Медичний аборт - це штучне переривання вагітності, яке проводять за допомогою спеціальних медичних засобів. Він може бути призначений, коли вагітність або пологи є небезпечними для життя матері, або якщо у дитини є аномалії, пов'язані з системами основних органів, із-за чого шанси на його виживання або здоровий розвиток після народження мінімальні. Однак у більшості випадків аборт є власним вибором вагітної жінки.

При виборі методу проведення медичного аборту враховуються такі фактори, як термін вагітності, загальний стан здоров'я пацієнтки, і її особисті уподобання.

Види аборту

Всі види медичних абортів можна розділити на дві великі групи: хімічні та хірургічні.

Хімічний аборт

Хімічний аборт, так само відомий як медикаментозний аборт, є популярним засобом переривання вагітності на ранніх термінах; у Північній Америці і в Європі 10% всіх абортів - хімічні. У нас такий спосіб переривання вагітності поки отримав менше поширення. Хімічні аборти виробляються в першому триместрі вагітності. Існують різні способи проведення хімічного аборту. У найпоширенішому варіанті пацієнтці дають мізопростол, а через деякий час вона приймає метотрексат. Мізопростол викликає відшарування ендометрію від стінки матки і загибель ембріона; після прийому метотрексату починаються скорочення матки, в результаті чого відбувається вигнання ембріона.

Хімічний аборт можна провести і тільки з застосуванням мізопростолуМізопростол - показання для аборту. Іноді для переривання вагітності пацієнтці дають мізопростол, метотрексат, і третій препарат - міфепристон.

Кровотеча триває від кількох днів до кількох тижнів після початку хімічного аборту. Іноді медикаментозний аборт проходить невдало, і для остаточного переривання вагітності потрібно хірургічний аборт.

Хірургічний аборт

Існує кілька типів хірургічного аборту, які використовуються в залежності від терміну вагітності.

Вакуумна аспірація або вакуумний аборт - найбільш поширений методу переривання вагітності на терміні до 15 тижнів. До цього методу відносяться ручна вакуумна аспіраціяВакуумна аспірація – широко застосовуваний метод електрична вакуумна аспірація - плід з матки віддаляється за допомогою ручного і електричного насоса, відповідно.

Розширення і витяг може використовуватися з 15 до 18 тижня; ця процедура включає в себе розкриття шийки матки і витяг її вмісту з допомогою хірургічних інструментів, у тому числі вакуумного насоса.

Розширення і вишкрібанняВишкрібання - важка і небезпечна процедура - медичний аборт, під час якого спорожнення матки здійснюється за допомогою кюретки.

На більш пізніх термінах вагітності медичний аборт здійснюється за допомогою інших методів - істотно більш небезпечних для здоров'я пацієнтки.

Хірургічний аборт проводять під місцевою або загальною анестезією. Після аборту жінка, як правило, відчуває скорочення матки, схожі на спазматичні болі при місячних. Кровотеча зазвичай триває не довше, ніж протягом двох тижнів після аборту. Менструальний цикл зазвичай відновлюється через чотири тижні.

Ризики, пов'язані з медичним абортом

Приймаючи рішення про аборт, важливо враховувати всі пов'язані з ним ризики. Аборт — це подія, емоційні і фізичні наслідки якого можуть без перебільшення змінити життя жінки.

Найбільш поширені ускладнення медичного аборту:

• Сильна кровотеча: помірно інтенсивна кровотеча протягом деякого часу є нормальним; однак в деяких випадках, особливо якщо під час аборту була пошкоджена одна з артерій в матці, може виникнути дуже сильна кровотеча. У важких випадках може знадобитися переливання крові.
• Інфекції: іноді в ході аборту вміст матки видаляється не повністю, і частина тканин залишається всередині. У цьому випадків підвищується ризик проникнення всередину матки бактерій, здатних викликати інфекцію. Найпоширенішим симптомом почалася інфекції є різке підвищення температури тіла.
• Алергічна реакція на медикаменти: у деяких жінок виникає алергічна реакція на мізопростол, метотрексат та/або міфепристон, а також на препарати, що використовуються для анестезії під час хірургічного аборту.
• Інші проблеми: існує незначний ризик розриву шийки матки і утворення рубців на матці. При аборти на пізніх термінах вагітності підвищується ризик перфорації матки; у деяких випадках це може спричинити за собою необхідність гістеректомії - видалення маткиГістеректомія (видалення матки) - страшна необхідність.

Медичний аборт також пов'язаний з підвищеним ризиком ускладнень, таких як передлежання плаценти, при наступних вагітностях.

Незважаючи на великий вибір засобів контрацепції, в Росії до цих пір залишається високим відсоток абортів. Негативне ставлення жінок до гормональних пігулок ускладнюється поширенням міфів про шкоду їх застосування. І якщо, 50 років тому, у контрацептивних таблеток було безліч побічних ефектів, то на сьогоднішній день протизаплідні таблетки нового покоління містять мінімальні дози гормонів, а побічні дії практично відсутні. Гормональні таблетки є препаратами вибору для запобігання вагітності у молодих, що не родили жінок, які мають декілька статевих партнерів.

Механізм дії

Всі гормональні протизаплідні таблеткиГормональні протизаплідні таблетки – сучасний спосіб попередження бере діляться на дві великі групи: комбіновані оральні контрацептиви і міні-пілі. До складу комбінованих оральних контрацептивів входять штучно синтезовані гормони (етинілестрадіол і прогестини). Дія цих таблеток заснований на придушенні овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? зміни будови слизової оболонки порожнини матки (що перешкоджає імплантації яйцеклітини) і згущення слизу в цервікальному каналіЦервікальний канал - шлях, пройдений кожною людиною (утруднює проникнення сперматозоїдів в порожнину матки).

Міні-пили містять тільки прогестагенный компонент і ідеально підходять жінкам в період грудного вигодовування. Міні-пілі не надають загального впливу на організм, вони викликають загустіння слизу і структурні зміни в ендометрії, що робить імплантацію зародка неможливим.

Переваги протизаплідних таблеток нового покоління

Протизаплідні таблетки нового покоління майже не мають побічних ефектів чинності мінімального вмісту в них гормонів. А ось користь від них безсумнівна:

• надійне контрацептивна дія (до 98%);
• нормалізація менструального циклу;
• зменшення об'єму крововтрати і хворобливості під час менструації;
• зниження ризику розвитку залізодефіцитної анемії;
• зниження ризику розвитку раку яєчників і ендометрія;
• антиандрогенну дію деяких препаратів;
• позитивний вплив на шкірні покриви;
• позитивний ефект при надлишкове оволосіння;
• посилення статевого потягу;
• профілактика розвитку міоми матки і ендометриозуЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками;
• профілактика запальних захворювань жіночої статевої сфери;
• попередження позаматкової вагітності.

Нові протизаплідні таблетки

Комбіновані оральні таблетки залежно від вмісту в них гормонів поділяються на: микродозированные, низкодозирванные, среднедозированные і таблетки з високим вмістом гормонів.

Микродозированные гормональні таблетки підходять жінкам, що ведуть активне статеве життя і не мають в анамнезі пологи. Мінімальний вміст гормонів у протизаплідних пігулках зводять нанівець прояв побічних ефектів:

• линдинет 20 (містить етинілестрадіолу 20 мкг та 75 мкг гестодена);
• новинет (до складу входить етинілестрадіолу 20 мкг та 150 мг дезогестрелу);
• логест (містить 20 мкг етинілестрадіолу та 75 мкг гестодена);
• мерсилон (містить 20 мкг етинілестрадіолу та 150 мкг дезогестрелу);
• мінізистон 20 фем (у складі 20 мкг етинілестрадіолу і 100 мкг левоноргестрелу).

Низкодозированные гормональні таблетки застосовуються у молодих родили жінок у разі відсутності ефекту микродозированными препаратами, а так само підійдуть жінкам пізнього репродуктивного віку:

• ярина (містить етинілестрадіолу 30 мкг та дроспиренона 3 мг), має антиандрогенною дією;
• линдинет 30 (містить 30 мкг етинілестрадіолу та 75 мкг гестодена);
• регулон (етинілестрадіол 30 мкг і дезогестрел 150 мкг);

Среднедозированные гормональні таблетки застосовуються у народжували жінок і жінок пізнього репродуктивного віку:

• діані 35 (етинілестрадіолу 35 мкг і ципротерона ацетат 3 мг), має антиандрогенною дією;
• демулен (містить этинодиол діацетат 1 мг та етинілестрадіол 35 мкг);

Высокодозированные гормональні контрацептиви застосовуються з лікувальною метою і використовуються тільки за призначенням лікаря:

• триквилар (40 мкг етинілестрадіолу і левоноргестрелу 75 мкг);
• тризистон (містить 40 мкг етинілестрадіолу і левоноргестрелу 75 мкг);
• нон-овлон (містить 50 мкг етинілестрадіолу і ципротерона ацетат 1 мг).

Міні-пили

До міні-пили, або некомбинированным оральних контрацептивів, відносяться таблетки, які містять лише прогестагени. До препаратів нового покоління відносяться: лактинет, эсклютон, микролют, норколут та інші.

Ганна Созинова