги і недоліки медикаментозного аборту

Переваги медикаментозного аборту:

• дають високу ступінь ефективності (до 98, 2%);
• дозволяє уникнути хірургічного втручання;
• протікають зазвичай менш болісно, ніж хірургічні;
• переривання вагітності може проводитися на дуже ранніх термінах;
• не вимагає знеболювання;
• повністю відсутня небезпека зараження інфекцією (ВІЛ, гепатити тощо).

Недоліки медикаментозного аборту:

• може початися сильна кровотеча в той час, коли ви знаходитесь вдома;
• може знадобитися хірургічне втручання з-за того, що плодове яйце так і не відійшов.

Підготовка до медикаментозного аборту

Переривання вагітності медикаментозним методом проводиться після ретельного обстеження.Спочатку пацієнтку оглядають на кріслі, потім беруть мазок (для виключення запальних захворювань) і проводять УЗД, щоб точно встановити терміни вагітності і виключити позаматкову вагітність.

Як проводиться медикаментозний аборт

На прийомі у гінеколога жінка приймає таблетки мифегина, знаходиться під наглядом протягом двох годин, після чого йде додому. Через кілька годин у неї з'являються незначні кров'янисті виділенняКров'янисті виділення - важливо виключити патологію.

Через два дні жінка приходить на прийом і приймає таблетки простагландину. На цей раз вона перебуває під наглядом близько 4-х годин, потім йде додому. Після прийому простагландину кров'янисті виділення стають більш рясними і нагадують звичайну менструацію. Відбувається повне вигнання плідного яйця, після чого кров'янисті виділення можуть тривати ще близько 10-12 днів.

Через 10-14 днів проводиться ультразвукове дослідження з метою перевірки, чи повністю було видалено плодове яйце.

Результати

У більшості випадків медикаментозний аборт протікає безболісно, ефективність – 98, 2%.

У деяких випадках результати не завжди бувають задовільними – все залежить від індивідуальної реакції пацієнта на препарат міфегін і знаходиться в прямій залежності від терміну вагітності.

При більшому терміні кількість незадовільних результатів зростає (від 5 до 15% незавершених абортів). Негативні результати медикаментозних абортів:

• випадки тривалої вагітності(1, 0 - 4, 5%);
• рерванная вагітність, але без вигнання плодового яйця, або неповне вигнання(2, 0 - 7, 0%);
• кровотеча, що вимагає хірургічного втручання (1, 0 до 5, 5%).