Сьогодні випускається велика кількість контрацептивів для жінок. Розібратися в цьому потоці інформації самій жінці важко, тому краще поступити так, як належить: звернутися за допомогою до лікаря і пройти попереднє обстеження. Тільки в цьому випадку буде призначено найбільш підходящий для віку і стану здоров'я жінки контрацептив.

Бар'єрні контрацептиви для жінок і сперматоциды

До бар'єрних контрацептивів для жінок ставляться ковпачки і діафрагми, які створюють механічне перешкоду для сперматозоїдів на шляху до порожнини матки. Але щоб цю перешкоду було надійним, ковпачки та діафрагми потрібно підбирати за розміром, а зробити це може тільки лікар. Таким способом контрацепції можна користуватися вже через півтора місяці після пологів.

Діафрагма являє собою куполоподібний ковпачок з еластичним обідком для прикриття шийки матки. Діафрагми роблять з гуми або з латексу, вони можуть бути різних розмірів. Вводиться діафрагма тільки перед статевим контактом (її не можна змащувати маслом) і може знаходитися в організмі жінки кілька годин. Після використання діафрагму миють і сушать.

Ковпачок виготовляється з такого ж матеріалу, має менший розмір, ніж діафрагма і одягається на шийку матки. Він тримається там з-за утворення від'ємного тиску між його обідком і шийкою матки. Надягають ковпачок безпосередньо перед статевим контактом.

Діафрагму і ковпачок не можна залишати в піхву на тривалий час, це може викликати ускладнення, особливо, якщо жінка страждає якимось запальним захворюванням статевих органів або у неї є невелика кровотеча.

Надійність бар'єрних методів контрацепції підвищується при їх поєднанні з контрацептивами, які пригнічують життєдіяльність сперматозоїдів, - сперматоцидами, наприклад, бенатексом, фарматексом та іншими. Сперматоциды також пригнічують життєдіяльність більшості збудників статевих інфекцій бактеріального, грибкового, вірусного походження, а також найпростіших.

Звичайно ж, бар'єрні контрацептиви і сперматоциды не є надійним способом контрацепції.

Найсучасніший спосіб попередження вагітності гормональні контрацептиви

Гормональні контрацептиви називають ще оральними контрацептивами, тобто препаратами, які приймаються через рот. Сучасні препарати цього ряду зазвичай містять два види гормонів – аналогів жіночих статевих гормонів естрогенів і прогестеронуПрогестерон - норма і патологія, тобто є комбінованими.

Зазвичай гормональні контрацептиви містяться синтетичні аналоги природних гормонів, але останнім часом з'явилися препарати, які містять, в тому числі, і натуральні гормони (наприклад, клайра), які дають менше ускладнень.

Механізм дії всіх гормональних контрацептивів заснований на тому, що великі дози статевих гормонів пригнічують синтез гормонів гіпофіза, під впливом яких дозріває і виходить з яєчника яйцеклітина. Якщо не відбувається овуляції, то, природно, не настає вагітність (запліднювати-то нічого).

Але і це ще не все. Якщо яйцеклітина все ж якимось чином примудрилася покинути яєчник і потрапити в маткову трубу, є ще одна перешкода для її запліднення: канал шийки матки під дією гормонів починає виробляти дуже густий і в'язкий слиз, пройти яку сперматозоїду вдається далеко не завжди.

Є і третя перешкода на шляху вагітності. Якщо запліднення яйцеклітини сперматозоїдом все ж сталося, то впровадитися в слизову оболонку матки (ендометрій) запліднена яйцеклітина не зможе, так як ендометрій змінив свої властивості.

До сучасних гормональних низкодозированным контрацептивів відносяться клайра, линтинет 30, линдинет 20, джес, жанінЖанін - не тільки секс, але і захист від вугрів, ярина, регулон і багато інші препарати. Всі вони надійно захищають від небажаної вагітності при їх правильному доборі та прийомі.

Внутрішньоматкові контрацептиви

Деякі жінки не хочуть застосовувати оральні контрацептиви або мають якісь протипоказання для їх прийому. Таким жінкам акушер-гінеколог може запропонувати внутрішньоматкові контрацептиви або внутрішньоматкову спіраль (ВМС) - невелике пристосування з пластику з міддю, яка вводиться в порожнину матки. Це достатньо надійний метод контрацепції, але, все ж, його ефективність трохи нижче, ніж у оральних контрацептивів. ВМС вводиться на строк від трьох до семи років.

Сьогодні випускаються також контрацептиви, які поєднують в собі переваги гормональних контрацептивів і ВМС, наприклад, міренаСпіраль Мірена: переваги у застосуванні – внутрішньоматковий контрацептив, який містить синтетичний аналог прогестерону левоноргестрел, здатний пригнічувати овуляціюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? .

Контрацепція може бути надійною тільки в тому випадку, якщо вона підібрана акушером-гінекологом.

Галина Романенко

Незважаючи на те, що медикаментозний аборт широко розрекламований як безпечний, тому що проводиться без операції, він, як і всі інші методи переривання вагітності має свої ускладнення і наслідки. Так, безсумнівно, порівняно з хірургічним абортом (вишкрібання порожнини матки або видалення плідного яйця вакуум-відсмоктуванням) лікарський аборт не передбачає такі важкі ускладнення, як, наприклад, перфорація матки (прокол). І, тим не менш, фармакологічний аборт не менш небезпечний, і жінка, перш ніж зважитися на таке переривання вагітності, повинна знати, які можуть бути сумні наслідки. Відомо, що за останні десять років під час проведення медикаментозного аборту померла десять чоловік. Звичайно, ця цифра дуже мала за кількістю смертей під час хірургічного аборту, але, якщо врахувати тривалий досвід переривання вагітності операційним шляхом і відносно недавнє використання лікарського аборту, стає зрозумілим, що десять смертей – це досить багато.

У чому полягає медикаментозний аборт

Медикаментозний аборт (лікарський або фармакологічний аборт) – це, як стає зрозумілим з назви ні що інше, як переривання вагітності за допомогою лікарських препаратів. Для виробництва медикаментозного аборту використовуються препарати, діючою речовиною яких є міфепристон. До таких препаратів відносяться: Міфегін, Пенкрафтон, RU486 та інші. Лікарський аборт проводиться не пізніше шести тижнів вагітності. При чому його ефективність залежить від терміну затримки менструації, тобто, чим менше затримка, тим менш щільно прикріплене плодове яйце до стінки матки.

Міфепристон призначається перорально в дозі 600 мкг (три таблетки) в кабінеті лікаря і під його наглядом. У близько 50% жінок протягом двох годин відбувається переривання вагітності. Саме цей період пацієнтка спостерігається гінекологом, а потім відпускається додому. У решті половини жінок вагітність переривається протягом двох-трьох діб після прийому абортивних таблеток.

Дія міфепристону заснована на блокаді прогестеронуПрогестерон - норма і патологія, що підтримує вагітність, а також на підвищенні чутливості м'язового шару матки до простагландинам (викликають маткові скорочення).

Наслідки

Вважається, що ефективність аборту досягає 98 відсотків. Але, як було зазначено вище, майже в п'яти відсотках випадків виникають і надалі ускладнення. Безперечно, багато що залежить від умов проведення аборту та дотримання пацієнткою всіх рекомендацій. До можливих наслідків відноситься:

• Прогресуюча вагітність

1-2, 5% випадків після прийняття міфепристону вагітність продовжує розвиватися. Дане ускладнення підтверджується контрольним гінекологічним оглядомГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я і УЗД. У цьому випадку рекомендують перервати вагітність хірургічним шляхом, так як висока ймовірність народження дитини з вадами розвитку.

• Виражена кровотеча

Дуже інтенсивна кровотеча розвивається 0, 1-0, 2% випадків і пов'язане з приймання масивних доз гормональних препаратів міфепристону та простагландинів), які викликають порушення скорочувальної здатності матки. Як правило, при подібному кровотечі призначаються кровоспинні препарати, а в разі відсутності ефекту проводиться вишкрібанняВишкрібання - важка і небезпечна процедура порожнини матки.

• Неповний аборт

Неповний аборт – це залишки плодового яйця в порожнині матки. Дане ускладнення може бути пов'язано з конституціональними особливостями жінки (наприклад, інфантилізм органів статевої сфери) або з порушенням дозування препарату (наприклад, була блювота). Подібне ускладнення вимагає негайного кюретажу матки (вишкрібання) щоб уникнути кровотечі та інфікування статевих органів.

• Інфекційні ускладнення

Інфекційні ускладнення після лікарського аборту розвиваються набагато рідше, але все ж мають місце. Інфікування матки може статися внаслідок залишків плодового яйця або «поганих» аналізів мазка крові та сечі. У випадку розвитку інфекційного процесу необхідне призначення антибіотиків.

• Гормональні порушення

Розвиток гормональних порушеньГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні після проведення фармакологічного аборту відбувається набагато частіше, ніж після хірургічного аборту. В першу чергу це пов'язано з насильницьким перериванням вагітності, коли організм вже пройшов гормональну перебудову і націлений на виношування дитини. У другу чергу гормональні проблеми викликають масивні дози міфепристону.

Ганна Созинова