У жінок після 35 років починає поступово знижуватися секреція жіночих статевих гормонів естрогенів. Естрогени сприяють розвитку організму за жіночим типом, підтримують гарний стан шкіри і її придатків (волосся, нігтів), а також позитивно впливають на всі інші органи і системи. Зниження кількості естрогенів призводить до старіння жінки.

Дія гормональних контрацептивів на організм жінки

Всі сучасні гормональні контрацептиви є комбінованими, вони містять синтетичні або натуральні аналоги обох жіночих статевих гормонів – естрогену і прогестерону. Велика кількість статевих гормонів впливає на виділення гормонів гіпофіза – воно скорочується. А так як під дією гормонів гіпофіза дозріває яйцеклітина і відбувається овуляціяОвуляція - як визначити з максимальною точністю? цей процес гальмується, яйцеклітина не виходить з яєчника і запліднення не відбувається.

Крім того, гормональні контрацептиви викликають такі ефекти, як загустіння слизу каналу шийки матки (вона не пропускає в порожнину матки сперматозоїди) і зміна стану слизової оболонки матки (заплідненої яйцеклітини в неї важко проникнути).

Сучасні гормональні контрацептиви, як правило, містять мінімальні дози гормонів, які здатні придушити секрецію гормонів гіпофіза. Тому вони зазвичай дуже добре переносяться і дають мало побічних ефектів.

Сьогодні намагаються випускати гормональні контрацептиви для різних віків. У гормональні контрацептиви для зовсім молодих жінок (линдинет 20, джес) в них міститься менше естрогенів (у молодих жінок їх і так виробляється достатньо), які здатні збільшити масу тіла і викликати набряки (це може ще більше посилити симптоми, наприклад, передменструального синдрому).

Линдинет 30

До складу цього гормонального монофазного (всі таблетки містять однакові дозування гормонів, що створює одну фазу менструального циклу) комбінованого контрацептиву входять аналог естрогенів етинілестрадіол в дозі 30 мкг і аналог прогестерону гестоден у дозі 75 мкг. Окрім відносно високого вмісту естрогенів (30 мкг, проти 20 мкг з линдинете 20 і в джесе), линдинет 30 відрізняється активним синтетичним аналогом прогестерону, який перевершує в активності, як натуральний прогестеронПрогестерон - норма і патологія, так і інші його синтетичні аналоги, тому може застосовуватися в малих дозах – це знижує можливість побічних ефектів.

Линдинет 30 призначається, як з контрацептивної метою, так і з лікувальною. Він показаний, наприклад, при схильності жінки до кровотеч. Безумовно, це препарат може бути призначений тільки повністю обстеженої жінки, в тому числі з встановленою причиною кровотеч. Самостійно, без рекомендації лікаря і попереднього обстеження жінка його приймати не може. Проізволітель цього гормонального кнтрацептива – угорська фармацевтична компанія " Гедеон Ріхтер.

Клайра

Це також гормональний низькодозованим оральним контрацептивом комбінований контрацептив. Але на відміну від линдинета 30, ярини, жанина, регулона та деяких інших низкодозированных контрацептивів для жінок зрілого віку, він є чотирьохфазним, тобто містить 4 види таблеток з гормонами в різному дозуванні і ще один вид таблеток, які не містять гормонів (плацебо). Це дозволяє знизити дозування гормонів, що, відповідно, знижує частоту побічних ефектів.

Ще однією особливістю клайры є те, що до її складу входить не синтетичний, а натуральний аналог естрогенів – естрадіолу валерат. Цей препарат дає значно менше ускладнень з боку печінки, ніж синтетичні аналоги прогестерону. Міститься в клайре синтетичний аналог прогестерону диеногест володіє деякими антиандрогенными властивостями. Чудово доповнюючи один одного, ці препарати позитивно впливають на обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт, знижуючи в крові концентрацію ліпопротеїдів низької щільності, які призводять до формування атеросклерозу.

Показання і протипоказання у клайры такі ж, як і в інших аналогічних препаратів. Побічні ефекти цей препарат дає дуже рідко, але все одно перед його прийомом необхідно пройти обстеження. Випускає клайру німецький фармацевтичний концерн Schering.

Жінкам після 35 років особливо важливо приймати гормональні контрацептиви за призначенням і під наглядом лікаря, адже з віком кількість протипоказань для прийому цих препаратів збільшується.

Галина Романенко

В даний час існує безліч способом оберігання від небажаної вагітності. Природно, у кожного методу контрацепції є свої переваги і недоліки, показання та протипоказання до застосування. У сучасному суспільстві все більшою популярністю користуються гормональні контрацептиви. Представлені вони в різних варіантах. Це можуть бути таблетки, ін'єкції або підшкірні імплантанти. Гормональні ін'єкції - один з найбільш зручних способів контрацепції. Крім того, вони можуть застосовуватися і в лікувальних цілях. Зазвичай до цього виду контрацепції вдаються зрілі жінки. Це, як правило, пояснюється більш високим відсотком захворювань в пізньому репродуктивному віці.

Гормональні ін'єкції

Гормональні ін'єкції – це спосіб гормональний контрацепції, при якому препарати вводяться парентеральним шляхом. Гормональні ін'єкції є пролонгованими препаратами контрацепції. Існує два види гормональних ін'єкцій:

• прогестагенные контрацептиви (містять тільки прогестаген);
• ін'єкційні препарати, що містять комбінацію естрогенуЕстроген - запорука здоров'я кісток і прогестина.

Прогестагенные препарати вводяться внутрішньом'язово (у сідницю) один раз у 12 тижнів (три місяці). Комбіновані ін'єкційні препарати використовують один раз на місяць (кожні чотири тижні). Прогестагенные препарати застосовують частіше комбінованих. Найвідоміший прогестагенный препарат – це Депо-провера, одна ін'єкція якого містить 150 мг активної речовини. Відмінність ін'єкційних гормонів від таблетованих в тому, що вони повільно виводяться з м'язового депо. Це дозволяє застосовувати їх набагато рідше.

Механізм дії прогестагенний ін'єкцій

Контрацептивна дія Депо-провера складається з трьох моментів. Перший момент полягає в локальному (місцевому) впливі на функцію яєчників, що викликає майже в 100% випадків повною блокадою овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? . Другий момент здійснюється за рахунок впливу на цервикальную слиз, що проявляється підвищенням її в'язкості і утруднює проходження сперматозоїдів. Третій момент включає в себе вплив на ендометрій. В ендометрії відбуваються морфологічні і біохімічні зміни, несприятливі для імплантації яйцеклітини. Крім того, Депо-провера впливає на жовте тіло, викликаючи його зворотний розвиток, і зменшує скоротливу активність маткових труб. Стає зрозумілим, що Депо-провера може бути використаний в період грудного вигодовування.

Протипоказання до використання Депо-провера

Незважаючи на зручність застосування Депо-провера протипоказаний у наступних випадках:

• кровотечі із статевих шляхів з невстановленою причиною (підозра на рак статевих органів);
• вагітність (перед введенням препарату в обов'язковому порядку слід виключити вагітність);
• у разі порушень згортальної системи крові або прийом антикоагулянтів;
• у разі пологів менше двох місяців тому (Депо-провера уповільнює загоєння раневої поверхні в порожнині матки);
• депресія (можливе погіршення стану на фоні застосування Депо-провера);
• онкологічні захворювання статевих органів в анамнезі.

Переваги використання Депо-провера

Безперечною перевагою цього методу контрацепції є його висока контрацептивна ефективність. Крім того, використання Депо-провера дуже зручно, так ін'єкції необхідно робити через три місяці, а таблетки потрібно приймати щодня. Депо-провера є чудовою альтернативою комбінованих оральних препаратів у разі наявності протипоказань до них. Крім іншого, Депо-провера знижує ризик запальних захворювань статевих органів (за рахунок підвищеної в'язкості цервікального слизу) і позаматкової вагітності. Препарат не проходить через печінку, що зменшує кількість метаболічних порушень. Депо-провера, як контрацептивний засіб, особливо показаний жінкам з ендометріозом і в пременопаузіПременопауза - ще один етап у житті жінки.

Недоліки препарату

До недоліків ін'єкційних прогестагенового, в тому числі і Депо-провера, відносяться аменореяВідсутність менструації (аменорея) - двозначний симптом і можливість появи ациклічних кровотеч різної інтенсивності. Також неможливість швидкого виведення Депо-провера, що може викликати затримку відновлення фертильності до 5-7 місяців.

Ганна Созинова