Гормональна контрацепція сьогодні для багатьох сімейних пар є основою безпечного сексуБезпечний секс - міф чи реальність? . Це найбільш зручний спосіб попередження небажаної вагітності, але він підійде тільки для тих жінок, які мають постійних партнерів (цей спосіб не попереджає статевих інфекцій).

Менструальний цикл жінки як основа гормональної контрацепції

Природа дала жінці унікальний механізм – менструальний цикл, який щомісяця створює всі необхідні умови для зачаття дитини. Відбувається це за допомогою гормонів, які стимулюють або пригнічують ті чи інші структури в організмі жінки в різні періоди часу.

Весь менструальний цикл – це час від першого дня цієї менструації до першого дня наступної. Він продовжується у кожної жінки по-різному, зазвичай від 21 до 36 днів і ділиться на наступні фази:

• перша фаза – це перша половина циклу (зазвичай з першого по 14-15 день, але у кожної жінки по-різному); в цей період на її організм активний вплив надають жіночі статеві гормони естрогени і фолликулстимулирующий гормон гіпофіза (ФСГ), під впливом яких в яєчнику дозріває яйцеклітина (вона перебуває в особливому виді або фолікулі) і розростається слизова оболонка порожнини матки для того, щоб прийняти зародок;
• друга фаза – овуляція (вихід яйцеклітини з фолікула в маткову трубу); відбувається це, коли яйцеклітина повністю дозріє (на 14-15 день), в цей час припиняється вироблення ФСГ і починає виділятися інший гормон гіпофіза – лютеїнізуючий (ЛГ), в результаті фолікул розривається, і яйцеклітина виходить у черевну порожнину;
• третя фаза - друга половина менструального циклу, з 14-15 за перший день наступного менструального циклу; на місці фолікула виникає залоза внутрішньої секреції – жовте тіло, яке починає виробляє гормон прогестеронПрогестерон - норма і патологія; прогестерон готує організм жінки до вагітності та сприяє її збереженню.

Механізм дії гормональних контрацептивів

Гормональні контрацептиви – це синтетичні жіночі статеві гормони, які за своїм хімічним будовою відповідають природним статевих гормонів - естрогенів та прогестерону.

Синтетичні гормони у великій кількості гальмують утворення ФСГ і ЛГ гіпофіза, що в свою чергу гальмує дозрівання фолікулів в яєчнику і овуляціюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? (вихід яйцеклітини з яєчника для запліднення). Синтетичні гормони сприяють також збільшення в'язкості слизу, що виробляється слизовою оболонкою шийки матки, що знижує її проникність для сперматозоїдів.

Види гормональних контрацептивів

Перші гормональні контрацептиви були зроблені близько п'ятдесяти років тому, вони містили високі дозування гормонів і чинили багато побічних ефектів. Сьогодні випускаються малодозированные, досить безпечні та ефективні гормональні контрацептиви, з яких майже завжди можна вибрати препарат, який найбільш підходить для даної жінки.

Гормональні контрацептиви бувають різних видів. Однокомпонентні гормональні контрацептиви містять один вид гормонів (зазвичай це аналоги естрогенів), при цьому у всіх таблетках міститься однакова доза гормонів, тобто препарати цього ряду є монофазными. Комбіновані препарати містять два види синтетичних гормонів (аналоги естрогенів і прогестерону), вони можуть бути як монофазными (з однією і тією де дозуванням у всіх таблетках), так і дво - трифазними, з різним співвідношенням дозувань в таблетках. У такому випадку таблетки забарвлюються в різні кольори і приймаються у відповідності з фазою менструального циклу.

Прийом однокомпонентних гормональних контрацептивів дозволяється затримувати тільки на 3 години, комбінованих – на 12 годин.

Гормональні контрацептиви призначає тільки акушер-гінеколог після попереднього обстеження жінки, метою якого є виявлення протипоказань для гормональної контрацепції.

Показання та протипоказання для прийому гормональних контрацептивів

Показанням до застосування гормональних контрацептивів є попередження небажаної вагітності та відсутності протипоказань до їх прийому.

Протипоказаннями для прийому гормональних контрацептивів є підвищена чутливості до конкретного контрацептиву, вагітність, пухлини (гормони стимулюють ріст їх клітин), важкі захворювання внутрішніх органів з порушенням їх функції, порушення згортання крові, ендокринні захворювання (цукровий діабет, ожиріння і так далі), маткові кровотечі неясної етіології (причини), вік старше 35 років. Якщо у жінки є якісь порушення слуху, то перед прийомом гормональних контрацептивів потрібно проконсультуватися з отоларингологом: їх прийом протипоказаний при отосклерозі.

Побічні ефекти, що виникають при прийомі гормональних контрацептивів

При прийомі різних препаратів цього ряду можуть виникати нудота, блювання, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, головний біль, зниження настрою (депресія), болючість та нагрубання молочних залоз, збільшення маси тіла, набряки, зміна статевого потягу, порушення зору, зниження слуху, алергічні реакції, запалення стінок вен (тромбофлебіт), підвищення артеріального тиску.

Сучасна жінка завжди може з допомогою гінеколога підібрати собі гормональний контрацептив, який найбільше підходить для її організму.

Галина Романенко

У хірургічних видах медичної діяльності дуже часто потрібно видалити з якоїсь порожнини вміст або взяти шматочок тканини на дослідження. Для таких цілей сьогодні випускається спеціальна апаратура - вакуумні аспіратори, які знайшли найбільш широке застосування.

Що таке аспіраційне дренування

Аспіраційне дренування – це активне тривалий відсмоктування рідини і газу з порожнин тіла, ран, особливо післяопераційних за допомогою спеціальної апаратури. Сьогодні для цієї мети найчастіше використовують вакуумні аспіратори. Для видалення рідини гнучку трубку, приєднану до апарату для вакуумної аспірації вводять в самий нижній відділ порожнини або рани, для видалення газу – в самий верхній її відділ.

Широко використовується аспіраційне дренування серозних порожнин (черевної, грудної), порожнистих органів і порожнин, що утворилися в результаті травми, патологічного процесу (гематоми, кісти, абсцесу, затека і так далі) або операції (рани). Найбільш часто аспіраційне дренування застосовується в ранньому післяопераційному періоді після операцій на легенях і органах середостіння для попередження спадання (колапсу) легені і зміщення середостіння запальною рідиною або повітрям, а також для лікування спонтанного пневмотораксу (скупчення повітря в порожнині плеври – порожнині між двома оболонками, що покривають легкі) або емпієми (нагноєння) плеври.

Застосовується аспіраційне дренування і при операціях на шлунку, дванадцятипалій кишці, при гнійних затеках в черевній порожнині і так далі. Вакуумна аспірація забезпечує якнайшвидше загоєння післяопераційних ран, наприклад, після операції видалення молочної залози.

В урології вакуумна аспірація застосовується для активного відсмоктування гнійного відокремлюваного з чашково-мискової системи нирок, сечового міхураСечовий міхур - будову і функції, заочеревинного простору, малого тазу з метою створення сприятливих умов для загоєння ран.

Вакуумна аспірація в гінекології

У гінекології вакуумна аспірація застосовується з лікувальною і з діагностичною метою, а також для виробництва вакуумних міні-абортів.

Лікувальна вакуумна аспірація застосовується для видалення з порожнини матки запальної рідини, гною і крові головним чином при запальних процесах слизової оболонки порожнини матки (ендометритах).

Діагностична вакуумна аспірація застосовується досить часто. За допомогою цієї малої операції з порожнини матки забирається рідину і ділянки слизової оболонки для лабораторного дослідження. Запальну рідину досліджують в мікробіологічній лабораторії, виділяючи збудників інфекції та встановлюючи їх чутливість до різних антибактеріальних препаратів. У гістологічної лабораторії досліджується шматочки тканини, взятої з порожнини матки, яким чином виявляються онкологічні захворювання на ранній стадії. Іноді гістологічне дослідження проводиться з метою контролю при лікуванні жінок гормональними препаратамиГормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби.

Діагностична та лікувальна вакуумна аспірація значно потіснила таку раніше поширену малу операцію, як діагностичне та лікувальне вишкрібанняВишкрібання - важка і небезпечна процедура порожнини матки. Вакуумна аспірація – це набагато менш травматичний метод, який дає набагато менше ускладнень, в тому числі запальних процесів, кровотеч і прободений стінки матки.

Вакуумна аспірація як спосіб переривання вагітності

Вакуумна аспірація найчастіше застосовується в гінекології для виробництва міні-абортів – абортів на ранній стадії вагітності. Міні-аборти роблять при терміні вагітності не більше п'яти тижнів. Це щадний спосіб переривання вагітності, який базується на тому, що запліднена яйцеклітина (зародок) на строк п'ять тижнів ще не встигла глибоко проникнути в стінку матки і при створенні в порожнині матки негативного тиску вона легко відділяється і видаляється з порожнини матки.

Перевагою вакуумного абортуВакуумний аборт - малотравматичен, але все ж небезпечний є те, що на відміну від інструментального аборту, тут не потрібно розширювати канал шийки матки. У нього просто вводиться гнучка трубка, поєднана з вакуумним аспіратором, через яку і видаляється плодове яйце.

Вакуум-аспірація проводиться в амбулаторних умовах під місцевим знеболенням і дуже рідко дає ускладнення. Тим не менш, як і будь-яке штучне переривання вагітності, міні-аборт, безсумнівно, завдає шкоди організму жінки, так як сприяє різкому зміни гормонального фону.

Вакуумна аспірація – це лікувальний та діагностичний метод, який широко застосовується в багатьох галузях медицини. Сьогодні випускаються надійні вакуумні аспіратори з регульованою потужністю, які можна використовувати для будь-яких цілей.

Галина Романенко