Міфепристон - препарат з групи антипрогестагенов. Він блокує прогестероновые рецептори в матці, тим самим знижуючи ефективність природного гормону прогестеронуПрогестерон - норма і патологія.

Прогестерон відіграє важливу роль у підтриманні вагітності - зокрема, він забезпечує успішну імплантацію заплідненої яйцеклітини до стінки матки і запобігає скорочення м'язів матки під час вагітності. Блокуючи прогестероновые рецептори в матці, міфепристон значно знижує рівень прогестерону і з-за цього вагітність не може продовжуватися. Переривання вагітності може відбутися тільки в результаті дії міфепристону, але іноді для видалення плоду з матки потрібне хірургічне втручання.

Приймати міфепристон можна тільки під наглядом лікаря.

Для чого використовують міфепристон?

• Переривання вагітності в першому триместрі (на терміні до 63 днів)
• Розслаблення і розширення шийки матки перед хірургічним перериванням вагітності
• Підготовка матки до застосування простагландинів, коли доводиться робити аборт на терміні після трьох місяців вагітності
• Викликання пологів, якщо вагітність перервалася (настала смерть плода)

Увагу

Міфепристон можна використовувати тільки для переривання вагітності і виключно під наглядом кваліфікованого фахівця-медика.

Через 2-3 тижні після прийому міфепристону пацієнтка повинна пройти ретельне медичне обстеження.

Міфепристон не можна приймати, якщо є сумніви в наявності вагітності або її строк. Якщо з якої-небудь причини міфепристон не подіяв, вагітність з великою ймовірністю буде продовжувати розвиватися. Оскільки вплив міфепристону пов'язане з високим ризиком розвитку серйозних вроджених дефектів у плоду, вагітність потрібно буде перервати якимось іншим способом.

Через один-два дні після прийому міфепристону починається вагінальне кровотеча, яка може тривати до 12 днів. У разі дуже рясного і/або аномально тривалого кровотечі потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.

Ймовірність настання вагітності незабаром після застосування міфепристону досить велика. Щоб цього уникнути, до наступної менструації потрібно користуватися надійними засобами контрацепції, наприклад, презервативами.

Міфепристон потрібно використовувати з особливою обережністю при:

• Наявності факторів ризику серцево-судинних захворювань, таких як високий рівень холестерину в крові і підвищений кров'яний тиск
• Різних проблемах з серцем, таких, як інфекційний ендокардит або штучний клапан серця
• Захворюваннях крові, зокрема, при анемії

Протипоказаннями до застосування міфепристону є:

• Позаматкова вагітність
• Важкі неконтрольовані форми астми
• Порфирія (спадкове захворювання крові)
• Знижена функція нирок
• Знижена функція печінки
• Годування груддю

Крім того, цей медикамент можна використовувати при алергії на його інгредієнти. При появі ознак алергічної реакції після прийому слід негайно звернутися до лікаря.

Побічні ефекти

Найбільш поширеними побічними ефектами міфепристону є сильне вагінальне кровотеча, біль і спазми в нижній частині живота.

Рідше прийом міфепристону буває пов'язаний з інфекціями геніталій (включаючи інфекції органів малого таза), порушеннями роботи кишечника (і появою таких симптомів, як нудота, блювання і пронос) і зниженим кров'яним тиском. Дуже рідко міфепристон викликає такі побічні ефекти, як шкірний висип, головний біль, припливи жару, загальна слабкість і запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг.

Вкрай рідко, менше ніж у однієї пацієнтки з десяти тисяч, розвивається потенційно смертельний токсичний шок, викликаний бактеріями Clostridium sordellii.

Лікарська взаємодія

Такі медикаменти можуть уповільнити розщеплення міфепристону в організмі і посилити його дію і/або збільшити ризик виникнення побічних ефектів:

• Антибіотики, наприклад, еритроміцинЕритроміцин - якщо у вас є алергія на пеніцилін, рифампіцин
• Протигрибкові засоби, наприклад, ітраконазол і кетоконазол
• Кортикостероїди, такі як беклометазон, преднізолонПреднізолон – проти запалення, алергії і болю, але з ускладненнями
• Фенітоїн
• Фенобарбітал
• Звіробій і різні препарати, приготовані на його основі

Марвелон є одним з комбінованих гормональних протизаплідних препаратів. Його діючими речовинами є етинілестрадіол і дезогестрел, синтетичні замінники жіночих статевих гормонів естрогенуЕстроген - запорука здоров'я кісток і прогестеронуПрогестерон - норма і патологія. Етинілестрадіол є аналогом естрогену, а дезогестрел - «третім поколінням» синтетичних форм прогестерону.

Принцип дії марвелона полягає в зміні перебігу менструального циклу. Під час нормального менструального циклу рівень статевих гормонів змінюється протягом кожного місяця. Гормони змушують яйцеклітину виходити з яєчника і готують внутрішню оболонку стінки матки до можливого настання вагітності. Якщо запліднення і вагітність не відбуваються, в кінці кожного циклу рівень гормонів знижується, у результаті чого верхній шар оболонки матки і неоплодотворенная яйцеклітина виводяться з матки - це і є менструальний цикл.

При щоденному прийомі гормональних протизаплідних організм «думає», що овуляціяОвуляція - як визначити з максимальною точністю? вже настала. Таким чином, яйцеклітина не дозріває і не виходить з яєчника. Крім того, ці ж гормони роблять цервикальную слиз, що виробляється в області шийки матки, більш густий, за рахунок чого сперматозоїдів буде важко проникнути в матку. Гормони також змінюють якість ендометрію - внутрішньої оболонки стінки матки. Таким чином, жінка отримує потрійний захист від вагітності: якщо яйцеклітина все ж дозріває і потрапляє в матку, то туди навряд чи потраплять сперматозоїди. Якщо ж це все-таки відбудеться і яйцеклітина буде запліднена, вона, швидше за все, не зможе проникнути в стінки матки, а значить, вагітність не настане.

Ще один ефект марвелона полягає в тому, що місячні у приймаючих його жінок стають менш хворобливими і рясними, а також більш регулярними. Тому іноді марвелон виписують жінкам, які страждають від різних порушень менструального циклу.

Як приймати марвелон?

Марвелон відноситься до монофазний протизаплідним - тобто в кожній таблетці з тих, які знаходяться в упаковці, містяться однакові дози гормонів. Протягом двадцяти одного дня слід приймати по одній таблетці марвелона, а потім робити перерву тривалістю в 7 днів. Під час цих семи днів рівень гормонів падає і починається кровотеча - таке ж, як нормальна менструація. Почати прийом таблеток з нової упаковки потрібно незалежно від того, припиниться кровотеча через сім днів, чи ні. Правильний прийом таблеток забезпечує надійний захист від вагітності, в тому числі, і протягом семи днів, коли ви не приймаєте таблетки.

Протипоказання до застосування

• Вагітність або передбачувана вагітність.
• Лактація (марвелон не можна приймати до закінчення грудного вигодовування або протягом шести місяців після пологів).
• Наявність в особистому або сімейному анамнезі пацієнтки венозної тромбоемболії, наприклад, тромбозу глибоких вен або легеневої емболії.
• Захворювання крові, які підвищують ризик утворення згустків крові в венах, наприклад антифосфоліпідного синдрому або фактора V Лейдена.
• Системний червоний вовчак.
• Надлишок сечовини в крові, що викликає пошкодження червоних кров'яних тілець (гемолітичний уремічний синдром).
• Наявність у жінки двох і більше факторів ризику утворення тромбів у венах, наприклад, ожиріння, варикозне розширення вен, тривала іммобілізація.
• Утворення згустків крові в артеріях в анамнезі, наприклад інсульт або міні-інсульт, викликаний згустками крові, або серцевий напад.
• Наявність у жінки двох або більше факторів ризику по утворенню згустків крові в артеріях, наприклад, серцевих напад чи інсульт у сімейному анамнезі, діабет, підвищений кров'яний тиск, куріння, вік старше 35 років, ожиріння, мігрені.
• Стенокардія.
• Захворювання серцевих клапанів.
• Миготлива аритмія.
• Підвищення кров'яного тиску від помірного до сильного (гіпертензія).
• Підвищений рівень холестерину.
• Серйозний діабет з ускладненнями, наприклад, що вражають очі, нирки або нерви.
• Жінки, що викурюють більше 40 сигарет на день.
• Жінки старше 50 років.
• Мігрені з аурою, сильні мігрені, що тривають протягом 72 годин і більше, незважаючи на лікування, або мігрені, які лікували за допомогою похідних алкалоїдів ріжків.
• Рак грудей в анамнезі.
• Рак, що вражає органи репродуктивної системи.
• Вагінальні кровотечі невідомого генезу.
• Серйозні захворювання печінки, наприклад, рак печінки, гепатитГепатит - бич нашого часу.