Як правило, запліднення стає можливим через два тижні після початку перших з часу пологів місячних. Хоча вам може здатися, що думати про це ще рано, безпечніше починати використовувати контрацепцію вже через чотири тижні після пологів. Однак слід мати на увазі, що в цей час далеко не всі жінки готові до відновлення сексуального життя.

Коли потрібно починати знову використовувати контрацепцію

Це залежить від того, як ви будете годувати свою дитину. Місячні можуть повернутися вже через 6-10 тижнів після пологів, якщо б будете годувати малюка або поєднувати годування з пляшки з грудним вигодовуванням.

Якщо ви годуєте тільки грудьми і ще не почали давати дитині тверду їжу, можете поки турбуватися про контрацепцію.

У деяких жінок місячні не починаються до тих пір, поки вони не починають годувати грудьми менше, або взагалі припиняють грудне вигодовування. Однак існує ймовірність, що жінки фертильна навіть до початку місячних після пологів, тому можна використовувати контрацепцію хоча б для власного спокою.

Виконує грудне вигодовування роль контрацепції

Грудне вигодовування може виконувати функцію засобу для запобігання вагітності, затримуючи початок місячних. Як правило, це відбувається, якщо жінка годує грудьми з дня народження дитини.

Регулярне годування груддю є формою контрацепції, відомої як метод лактаційної аменореїМетод лактаційної аменореї – ефективний, але вимогливий (МЛА). Ефективність цього методу досягає 98%.

Однак МЛА працює тільки при наступних умовах:

• Вік дитини менше шести місяців.
• Місячні після пологів не відновилися.
• Ви годуєте дитину тільки грудьми, в тому числі і по ночах.

Виключно грудне вигодовування зазвичай означає годування грудним молоком як мінімум 6 разів протягом кожних 24 годин. Щоб забезпечити максимальну ефективність ЛАМ, вдень потрібно годувати дитини не рідше, ніж кожні чотири години, а в нічний час – кожні шість годин, при цьому не даючи дитині інших рідин і/або твердої їжі.

Як тільки ви почнете годувати грудьми рідше, та/або станете давати дитині іншу їжу і напої, крім грудного молока, ефективність МЛА значно знизиться.

Засоби контрацепції в період грудного вигодовування

Жінкам, які годують груддю, можна використовувати наступні методи контрацепції:

• Чоловічі і жіночі презервативи;
• Діафрагма;
• Міні-таблетки;
• Ін'єкційні контрацептиви;
• Гормональні імплантати;
• Внутрішньоматкова спіральВнутрішньоматкова спіраль - як уникнути ускладнень? .

Презервативи

При правильному використанні надійність чоловічих презервативів досягає 98%, жіночих - 95%. Спочатку використовувати жіночі презервативи може бути досить незручно; крім того, вони коштують значно дорожче чоловічих презервативів. Не використовуйте чоловічі і жіночі презервативи одночасно.

Сухість піхви є звичайним явищем після пологів, і не говорить про зниження інтересу до партнера. Щоб впоратися з дискомфорт, купиле лубрикант на водній основі - він, на відміну від лубрикантів, до складу яких входять різні жири, не може пошкодити презерватив.

Діафрагми

Виготовлені з гуми або силікону діафрагми - альтернативний варіант бар'єрних методів контрацепціїМетоди контрацепції: десять міфів про контрацепцію в дзеркалі фактів.

Їх можна використовувати вже через 6 тижнів після пологів. При правильному використанні в поєднанні зі сперміцидами ефективність діафрагм становить 92-96%.

Міні-таблетки

Міні-таблетки не впливають на вироблення грудного молока і їх можна починати приймати вже через двадцять один день після пологів.

Активною речовиною цих таблеток є синтетичний аналог гормону прогестеронуПрогестерон - норма і патологія. Їх ефективність перевищує 99% - за умови, що ви будете приймати їх щодня, приблизно в один і той же час. Під час догляду за маленькою дитиною це може бути складно.

Ін'єкційні контрацептиви

Два основних типи ін'єкційних контрацептивів:

• Депо-Провера, забезпечує захист від вагітності на дванадцять тижнів;
• Нористерат, захищає від вагітності протягом восьми тижнів.

Невелика кількість прогестагену виділяється з грудним молоком і потрапляє в організм малюка, але не заподіює йому шкоди.

Першу ін'єкцію рекомендується робити не раніше, ніж через шість тижнів після пологів. Більш раннє застосування цього засобу контрацепції пов'язано з деяким підвищенням ризику нерегулярних і рясних кровотеч.

Ефективність цього засобу контрацепції дуже висока - понад 99%; проте слід врахувати, що фертильності відновлюється, як правило, лише через кілька місяців після припинення їх використання.

Чи можна завагітніти, годуючи дитину грудьми? Акушери-гінекологи кажуть, що можна. Природа створила природну оберігання від вагітності для годуючих груддю жінок – метод лактаційної аменореї. Але цей метод діє тільки при дотриманні дуже жорстких умов.

Як діє метод лактаційної аменореї

Лікарі рекомендують починати статеве життя не раніше, ніж через один-півтора місяці після пологів. Метод лактаційної аменореїЛактаційна аменорея – природне відновлення організму після пологів може діяти тільки перші півроку після пологів і тільки якщо не з'явилися менструації. У деяких жінок-годувальниць менструація може відновитися вже через два місяці після пологів.

Велике значення має годування дитини грудьми, без всякого догодовування. При цьому число годувань повинно бути не менше 7-8 разів на добу. Вдень перерва між годуваннями не повинен перевищувати чотирьох годин, а вночі – шести. Якщо хоч якась з цих умов не дотримується, є ймовірність завагітніти.

Можливість зачаття при методі лактаційної аменореїМетод лактаційної аменореї – ефективний, але вимогливий пригнічується з-за того, що гіпофізом виробляється гормон пролактин, який пригнічує дозрівання і вихід яйцеклітини з яєчника (овуляцію). Тому при годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю, як правило, в перші півроку після пологів відсутня менструація. Часті прикладання дитини до грудей необхідні з-за того, що при ссанні стимулюється вироблення пролактину. При великій перерві між годуваннями (більше чотирьох годин), кількість пролактину в крові зменшується.

Ссання стимулює також секрецію гормону окситоцину, який сприяє скорочення гладкої мускулатури матки і швидкого відновлення жінки після пологів. Окситоцин стимулює скорочення гладкої мускулатури проток молочної залози, що сприяє виділенню молока. При дотриманні всіх правил цей метод відрізняється високою ефективністю.

У некормящих жінок менструації відновлюються через один-півтора місяці після пологів. Разом з цим відновлюється і можливість зачаття. Цілком реально завагітніти ще до початку першої менструації. Але навіть якщо повторна вагітність бажана, вона не додасть здоров'я жінки, так як для повного відновлення після пологів їй необхідно не менше трьох років.

Метод гормональної контрацепції

Близько сорока років тому вперше з'явилися гормональні контрацептиви для годуючих грудьми жінок, які дістали назву міні-пілі. Ці таблетки з успіхом застосовуються і сьогодні.

Від комбинорованных гормональних контрацептивів міні-пили відрізняються тим, що не містять аналоги жіночих статевих гормонів естрогенів, тому вони не роблять впливу на кількість і якість жіночого молока, а також на ріст і розвиток дитини. У цих пігулках є тільки аналог жіночого статевого гормону прогестерону (прогестаген).

Ефективність міні-пили нижче, ніж у комбінованих оральних (у вигляді таблеток для прийому всередину) контрацептивів. Приймати міні-пили слід суворо по годинах, якщо запізнитися з прийомом таблетки більше, ніж на три години, протизаплідний ефект знижується.

Прикладом міні-пілі може бути сучасний препарат лактинет, який містить дуже маленьку дозу прогестагену. Але цієї дози достатньо для того, щоб запобігти овуляціюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? і зачаття, тому настання вагітності практично неможливо.

Лактинет має переваги перед іншими міні-пілі: ефективність його дорівнює ефективності комбінованих гормональних контрацептивів, а затримати прийом таблетки можна не на три, а на дванадцять годин.

Але лактинет, як і будь-який інший гормональний контрацептив, можна застосовувати тільки за призначенням лікаря після попереднього обстеження для виключення протипоказань. Протипоказаний він при вагітності, тромбозах, важких захворюваннях печінки, гормонозалежних пухлинах, кровотечах невстановленого походження, індивідуальній непереносимості компонентів препарату.

Застосовувати лактинет годуючим матерям можна через півтора місяці після пологів.

Існують і ефективні гормональні контрацептиви, що містять лише прогестагени тривалої дії. Наприклад, ін'єкційний препарат депо-провера і препарат норплант, який імплантують під шкіру.

Які ще методи контрацепції можна застосовувати при годуванні груддю

Через півтора місяці після пологів можна ввести внутрішньоматкову спіраль. Це дуже ефективний метод контрацепції. При цьому він безпечний і майже ніколи не дає ускладнень.

До бар'єрних методів контрацепції відносять презерватив (його можна застосовувати з початком статевих контактів) і діафрагма, яку надягають на шийку матки (її можна застосовувати не раніше, ніж через місяць після пологів). Підбирає розмір діафрагми лікар, він же показує жінці, як їй користуватися.

Існують ще сперміциди – препарати для місцевого застосування (креми, супозиторії, мазі), які містять речовини, що руйнують сперматозоїди. Але ефективність їх при самостійному застосуванні невисока, тому їх частіше поєднують з бар'єрними методами контрацепції.

Жінкам, які годують груддю, контрацепція також необхідна, як і не годують, а підібрати правильний метод контрацепції допоможе акушер-гінеколог.

Галина Романенко