Чому шкідливий аборт

При аборті відбувається два види впливу на організм жінки: механічне та гормональне. Механічний вплив при аборті (розширення шийки матки та вишкрібання порожнини) завжди може спричинити за собою пошкодження, які потім насилу піддаються корекції (а іноді і зовсім їй не підлягають). Але і гормональний вплив не проходить для організму безслідно - такі порушення також важкі для жінки, незважаючи на те, що зараз розроблено достатньо препаратів для відновлення нормального гормонального фону.

Історія появи препаратів для медикаментозного переривання вагітності

У 1982 році у Франції був винайдений препарат міфепристон, який ефективно блокував один з жіночих статевих гормонів, прогестеронПрогестерон - норма і патологія, що дозволяло використовувати його для медикаментозного переривання вагітності. Застосовувати міфепристон почали тільки 1988 році після успішних клінічних випробувань.

В даний час в Росії використовуються аналоги міфепристону: міфегін (Франція), мифепрекс і пенкрофтон (Росія).

Що відбувається в організмі жінки при прийомі міфепристону

В результаті блокування прогестерону відбувається руйнування капілярів в слизовій оболонці матки і вона відривається. Крім того, в результаті дії міфепристону відбувається збільшення концентрації особливих речовин - простагландинів, які викликають скорочення матки, що сприяють припиненню вагітності та відділенню плодового яйця, а також розм'якшенню і розкриття шийки матки і вигнання плодового яйця. Для посилення дії міфепристону (посилення скорочувальних здібностей матки) простагландини вводяться додатково через 36-48 годин після прийому міфепристону.

Показання для медикаментозного переривання вагітності

Такими показаннями є:

• медикаментозне переривання вагітності в термін до 6 тижнів;
• термінова контрацепція як попередження небажаної вагітності після незахищеного» статевого акту.

Протипоказання до медикаментозного переривання вагітності

Протипоказанням є:

• запальні захворювання статевих органів;
• нерегулярний менструальний цикл;
• міома матки, ендометріоз;
• підозра на позаматкову вагітність;
• наявність рубців на матці;
• анемія (недокрів'я);
• важкі захворювання внутрішніх органів (ниркова, печінкова та надниркова недостатність, тяжкі захворювання серцево-судинної системи, бронхіальна астма, запальні захворювання кишечникаЗапальні захворювання кишечника: симптоми і лікування та ін);
• вік до 18 і після 35 років і куріння;
• тривала терапія кортикостероїдними препаратами і препаратами, що зменшують згортання крові (антикоагулянтами).

Підготовка до медикаментозного аборту

Спочатку проводиться повне обстеження пацієнтки для виключення можливих протипоказань, яке включає в себе:

• огляд гінеколога;
• взяття мазка на ступінь частоти піхви;
• аналізи крові на сифілісСифіліс - покарання Венери (RW) і ВІЛ;
• ультразвукове дослідження.

Після проведення обстеження і виключення протипоказань жінці пояснюють суть методу, як він буде проводитися і можливі ускладнення.

Як проводиться медикаментозне переривання вагітності

На прийомі у гінеколога жінка приймає таблетки міфепристону та знаходиться під наглядом протягом одного-двох годин, після чого йде додому, а через кілька годин у неї з'являються незначні кров'янисті виділенняКров'янисті виділення - важливо виключити патологію.

Після двох днів жінка приходить на прийом, їй робиться УЗД для того, щоб визначити, чи віддалилося плодове яйце. Якщо не пішла, то вона приймає таблетки простагландину. На цей раз вона перебуває під наглядом близько 4-х годин, потім йде додому. Після прийому простагландину кров'янисті виділення стають більш рясними, нагадують звичайну менструацію. Вони можуть тривати ще близько 10-12 днів.

Через 12-14 днів проводиться ультразвукове дослідження з метою перевірки, чи повністю було видалено плодове яйце.

Ускладнення медикаментозного аборту

Після прийому міфепристону може відзначатися відчуття дискомфорту, слабкість, головний біль, нудота, блювання, діарея, запаморочення, підвищення температури. Все це зазвичай проходить самостійно.

У процесі відділення яйцеклітини можуть з'явитися сильні болі і кровотеча. Якщо кровотеча сильна і почалося будинку, то потрібно викликати швидку допомогу.

Іноді відбувається неповний аборт, у такому випадку проводиться інструментальне видалення залишків плодового яйця (вакуум-аспірація або вискоблювання).

Медикаментозне переривання вагітності виключає механічне пошкодження матки, але не виключає ймовірність розвитку функціональних порушень, обумовлених зміною гормонального фону.

На ранніх термінах вагітності медикаментозний аборт - це непоганий засіб, але потрібно завжди пам'ятати, що абсолютно безпечних абортів не буває.

Протипоказання

Побічні ефекти і протипоказання «системи " мірена» досить нечисленні, але їх обов'язково потрібно враховувати при виборі цього методу контрацепціїМетоди контрацепції: десять міфів про контрацепцію в дзеркалі фактів, щоб уникнути серйозних проблем зі здоров'ям.

Абсолютні протипоказання

В якихось випадках від використання «системи " мірена» доведеться відмовитися? До абсолютних протипоказань до застосування даного засобу відносяться:

• Вагітність або підозра на неї. Бажано підстрахуватися і здати аналізи перед установкою спіралі, щоб переконатися, що вагітність відсутня;
• Запальні захворювання органів малого тазу (хронічні або гострі). Встановлювати «вмс виводять з порожнини матки» можна лише після повного одужання;
• Післяродовий ендометрит;
• Інфекції нижнього відділу сечостатевого тракту (цистит, уретрит, бартолініт, вагініт, цервіцит);
• Дисплазія шийки матки;
• Септичний аборт протягом трьох останніх місяців;
• Злоякісні пухлини шийки матки і матки;
• Гострі захворювання печінки або пухлини печінки;
• Прогестагензависимые пухлини, зокрема, рак молочної залозиРак молочної залози: що потрібно знати кожній жінці;
• Маткові кровотечі невідомої етіології;
• Вроджена деформація матки;
• Набуті аномалії матки, в тому числі фіброміоми і інші доброякісні новоутворення;
• Будь-які захворювання, пов'язані зі зниженням імунітету і підвищеною сприйнятливістю до інфекцій;
• Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Необхідна консультація спеціаліста

У деяких випадках застосовувати «вмс виводять з порожнини матки» можна, але тільки після консультації з фахівцем і з великою обережністю. При виникненні будь-яких погіршень стану необхідно звернутися до лікаря: можливо, доцільно буде видалити спіраль.

Тільки під наглядом лікаря слід використовувати «вмс виводять з порожнини матки» жінкам з тяжкими порушеннями кровообігу і хворобами серцево-судинної системи, наприклад, інсультом та інфарктом міокарда. Обережність необхідна і тим, хто страждає від підвищеного артеріального тиску. Консультація лікаря необхідна і страждаючим жовтяницею, сильними головними болями, мігренню і ішемією головного мозкуІшемія головного мозку – як побороти недугу.

Недоліки спіралі Мірена

Крім всіх перерахованих достоїнств спіраль Мірена має і недоліки. По-перше, це її висока ціна, тобто в разі розвитку ускладнень і необхідність позапланового її видалення ці гроші будуть втрачені. По-друге, після введення спіралі Мірена дуже часто з'являються тривалі мажучі виділення, які не припиняються навіть після лікування. По-третє, змінюється характер менструацій, вони стають більш мізерними, але і більш тривалими.

Вагітність і Мірена

Вагітним гормональна спіраль «Мірена» ніколи не встановлюється, але як чинити в рідкісних випадках, якщо вагітність настала вже після установки спіралі? Оскільки «Мірена» є одним з найбільш ефективних контрацептивних засобів, подібні випадки дуже рідкісні, тим не менш, мінімальний ризик зачаття все-таки зберігається. Спершу необхідно впевнитись у відсутності позаматкової вагітності: при використанні гормональної внутрішньоматкової спіралі ризик розвитку такої патології дещо підвищується. У разі ектопічної вагітності призначається оперативне лікування.

Крім того, гормони, що виділяються «Миреной», теоретично можуть вплинути на плід. На практиці на сьогоднішній день ще недостатньо клінічних даних, щоб робити якісь певні висновки про вплив контрацептиву на розвиток плоду. Необхідно враховувати, що видалення спіралі «Мірена» теж може спровокувати викиденьВикидень - чи можна від нього застрахуватися? . Якщо видалити спіраль з якої-небудь причини не представляється можливим, вагітність повинна проходити під ретельним наглядом лікаря.