У разі небажаної вагітності, коли жінка прийняла рішення зробити аборт, краще не зволікати. Медикаментозний аборт можна робити тільки на ранніх термінах вагітності - до дев'ятого тижня.

Принцип дії

Міфепристон приймають у поєднанні з мізопростолом. Спочатку лікар дає пацієнтці таблетку міфепристону, і вона відразу приймає її. Міфепристон змушує плаценту відділятися від ендометрію - слизової оболонки внутрішньої сторони стінок матки. Він також розм'якшує шийку матки і викликає маткові скорочення.

Протягом 48 годин після прийому міфепристону пацієнтка повинна прийняти мізопростол. Конкретніше про час прийому в кожному окремому випадку говорить лікар. Мізопростол викликає сутички, в результаті чого відбувається вигнання плоду. У деяких клініках пацієнткам пропонують залишатися під наглядом лікарів протягом чотирьох годин після прийому мізопростолу - якщо серйозні побічні ефекти взагалі з'являються, то, як правило, саме в цей час. Однак багато пацієнтки приймають мізопростол самостійно у себе вдома. Вагітність закінчується зазвичай через чотири-шість годин після другого прийому препарату.

Щоб медичний абортМедичний аборт - побоюйтеся буденності пройшов нормально, потрібно як мінімум два візиту до лікаря (якщо вважати і той перший, на якому вагітність підтвердилася, то - три). Під час першого візиту лікар дає пацієнтці міфепристон і мізопростол, який вона бере з собою і приймає вдома. Потім через два тижні пацієнтку обстежують за допомогою УЗД, щоб переконатися, що вагітність завершилася, і не виникло ніяких ускладнень. Якщо медикаментозний аборт не вдався (це трапляється, але дуже рідко), необхідно робити хірургічний аборт. Якщо не перервати вагітність після невдалого медикаментозного аборту, вплив мізопростолу викличе серйозні відхилення у розвитку плоду.

Ефективність

Ефективність використання міфепристону та мізопростолу до сьомого тижня вагітності досягає 92%. Зі збільшенням терміну вагітності знижується ефективність абортных препаратів.

Протягом чотирьох годин після прийому другої таблетки у жінок, як правило, починається кровотеча і сутички, що говорить про закінчення вагітності. Якщо цього не відбувається, приймають другу таблетку мізопростолу.

Таблетки мізопростолу бувають як оральні, так і вагінальні. Вагінальні вважаються трохи більш ефективними, але вони мають більше побічних ефектів. Однак більшість лікарів прописують оральні таблетки, оскільки відомо про поодинокі випадки, коли вагінальний прийом мізопростолу викликав смертельну інфекцію у пацієнток.

Побічні ефекти

Після прийому міфепристону та мізопростолу можуть з'явитися такі симптоми:

• Нудота
• Блювота
• Пронос
• Головний біль
• Лихоманка і приступи жару
• Тремтіння
• Слабкість

Симптоми можуть проявлятися тим сильніше, чим більше термін вагітності, а також, якщо у жінки це була перша вагітність. Такі симптоми можуть бути у дуже небезпечних інфекцій, тому при появі цих ознак негайно зверніться до лікаря.

Ознаки ускладнень

Серйозні і небезпечні ускладнення після медикаментозного аборту бувають менш ніж у 1% жінок. При появі таких ознак потрібно негайно телефонувати лікаря:

• Сильна кровотеча (йдуть великі згустки; вам потрібно більше двох прокладок в годину; сильна кровотеча тривати більше 12 годин поспіль)
• Такі ознаки інфекції, як головний і м'язовий біль, запаморочення, сильне погіршення самопочуття в цілому
• Гострий біль в нижній частині живота
• Підвищення температури
• Блювання протягом чотирьох-шести годин
• Прискорений пульс
• Рясні піхвові виділення з поганим запахом
• Біль або почервоніння в області геніталій

Якщо кровотеча не пройде через два тижні після аборту, якщо протягом шести тижнів після аборту не почнуться місячні, а також якщо є ознаки депресії, необхідно записатися на приймемо до лікаря.

Медикаментозний аборт не рекомендується, якщо у пацієнтки є щось з перерахованого:

• Підозра на позаматкову вагітність
• Внутрішньоматкова спіраль
• Тривалий прийом кортикостероїдів
• Надниркова недостатність
• Сильна анемія
• Проблеми зі згортанням крові і застосування препаратів проти згортання крові (антикоагулянтів)
• Астма
• Захворювання печінки і нирок
• Хвороби серця і гіпертензія
• Захворювання дихальних шляхів
• Алергія на міфепристон
• Спадкові шкірні захворювання

Безпосередньо до і після прийому міфепристону та мізопростолу не приймайте аспірин і не вживайте алкоголь.

Після медикаментозного аборту

Одним з наслідків медикаментозного аборту може важка емоційна реакція. Коли настає вагітність, організм починає виробляти гормони, які сприяють нормальному розвитку плоду; після аборту потреба в них зникає, рівень гормонів різко змінюється, що може викликати депресію. Слід звернутися до лікаря, якщо протягом більше двох тижнів зберігаються такі симптоми депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій: сонливість або безсоння, пригніченість, почуття спустошеності, тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? і дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій.

У перший тиждень після аборту настійно не рекомендується займатися сексом. А коли організм відновиться, слід мати на увазі, що нова вагітність може наступити дуже скоро, тому краще, не відкладаючи, почати приймати протизаплідні.

Контрацептивний пластир – це зручний у застосуванні гормональний препарат для попередження вагітності тривалої дії по ефективності не поступається аналогічним препаратів для прийому всередину. Це більш досконала і зручна лікарська форма, яка, тим не менш, має ті ж протипоказання і побічні ефекти, що і оральні контрацептиви.

Механізм дії контрацептивного пластиру Евра

Евра являє собою пластир, який кріпиться на шкірі (трансдермальний пластир або трансдермальна терапевтична система – ТТС) і володіє всіма властивостями гормональних контрацептивів.

Виробляє Евра група фармацевтичних компаній Янссен, один пластир Евра містить 6 мг норэлгестромина і 0.75 мг етинілестрадіолу. Після кріплення на шкіру пластир щодня протягом тижня виділяє 150 мкг норэлгестромина (синтетичний аналог прогестерону) і 20 мкг етинілестрадіолу (синтетичний аналог естрогенів).

Механізм дії Евра пов'язаний з пригніченням синтезу і секреції гормонів гіпофіза. А так як ці гормони стимулюють дозрівання яйцеклітини й овуляцію, придушення їх виділення попереджає зачаття.

Правила застосування

Евра застосовується з метою контрацепції за призначенням лікаря після попереднього обстеження жінки і виключення протипоказання для його застосування.

Пластир Евра прикріплюють на шкіру сідниць, живота або плеча в перший день менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази (перший день менструації). Пластир прекрасно тримається на шкірі і не відклеюється при водних процедурах. Рівно через тиждень (8-ий день менструального циклу, який припадає на той же день тижня) пластир отклеивают і замінюють новим. На 15-ий день пластир знову змінюють і носять його до 22-го дня менструального циклу, після чого знімають. З 22-го по 28-й день менструального циклу пластир не приклеюють – в цей час починається менструальноподобное кровотеча. Новий пластир наклеюється на наступний день після того, як закінчиться четвернтая тиждень. Пластир наклеюють навіть у тому випадку, якщо менструація не закінчилася.

Пластир Евра вимагає ретельного дотримання правил застосування – від цього залежить його ефективність.

В якому випадку контрацептивний пластир Евра протипоказаний

Контрацептивний пластир Евра має не менше протипоказань та побічних ефектів, ніж оральні контрацептиви (гормональні таблетки). Застосування Евра протипоказано:

• при венозної недостатності, ускладненої тромбозом та тромбоемболією, навіть якщо ці ускладнення були у жінки в минулому;
• при тромбозі артерій, у тому числі коронарних з наслідком у вигляді інфаркту міокарда, мозкових з результатом у вигляді ішемічного інсульту, артерій сітківки і так далі; при захворюваннях артерій, які можуть призводити до тромбозів і тромбоэмболиям (наприклад, стенокардії, стабільно високому артеріальному тиску (АТ), цукровому діабеті);
• при спадкових порушеннях жирового обміну, спадкової слабкості стінок вен і артерій, схильність до тромбозу (наприклад, при підвищеної згортання крові);
• при мігрені, при якій перед початком нападу жінка має особливі відчуття-провісники нападу (ауру); такі напади супроводжуються спочатку різким спазмом (під час аури), а потім різким розширенням кровоносних судин з застоєм крові та схильністю до утворення тромбів;
• при раку молочної залози, раку матки або при підозрі на ці захворювання;
• при пухлинах печінки;
• при маткових кровотечах;
• у віці до 18 років і після настання менопаузи;
• у перший місяць після пологів;
• при вагітності та годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю;
• при індивідуальній непереносимості компонентів препарату;
• не можна прикріплювати пластир до запаленої або пошкодженій шкірі, а також на шкіру в області молочних залоз.

З обережністю контрацептивний пластир Евра застосовують при ожирінні, варикозному розширенні вен, цукровому діабеті, вадах серця, високому артеріальному тиску, системних захворюваннях сполучної тканини, виразкових ураженнях шлунка і кишечника, порушення функції печінки і нирок, порушеннях менструального циклу.

Побічні ефекти

Всі гормональні контрацептиви мають побічні ефекти і пластир Евра не виняток:

• нервова система - запаморочення, головний біль (у тому числі у вигляді мігрені), порушення чутливості, тремтіння рук, ніг і всього тіла, судомна готовність, різка зміна настрою, тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? , порушення сну;
• серце і судини – підвищення або зниження артеріального тиску, набряки, венозна недостатність (варикозне розширення вен або геморой), тромбози і тромбоемболії;
• система травлення – порушення апетиту, запалення ясен, стінок шлунка або кишечнику, блювання, пронос або запор, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, порушення функції печінки;
• бронхо-легенева система - запальні процеси верхніх дихальних шляхів, бронхіальна астма;
• сечостатева система – болі при статевих контактах, порушення менструального циклу, запальні процеси, порушення функції молочних залоз і яєчників, доброякісні пухлини, кісти, рак шийки матки; запальні процеси в нирках і сечовивідних шляхах;
• шкіра – алергічна (у тому числі алергія на світлове опромінення) та вугрові висипання, облисіння, пітливість;
• очі – порушення зору, запальні процеси;
• обмін речовин - збільшення ваги тіла, порушення жирового обміну;
• грипоподібний синдром.

Контрацептивний пластир Евра застосовується тільки за призначенням лікаря і після обстеження.

Галина Романенко