При годуванні дитини грудьми жінка майже завжди ризикує завагітніти. А так як народження ще однієї дитини в цьому випадку майже завжди є небажаним, залишається єдиний вихід – аборт, який в цей період життя жінки може вкрай негативно позначитися на її здоров'ї. Тому сьогодні багато уваги приділяється контрацепції годуючих матерів, у тому числі екстреної.

В яких випадках може знадобитися екстрена контрацепція

Сьогодні багато жінок вже знають, що можливість завагітніти існує навіть при годуванні грудьми, коли ще немає менструації. Менструація в цей період відсутній, так як пригнічується овуляція гормоном гіпофіза пролактином – саме він «царює» в організмі жінки під час грудного вигодовування. Але й інші гормони гіпофіза не дрімають: як тільки перерва між годуванням грудьми стає великим (більше чотирьох годин) вони відразу починають виділятися в кров і стимулюватимуть процес дозрівання яйцеклітини і овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? .

Тому, якщо під час годування груддю був незахищений статевий контакт, краще підстрахуватися і провести екстрену контрацепцію. Сьогодні існують препарати, які дозволяють це зробити, не перериваючи надовго грудне вигодовування. До таких препаратів належать эскапел і постинор, до їх складу входять лише прогестагени – синтетичні аналоги жіночого статевого гормону прогестерону. Цей гормон не пригнічує лактацію і не має вираженого негативного впливу на дитину. Але він виділяється з жіночим молоком, тому при прийомі гормональних таблеток для екстреної контрацепції дитини не рекомендується годувати груддю протягом доби.

Екстрена контрацепція при годуванні груддю з допомогою эскапела і постинора

Препаратів для екстреної контрацепції эскапел і постинор активною діючою речовиною є левоноргестрел – синтетичний аналог прогестерону. В одній таблетці эскапела його міститься 1, 5 мг, а постинора – 750 мкг, тобто в два рази менше. Обидва препарату виробляє відома фармацевтична компанія " Гедеон Ріхтер (Угорщина).

Механізм дії цих препаратів заснований на тому, що велика кількість прогестагенового пригнічує секрецію жіночих статевих гормонів естрогенів і не дозволяє дозрівати яйцеклітини. Несозревшая яйцеклітина не може вийти з яєчника (пригнічується овуляція), а значить, і брати участь у процесі запліднення після незахищеного статевого контакту.

Крім того, эскапел і постинорПостинор - застосовувати дуже обережно! викликають зміни в слизовій оболонці порожнини матки, які перешкоджають впровадженню в неї заплідненої яйцеклітини.

Як правильно проводити екстрену контрацепцію за допомогою эскапела і постинора

Профілактику потрібно проводити якомога раніше після незахищеного статевого контакту, не пізніше, ніж через 72 години – при прийнятті таблеток у більш пізні терміни ефективність контрацепції знижується. Препарати можна застосовувати в будь-який день менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази.

Постинор: спочатку приймають одну таблетку, а через 12 годин (допускається розрив між прийомом таблеток до 16 годин) другу. Якщо протягом трьох годин після прийому першої або другої таблетки почалася блювання, необхідно прийняти ще одну таблетку.

Эскапел: приймають одну таблетку, і якщо протягом трьох годин сталася блювання, прийом повторюють.

Після проведення екстреної контрацепції за допомогою постинора або эскапела до настання наступної менструації або протягом місяця, якщо менструації ще не почалися, для попередження небажаної вагітності потрібно використовувати бар'єрні методи (презерватив, діафрагму). Повторний прийом эскапела або постинора протягом одного менструального циклу небажаний, так як збільшується ризик розвитку кровотечі.

Якщо жінка годує дитину грудьми, після прийому эскапела або постинора грудне вигодовування слід припинити на добу.

Побічні ефекти эскапела і постинора та протипоказання для їх застосування

Обидва препарати мають однакові побічні ефекти і протипоказання для застосування.

До побічних ефектів відносяться: нудота, блювання, пронос, головний біль, запаморочення, болі внизу живота, кров'янисті виділення і кровотечі з піхви, не пов'язані з менструальним циклом, затримка чергової менструації, але не більше, ніж на тиждень (якщо більше – потрібно виключити вагітність). Всі ці побічні ефекти не вимагають відміни препарату.

Але якщо з'явилися алергічні реакції у вигляді кропив'янки, набряку Квінке, зудить висипки, препарати більше застосовувати не можна.

Прийом эскапела і постинора протипоказаний:

• при важких захворюваннях печінки з порушенням її функції;
• у підлітків до 16 років;
• якщо наступила вагітність (але шкоди для плода при цьому не було виявлено);
• при непереносимості простих вуглеводів (лактози, глюкози, галактози) – в таблетках эскапел і постинор вони присутні в якості допоміжних речовин;
• при індивідуальній непереносимості компонентів эскапела і постинора.

З обережністю эскпел і постинор потрібно застосовувати при будь-яких захворюваннях печінки або жовчних шляхів, виразкових ураженнях кишечника і під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми.

Галина Романенко

Фарматекс – протизаплідний засіб для місцевого застосування, що володіє властивостями одночасно сперміциду та антисептика. Спермицидное дія зумовлена здатністю препарату пошкоджувати мембрани сперматозоїдів: спочатку джгутиків, потім головки. Цей механізм дії зумовлює неможливість запліднення пошкодженим сперматозоїдом.

Препарат чинить протимікробну дію відносно Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, вірусу герпесу тип 2, Staphylococcus aureus, які передаються статевим шляхом. Препарат не чинить дії на Mycoplasma spp. і слабо діє на Gardnerelia vaginalis, Candida albicans, Haernophilus ducreyl і Treponema pallidum. Компоненти препарату виявляють певну активність у запобіганні деяких захворювань, що передаються статевим шляхом, але це не доведено. Фарматекс не впливає на нормальну мікрофлору піхвиМікрофлора піхви: ступеня чистоти (у тому числі на паличку Додерляйна) і гормональний цикл.

Фармакокінетика

Хлористий бензалконий не поглинається слизовою оболонкою піхви. Він абсорбується лише на вагінальних стінках і усувається простим підмиванням водою і нормальними фізіологічними виділеннями.

Надійність і ефективність

Контрацептивна ефективність оцінювалася на підставі реєстрації числа вагітностей за індексом Перля (кількість вагітностей на 100 жінок протягом одного року), який виявився дуже низьким – 0, 68 - 2, 8 (для порівняння: індекс Перля для презервативів становить 4-14). Отже, контрацептивна активність фарматекс досить висока і порівнянна з бар'єрними методами (індекс Перля 4-19), дещо нижча, ніж у ВМС (індекс Перля 0, 5-1, 5). Більш того, фарматекс має переваги порівняно з багатьма поширеними методами контрацепції, так як використовується локально і не всмоктується в кров. Крім того, препарат має противірусні та антибактеріальні властивості, захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом та вірусного гепатиту. Оскільки фарматекс має короткочасним запобіжним дією, для настання вагітності достатньо припинити їм користуватися. Щоб підвищити ефективність і надійність фарматекса, необхідно суворо дотримуватися інструкції на упаковці препарату, а також попросіть партнера користуватися презервативом. Бажано використовувати звичайний презерватив з силіконовою змазкою, без ароматизаторів. У цьому випадку презерватив є основним методом контрацепції, а фарматекс виконує роль «страховки». Не покладайтеся на фарматекс під час овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? – в цьому випадку одна-єдина помилка у використанні препарату може привести до вагітності.

Показання до застосування

Фарматекс – засіб місцевої контрацепції, який підходить для будь-якої жінки репродуктивного віку, що не мають до цього протипоказань, особливо в наступних випадках:

• після пологів і під час годування грудьмиГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! ;
• після переривання вагітності;
• у передклімактеричний період;
• при необхідності епізодичного запобігання вагітності;
• при постійному використанні пероральних контрацептивів у разі пропуску або запізнення в прийманні таблетки;
• наявності тимчасових або абсолютних протипоказань до застосування гормональних контрацептивів;
• при варикозної хвороби вен;
• при підвищеному ризику зараження хворобами, що передаються статевим шляхом;
• після тромбоэмболизма;
• при підвищеній функції печінки.

Як зазначено вище, фарматекс зручний тим, що випускається у вигляді вагінальних таблеток, свічок, кремів, вагінальних капсул та вагінальних губок. Якщо жінка страждає сухістю піхвиСухість піхви: причини і симптоми, їй буде приємніше застосовувати фарматекс у вигляді крему або свічки. Якщо таких проблем немає, можна вибрати будь-яку форму препарату. Можна підібрати для себе зручну форму по тривалості дії. Так, таблетку слід вводити за десять хвилин до статевого акту, а її активність триває три години, свічки необхідно вводити через п'ять хвилин, активність триває чотири години. Крем фарматекс починає охороняти жінку одразу після введення, дія його триває до десяти годин. А ось губка може перебувати в організмі жінки цілу добу, і протягом усього цього часу жінка захищена від запліднення.

Протипоказання до застосування

Єдиним протипоказанням до застосування фарматекса є підвищена чутливість або алергія на бензалконий хлорид. При виникненні висипів або свербежу на статевих органах у жінки або її партнера застосування фарматекса слід негайно припинити. Також фарматекс слід з обережністю застосовувати при контактному дерматиті, злоякісної неоплазме шкіри, вагініті (запаленні слизової піхви).

Спосіб застосування

Вагінальні капсули: лежачи на спині, капсулу вводять глибоко у піхву не пізніше, ніж за 10 хв до статевого акту. Тривалість дії препарату – 4 години. Обов'язково слід вводити нову капсулу перед кожним повторним статевим актом, так як 1 капсула розрахована на один статевий акт.

Вагінальні таблетки: лежачи на спині, таблетку вводять глибоко у піхву не пізніше, ніж за 10 хв до статевого акту. Тривалість дії препарату – 3 години. Обов'язково слід вводити нову таблетку перед кожним повторним статевим актом, так як 1 таблетка розрахована на один статевий акт.

Вагінальні свічки: лежачи на спині, свічку вводять глибоко у піхву не пізніше, ніж за 5 хв до статевого акту. Тривалість дії препарату – 4 години. Обов'язково слід вводити новий супозиторій перед кожним повторним статевим актом, так як 1 свічка розрахована на один статевий акт.

Перед використанням вагінального крему слід встановити дозуючий пристрій на кінці тюбика. Наповнити його повністю (до кільцеподібної мітки або до упору поршня так, щоб не утворювалися повітряні бульбашки. Від'єднати дозуючий пристрій від тюбика. До статевого акту ввести крем глибоко у піхву за допомогою дозуючого пристрою, повільно натискаючи на поршень. Витягти дозуючий пристрій. Введення легше проводити лежачи. Захисна дія починається негайно та продовжується мінімум 10 годин. Обов'язково вводити нову порцію крему перед кожним повторним статевим актом, так як 1 порція крему розрахована на один статевий акт.