Гормональні контрацептиви

Механізм дії гормональних контрацептивів побудований на тому, що великі дози жіночих статевих гормонів гальмують дозрівання яйцеклітини в яєчнику і затримують овуляціюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? – вихід яйцеклітини в маткову трубу для з'єднання зі сперматозоїдом.

Перші препарати цієї групи були далеко недосконалі, так як викликали порушення гормонального фону, в результаті чого жінки різко додавали у вазі, у них починалося оволосіння за чоловічим типом і так далі. Останні покоління цих препаратів практично позбулися цих недоліків. Гормональні контрацептиви вирішують багато проблем не тільки контрацепції, але і нормалізації гормонального фону жінки, а отже, і лікування гінекологічних захворювань.

Механізм дії регулона

Регулон – сучасний монофазний (всі таблетки містять одні і ті ж дози гормонів) комбінований (складається з двох препаратів) гормональний контрацептив. Випускається в таблетках, розрахованих на прийом протягом трьох тижнів (всього в блістері 21 таблетка).

Регулон містить два синтетичних гормону, які є аналогами природних жіночих статевих гормонів: етинілестрадіолу (аналога естрогенів) і дезогестрел (аналог прогестерону). Механізм дії полягає в тому, що надлишок жіночих статевих гормонів гальмує вироблення гормонів гіпофіза (головної залози внутрішньої секреції, розташованої в головному мозку, яка робить регулюючий вплив на діяльність всіх інших залоз внутрішньої секреції, в тому числі статевих). При нестачі статевих гормонів виробляється підвищена кількість гормонів гіпофіза і стимулюють вироблення жіночих статевих гормонів, при надлишку, вироблення гормонів гіпофіза, навпаки, гальмується. А так як з регулоном в організм надходить багато жіночих статевих гормонів, то кількість гормонів гіпофіза, стимулюючих їх вироблення (фолликулстимулирующего - ФСГ і лютеонизурующего - ЛГ), різко зменшується.

Недолік ФСГ і ЛГ порушує дозрівання фолікула в яєчнику і овуляцію вихід яйцеклітини з яєчника, тому вагітність не настає. Контрацептивний ефект посилюється зниженням чутливості матки до впровадження зародка і виділенням в каналі шийки матки підвищеної в'язкості слизу, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів в матку.

Регулон робить позитивний вплив на жировий обмін, сприяючи утворенню корисного холестерину, який необхідний організму для засвоєння і розщеплення жирів. Кількість шкідливого холестерину, який відкладається в кровоносних судинах у вигляді бляшок, не збільшується.

Препарат сприяє нормалізації гормонального фону жінки, в результаті чого відновлюються обмінні процеси, зменшується; тривалість менструальних кровотеч і так далі.

Показання та протипоказання для прийому регулона

Приймають регулон тільки за призначенням лікаря і після попереднього обстеження в якості гормонального контрацептиву.

Прийом регулона протипоказаний:

• при індивідуальній непереносимості препарату;
• під час вагітності (велика кількість естрогенів може порушити перебіг вагітності і станеться викидень) і в період годування груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! (знижується кількість грудного молока і змінюється його склад, так як зменшується кількість ще одного гормону гіпофіза – пролактину);
• при гіпертонічній хворобі;
• при ускладнених формах атеросклерозу;
• при тромбофлебіті (запаленні стінки вен) і тромбоемболії (відрив тромбу і закупорка ним кровоносної судини);
• при порушеннях мозкового кровообігу;
• при важких захворюваннях серця (ішемічної хвороби, пороки серця і так далі);
• при цукровому діабеті, осложнившимся захворюванням кровоносних судин;
• при важких захворюваннях печінки з порушенням її функції;
• при будь-яких пухлинах (стимулюється їх зростання);
• при кровотечах з невстановленими причинами;
• при червоному вовчаку, склеродермії, отосклерозі (розростання сполучної тканини), так як процес розростання сполучної тканини стимулюється;
• при статевому герпесі.

З обережністю регулон слід призначати при епілепсії, мігрені, цукровому діабеті, порушенні функції нирок, деяких видах анемії, при важкій формі депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій.

Побічні ефекти, які можуть виникати при прийомі регулона

При прийомі регулона можуть виникати наступні побічні ефекти, які потребують відміни препарату:

• з боку органів кровообігу: інфаркт міокарда, інсульт, закупорка (тромбоз) глибоких вен нижніх кінцівок, тромбоемболія (закупорка кровоносних судин відірвався тромб), високий артеріальний тиск;
• з боку печінки: жовтяниця, напади жовчнокам'яної хвороби.

Побічні ефекти, які не вимагають відміни регулона: міжменструальні кровотечі, відсутність менструальної кровотечі після відміни препарату, зміни характеру піхвової слизу, хворобливість і збільшення молочних залоз, виділення з них молока, зміна статевого потягу, нудота, блювота, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, головний біль, депресія, зниження слуху, набряки, підвищення маси тіла.

При тривалому застосуванні можуть виникнути свербіж шкіри і пігментні плями на шкірі.

Гормональні контрацептиви ні в якому разі не можна приймати без призначення лікаря і попереднього обстеження.

Гормональні засоби контрацепції під час годування груддю

Естрогенові протизаплідні засоби

Такі контрацептиви також називаються комбінованими, оскільки в них містяться і естроген і прогестин. Комбіновані протизаплідні засоби відрізняються високою ефективністю, однак вони можуть скоротити вироблення молока. Як і прогестин, естроген у невеликій кількості потрапляє у молоко, але це не завдає шкоди здоров'ю дитини.

Використовувати контрацептиви, що містять естроген, не рекомендується, принаймні, до тих пір, поки дитині не виповниться шість місяців і він не почне харчуватися твердою їжею.

У комбінованих засобах контрацепції містяться і прогестеронПрогестерон - норма і патологіяі естроген. До контрацептивів цього типу відносяться:

• Комбіновані протизаплідні таблетки (наприклад, ярина, жанінЖанін - не тільки секс, але і захист від вугрівта інші);
• Щомісячні ін'єкції (Lunelle);
• Контрацептивний пластир (Евра);
• Вагінальне кільце (NuvaRing).

Вироблення молока. Контрацептиви, що містять естроген, можуть зменшувати вироблення молока і скорочувати період лактації, навіть якщо почати їх приймати, коли дитина трохи підріс, а молоко почало вироблятися стабільно. Не у всіх годуючих матерів, які приймають протизаплідні засоби з естрогеномЕстроген - запорука здоров'я кісток, стає менше грудного молока, однак такі матері знаходяться в меншості. У переважній більшості випадків естроген негативно позначається на лактації.

Безпека. Як прогестин (прогестерон), так і естроген офіційно схвалені для використання в якості засобів контрацепції жінкам матерями. Нижче ми докладніше поговоримо про можливі побічні ефекти, пов'язані із застосуванням цих засобів контрацепції.

Прогестиновые контрацептиви

Контрацептиви цього типу містять тільки прогестин. Вони вважаються найбільш безпечними для годуючих матерів і їх дітей гормональними протизаплідними засобами. До прогестиновым контрацептивів відносяться табелетки (міні-пілі), протизаплідні ін'єкції, імплантати, гормональні внутрішньоматкові спіралі. Вони дуже ефективно запобігають вагітність і в деяких випадках навіть збільшують об'єм грудного молока. Оскільки в них містяться гормони, деяке їх кількість потрапляє в молоко, однак клінічні випробування не виявили яких-небудь негативних наслідків для дітей.

Прогестиновые контрацептиви - найбільш бажані з гормональних протизаплідних засобів для жінок у період лактації. До контрацептивів цього типу відносяться:

• Протизаплідні таблетки, що містять тільки прогестин, або «міні-пілі» (наприклад, Micronor, Errin, Nor-QD, Ovrette, Microval);
• Протизаплідні ін'єкції (Depo Provera);
• Прогестиновые внутрішньоматкові спіралі (Mirena, Progestasert);
• Протизаплідні імплантати (Norplant, Implanon).

Вироблення молока. У більшості годуючих матерів прогестиновые засоби контрацепції не викликають проблем з виробленням молока, якщо їх почали приймати через 6-8 тижнів після пологів, і якщо не перевищується рекомендована доза. Однак відомо чимало випадків (як правило, відбувалися при порушенні правил прийому контрацептивів, але, тим не менш, вартих уваги), коли у жінок, які використовували прогестиновыми протизаплідними засобами, зменшувалася вироблення молока. Тому цій якщо ви обираєте такий метод контрацепції, пам'ятайте, що використовувати його слід з обережністю.

Якщо ви хочете скористатися прогестиновыми протизаплідними засобами, які забезпечують тривалий захист (наприклад, після ін'єкції Depo-Повера ви будете захищені від вагітності, як мінімум на 12 тижнів, а внутрішньоматкові спіралі Mirena і Progestasert і імплантати Norplant дію до п'яти років), спочатку потрібно спробувати приймати міні-пили, як мінімум, протягом одного або двох місяців. Якщо вони вам підійдуть, швидше за все, і інші прогестиновые контрацептиви не викликають серйозних побічних ефектів. Якщо ж виявиться, що ви - одна з небагатьох жінок, у яких прогестин негативно впливає на вироблення молока, ви зможете просто припинити прийом таблеток, і незабаром лактація прийде в норму. Якщо вам відразу зроблять протизаплідну ін'єкціюПротизаплідні ін'єкції - застосовувати обережно або поставлять внутрішньоматкову спіраль, відновити вироблення молока буде набагато важче.

Важливо, що з прогестинових внутрішньоматкових спіралей гормони надходять прямо у внутрішню оболонку матки, завдяки чому рівень прогестерону в крові підвищується незначно (набагато менше, ніж під час прийому таблеток, що містять прогестин). Як наслідок, спіралі рідше викликають побічні ефекти, ніж протизаплідні ін'єкції і таблетки.

Склад молока. Якщо приймати прогестиновые таблетки у дуже високих дозах, вони можуть впливати на склад молока. Зокрема, підвищення рівня прогестина зменшує вміст білка, азоту і лактози в молоці. Якщо жінка приймає міні-пілі в рекомендованих дозах, такі наслідки малоймовірні.

Безпека. Прогестин вважається безпечним для годуючих матерів.

Екстрена контрацепція

Екстрену контрацепцію, як можна зрозуміти з її назви, слід використовувати тільки в крайньому випадку (незалежно від того, годуєте ви грудьми, чи ні). В даний час можна придбати два типи продуктів, що відносяться до категорії екстреної контрацепції:

• Комбіновані таблетки, що містять естроген і прогестин (Preven, Ovral);
• Прогестиновые таблетки (Plan B).

Вироблення молока. Естроген, як говорилося вище, особливо часто призводить до зменшення вироблення грудного молока. Протягом кількох днів після прийому таблеток для екстреної контрацепції молоко може вироблятися в дещо меншій кількості, ніж зазвичай, але потім лактація нормалізується. Деякі лікарські трави, наприклад, пажитник, можуть запобігти появі цього побічного ефекту естрогену, однак перед їх використанням слід обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Безпека. Таблетки для екстреної контрацепції (як комбіновані, так і прогестиновые) вважаються сумісними з лактацією, але приймати їх потрібно якомога рідше. Їх не можна використовувати як звичайні протизаплідні засоби - це стосується і жінок, які не годують груддю.