Сучасні гормональні контрацептиви можуть надійно захистити жінку від небажаної вагітності. Але вони мають багато побічних ефектів і протипоказань для застосування. Тому перед призначенням таких препаратів акушер-гінеколог зобов'язаний провести повне обстеження жінки.

Механізм дії логеста

Логест - монофазний, комбінований низькодозованим оральним контрацептивом гормональний контрацептив, основною метою застосування якого є попередження небажаної вагітності. Випускається логест в драже по 21 і 63 штук в упаковці. У кожному драже міститься 75 мкг гестодена (синтетичного аналога прогестерону) і 20 мкг етинілестрадіолу (синтетичного аналога естрагенів). Виробник – міжнародна фармацевтична фірма Шерінг.

Попередження вагітності при прийомі логеста відбувається шляхом взаємодії різних механізмів. Основна дія логеста полягає в тому, що він пригнічує вироблення гонадотропних (стимулюють статеву функцію) гормонів гіпофіза, що призводить до повільного дозріванню яйцеклітини в яєчниках і неможливості овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? – виходу яйцеклітини з яєчника. Крім того, логест підвищує в'язкість слизу каналу шийки матки, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів в матку і маткові труби для запліднення яйцеклітини.

Логест іноді застосовується з метою регуляції менструального циклу. На тлі його прийому менструальний цикл стає більш регулярним, менструації – не такими болючими (навіть при дисменореї), менш рясними. Зменшення крововтрат сприяє загальному оздоровленню організму – проходять ознаки залізодефіцитної анемії. За деякими спостереженнями при прийомі логеста знижується ризик розвитку раку матки і яєчників, але ці дані поки не підтверджені клінічними дослідженнями.

Правила прийому логеста

Ці правила дуже важливі, так як від того, наскільки вони дотримуються, залежить ефективність препарату. Логест приймають по одному драже протягом 21 дня в один і той же час. Починають прийом логеста в перший день менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази (це перший день менструації). Всі драже містять однакові дози гормонів, але для зручності застосування їх помістили в спеціальну календарну упаковку, в якій зазначаються дні тижня. Після трьох тижнів прийому, коли всі драже в упаковці закінчаться, робиться тижнева перерва. Різкий обрив в прийомі гормонів призводить до відторгнення слизової оболонки порожнини матки і менструальноподобному кровотечі. Рівно через тиждень потрібно почати прийом драже з наступної упаковки. Такий прийом логеста забезпечує дуже високу ефективність препарату.

Якщо пропущений прийом хоч однієї таблетки, ефективність препарату знижується. Допускається запізнення в прийомі таблеток не більше 12 годин. У такому разі пропущене драже треба прийняти одразу, а наступне - у звичайні години прийому. Якщо жінка забула прийняти драже і запізнення склало більше 12 годин, ефективність логеста знижується і потрібна додаткова захист (наприклад, бар'єрні методи – презерватив).

В інструкції до логесту докладно описані всі життєві ситуації, з якими може зіткнутися жінка під час прийому логеста і її дії при цьому.

Можливе побічна дія логеста

Гормональні контрацептиви, навіть низкодозированные, можуть давати досить багато побічних ефектів. Але побічні ефекти зазвичай виникають в тому випадку, якщо у жінки були протипоказання для прийому логеста. Для того щоб цього уникнути, перед прийомом логеста лікар призначає жінці обстеження.

При прийомі логеста можливі наступні побічні ефекти:

• тромбози та емболії (відрив тромбу і закупорка ним кровоносних судин) – це найважче ускладнення, що виникає при застосуванні гормональних контрацептивів, на тлі прийому логеста воно зустрічається дуже рідко;
• з боку органів травлення - іноді нудота, блювота, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, пронос, застій жовчі і навіть жовтяниця (вкрай рідко);
• з боку статевих органів - міжменструальні кровотечі і кровомазания (зазвичай протягом перших місяців прийому), зміни піхвової секреції, відчуття напруги і збільшення грудних залоз, зміни маси тіла, зниження статевого потягу;
• з боку центральної нервової системи, депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій, головні болі, у тому числі мігрені;
• подразнення кон'юнктиви очей і неможливість носіння контактних лінз, приховані і явні набряки, алергії.

Протипоказання для прийому логеста

Перед призначенням логеста повинні бути виключені наступні захворювання та стани:

• підвищена схильність до тромбоутворення, викликана будь-яким захворюванням;
• цукровий діабет із судинними порушеннями, запальні захворювання підшлункової залози – вони сприяють утворенню тромбів;
• захворювання печінки, що супроводжуються порушенням її функції;
• будь-які пухлини печінки (як злоякісні, так і доброякісні);
• мігрень, що супроводжується тимчасовим порушенням чутливості або рухів;
• будь-злоякісні пухлини;
• кровотечі зі статевих органів неясного походження;
• вагітність або підозра на неї;
• годування дитини груддю;
• індивідуальна непереносимість компонентів логеста.

Логест слід приймати лише за призначенням лікаря.

Галина Романенко

Міфегін – препарат для медикаментозного переривання вагітності. Таблетки мифегина таблетки містять активну речовину міфепристон, яке являє собою антагоніст прогестерону, тобто блокує прогестеронПрогестерон - норма і патологія, перешкоджаючи розвитку вагітності. Міфепристон блокує рецептори прогестерону в матці, що знижує активність останнього.

Прогестерон відіграє важливу роль у збереженні та розвитку вагітності, зокрема, необхідний для успішної імплантації заплідненої яйцеклітини в матці і запобігання скорочення матки під час вагітності. Блокуючи рецептори прогестерону в матці, міфепристон значно знижує його рівень, що призводить до переривання вагітності. У більшості випадків для переривання вагітності достатньо прийняти міфегін, але іноді для видалення плоду може знадобитися хірургічна операція. Прийом таблеток мифегина має здійснюватися під наглядом лікаря.

Показання до застосування

• переривання вагітності на терміні до 63 днів;
• розм'якшення і розкриття шийки матки при підготовці до хірургічного переривання вагітності;
• підготовка та індукція пологів.

Запобіжні заходи і особливі вказівки

• Міфегін можна приймати тільки під наглядом кваліфікованого спеціаліста.
• Застосування препарату для переривання вагітності та для підготовки до пологів можливе тільки в умовах стаціонару, в установах, оснащених необхідним устаткуванням.
• Протягом 12 днів після прийому мифегина можливе незначне кровотеча. Виникнення рясного маткової кровотечіМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення може зажадати негайного хірургічного втручання.
• Повторне відвідування лікаря (контрольний візит) рекомендується призначати через 14 – 21 днів після прийому мифегина.
• Міфегін не можна застосовувати, якщо є сумніви в наявності вагітності та її термін. Для визначення строку вагітності виконують відповідні обстеження, наприклад, УЗД.
• Неправильне або неповне застосування мифегина не призводить до переривання вагітності. Вплив міфепристонуМіфепристон: медикаментозне переривання вагітності від французьких фармацевтів пов'язане з високим ризиком виникнення вроджених вад розвитку. У цьому разі необхідно перервати вагітність оперативним шляхом.
• Жінкам з штучними серцевими клапанами або інфекційним ендокардитом при застосуванні мифегина слід проводити профілактичне лікування антибіотиками.
• При високому рівні холестерину, високому кров'яному тиску і захворюваннях крові (анемія) міфегін слід приймати з обережністю.

Незабаром після застосування мифегина можливо знову завагітніти, тому рекомендується використовувати надійні методи контрацепції, наприклад, презерватив.

Протипоказання до застосування

• підвищена чутливість до компонентів препарату;
• надниркова недостатність;
• гостра або хронічна ниркова і/або печінкова недостатність;
• порфірія;
• наявність рубця на матці;
• запальні захворювання жіночих статевих органів;
• наявність тяжкої екстрагенітальної патології;
• порушення гемостазу;
• тяжка форма неконтрольованої астми;
• підозра на позаматкову вагітність;
• вагітність, не підтверджена клінічними дослідженнями або строком більше 42 днів після припинення менструації;
• вагітність, що виникла на тлі застосування внутрішньоматкових контрацепцивных коштів або після відміни гормональної контрацепціїГормональна контрацепція: сучасні протизаплідні таблетки;
• міома матки;
• гестоз тяжкого ступеня;
• прееклампсія;
• еклампсія;
• недоношена або переношена вагітність;

Застосування в період лактації

Деякі препарати протипоказані в період вагітності і грудного вигодовування. Міфепристон проникає в грудне молоко, тому препарат протипоказаний матерям. Грудне годування слід припинити на 14 днів після застосування препарату.

Побічна дія

Побічні ефекти мифегина індивідуальні; зазначені нижче побічні ефекти спостерігаються далеко не у всіх випадках:

Дуже поширені (спостерігаються у 1 з 10 жінок)

• сильне вагінальне кровотеча;
• біль внизу живота;
• спазми в животі.

Поширені (спостерігаються у 1 з 10 і 1 з 100 жінок)

• генітальні інфекції, в тому числі запальні захворювання органів тазу;
• розлади кишечника, в тому числі нудота, блювання і діарея;
• знижений кров'яний тиск.

Малопоширені (спостерігаються у 1 із 100 і 1 з 10 000 жінок)

• шкірний висип;
• головний біль;
• припливи;
• загальне нездужання;
• запаморочення;
• непритомність.

Рідкісні (спостерігаються у 1 з 10 000 жінок)

• токсичний шок з летальним результатом, викликаний інфекцією Clostridium sordellii.