Метод постійної контрацепції жінці краще вибирати разом з акушером-гінекологом. При цьому можуть бути враховані як переваги жінки і її постійного партнера, так і всі можливі протипоказання для того або іншого методу. Сучасна жінка повинна добре орієнтуватися в засобах контрацепції і в той же час розуміти, що без консультації лікаря їй самій в цьому питанні розібратися важко.

Види негормональною контрацепції

Сьогодні більшість жінок віддає перевагу кошти гормональної контрацепції. Але вони показані не всім жінкам. Протипоказанням для гормональної контрацепції є індивідуальна непереносимість гормонів, вагітність і період годування груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! , важкі захворювання внутрішніх органів з порушенням їх функції, ендокринні захворювання, пухлини, маткові кровотечі, генітальний герпес.

У такому випадку на допомогу приходять негормональні засоби контрацепції. Це фізіологічні методи контрацепції (природна контрацепція), стерилізація чоловіків і жінок, механічні та хімічні методи контрацепції.

Фізіологічні методи контрацепції

Найбільш ефективним видом фізіологічної контрацепції є календарний метод, заснований на ретельному аналізі менструального циклу жінки, окремі фази якого формуються під впливом різних гормонів.

Менструальний цикл – це час з першого дня цієї менструації до першого дня наступної менструації, яка ділиться на три фази:

• фазу першої половини циклу (з 1-го дня до середини циклу) - в яєчниках жінки дозріває яйцеклітина;
• овуляцію (середина циклу) – зріла яйцеклітина виходить з яєчника;
• фазу другої половини циклу (з часу овуляції до кінця циклу) – яйцеклітини в цей період немає.

Під час овуляції (у більшості жінок вона відбувається на 14-16 день менструального циклу) деякі жінки відчувають короткочасні болі внизу живота, підвищений статевий потяг і слизові виділенняСлизові виділення – яка норма для здорової жінки. Овуляція є найбільш сприятливим часом для зачаття, цей момент можна точно визначити за допомогою різних методик.

Для того щоб використовувати фізіологічний спосіб зачаття, жінка протягом півроку – року повинна записувати дати початку і кінця своїх менструальних циклів. Після того, як ця робота буде виконана, виділяють самий короткий і найбільш тривалий менструальний цикл, від яких відповідно віднімають числа 18 і 11. Наприклад, самий короткий цикл тривав 24 дні, найдовший– 32: 24-18=6; 32-11=21; це означає, що небезпека завагітніти у жінки з 6-го по 21-й день менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази.

В менструальному циклі жінки є час абсолютної і відносної стерильності. Абсолютна стерильність цей час через дві доби від овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? до кінця циклу – в організмі немає яйцеклітини, тому зачаття неможливе. Відносна стерильність – це перша половина циклу, коли яйцеклітини ще немає. Відносної вона називається тому, що сперматозоїд, що потрапив в цей час в організм, цілком може дочекатися яйцеклітину (він зберігає життєздатність до 6 днів, з той час як яйцеклітина живе добу).

Жіноча і чоловіча стерилізація

Цей метод контрацепції здійснюється хірургічним шляхом. Сьогодні він досить поширений в цивілізованих країнах, так як є абсолютно надійним способом попередження вагітності і не викликає ускладнень. Стерилізації можуть зазнавати люди старше 35 років, які вже мають двох дітей. Здійснюється вона тільки за бажанням пацієнта. До цього виду контрацепції часто вдаються в тому випадку, якщо жінці протипоказана вагітність за станом здоров'я.

В процесі хірургічної операції відбувається перетяжка маткових труб або сім'яних каналів, після чого їх дітородна здатність зазвичай не відновлюється.

Фізичні і хімічні методи контрацепції

Фізичні методи контрацепції діляться на бар'єрні і внутрішньоматкові засоби. До бар'єрних видами контрацепції відносяться засоби, що створюють механічний бар'єр на шляху сперматозоїдів, такі як презервативи та вагінальні ковпачки. Це популярні засоби контрацепції, які прості у використанні, не мають протипоказань і захищають не тільки від небажаної вагітності, але і від багатьох видів інфекції, що передається статевим шляхом.

Внутрішньоматкові засоби (ВМС) – це гнучкі пластинки різної форми, які вводяться акушером-гінекологом в порожнину матки жінки на тривалий час для оберігання від вагітності. Механізм дії ВМС полягає в тому, що після введення цього кошти сповільнюється швидкість руху яйцеклітини по трубах і її впровадження в слизову оболонку матки. Сповільнюється також і швидкість просування сперматозоїдів в порожнину матки. Введення ВМС протипоказано нерожавшим жінкам, при підозрі на пухлини або запальні захворювання, при маткових кровотечах і деяких інших порушеннях з боку жіночих статевих органів.

До методів хімічної контрацепції відносять різні негормональні контрацептиви для місцевого застосування, наприклад сперміциди. Сперміциди руйнують оболонку сперматозоїдів, що призводить до їх загибелі. До препаратів цього ряду відносяться фарматекс, концептрол, дельфін, орто, коромекс та інші. Випускаються вони у різних формах: у вигляді кремів, вагінальних свічок, пінок, плівок, таблеток для місцевого застосування.

Способи негормональною контрацепції краще підбирати разом з лікарем, в такому випадку підвищується їх надійність і безпеку.

Галина Романенко

Аборт на пізніх термінах дуже ризикований і викликає багато протиріч з точки зору моралі, так як плід на момент переривання вагітності буває життєздатним. Пізнім вважається аборт, який роблять після двадцятого тижня вагітності (деякі фахівці називають інші терміни, аж до 24 тижні). Точно визначити, з якого терміну аборт можна вважати пізнім, не представляється можливим, так як це залежить не стільки від віку плода, скільки від його життєздатності.

Зазвичай через декілька годин після аборту, у тому числі і пізнього, жінка може відправлятися додому. Аборти на пізніх термінах дозволяються лише у виключних випадках – з причини серйозних захворювань у матері або плода, а також з соціальних причин.

Операції

Є кілька способів робити аборт на пізніх термінах. Вибір методу робиться в залежності від терміну вагітності та стану здоров'я матері.

• Розширення і видалення

В ході цієї процедури розширюють шийку матки, видаляють плід і за допомогою отсасывающей трубки прибирають залишкові тканини. Зазвичай процедура займає десять-двадцять хвилин і у здорових пацієнток не викликає ускладнень. Кровотеча після аборту може тривати 14 днів. Такий аборт роблять у другому триместрі.

• Розширення і витяг

Вся процедура займає два-три дні. Після розширення шийки матки лікар вводить у матку спеціальний інструмент, яким вистачає плід за ногу, змушуючи його перевернутися ногами вниз. Потім частина плоду дістають з матки, голова при цьому залишається всередині. Щоб деформувати череп, з нього викачують мозок і тільки після цього голову можна видалити. Зазвичай цей тип аборту роблять у третьому триместрі. Сьогодні їх роблять досить рідко і лише у виняткових випадках, коли є загроза життю пацієнтки.

Викликання передчасних пологів – дуже болюча і психотравмирующая для жінки процедура, яка сьогодні використовується досить рідко. Жінка народжує плід, іноді ще живий, але йому не надають допомогу і він помирає.

Причини пізніх абортів

• Жінка не усвідомлює, що вона вагітна (наприклад, при важких психічних захворюваннях).
• Жінка боялася сказати батькам або партнеру про свою вагітність і тому не зробила аборт раніше.
• З якоїсь причини у жінки не було можливості раніше звернутися в лікарню і зробити аборт.
• Психологічна травма, викликана, наприклад, розривом відносин або зґвалтуванням, з-за чого вона не зробила аборт раніше.
• Серйозні патології у плода.
• Загроза здоров'ю або життю жінки.

У аборти на пізніх термінах можуть бути важкі наслідки, як для фізичного здоров'я, так і для психологічного. До аборту пацієнтка повинна пройти такі процедури:

• Підтвердження вагітності.
• Передопераційна оцінка: звичайні аналізи, що визначають резус-факторРезус-фактор - раніше медична загадка, рівень гемоглобінуГемоглобін: що гірше - низький або високий? наявність інфекцій і так далі. Також проводиться аналіз на наявність алергії на анестетики.

Консультування допоможе жінці впоратися з психологічним стресомЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис після аборту. Під час консультацій надають інформацію про процедуру та про можливі ускладнення. Перед абортом:

• У пацієнтки повинна бути можливість поговорити про свій стан, як фізичному, так і психологічному.
• Пацієнтці потрібно повідомити про різні види аборту, їх переваги та недоліки.
• Жінці повинна бути надана можливість вибирати, як саме їй будуть робити аборт.
• Жінці потрібно пояснити всі можливі ризики і ускладнення, які може дати аборт.

Після аборту пацієнтку поміщають в післяопераційну палату і пояснюють, як стежити за собою в період відновлення. Їй також призначають обстеження у лікаря - як правило, протягом одного-двох тижнів після операції.

Що потрібно знати про пізньому аборті

• Як будь-яка хірургічна операція, він може викликати серйозні ускладнення.
• Аборт на пізньому терміні може бути дуже болючим.
• Кровотеча і спазми можуть тривати до одного тижня.
• У більшості країн такі аборти дозволені тільки у виняткових випадках, як правило, за медичними показаннями. Іноді пізній аборт може бути дозволено з соціальних причин – наприклад, якщо у матері вже є кілька дітей, а стабільний дохід відсутній.
• Заборона на пізній аборт для більшості жінок не є порушенням права розпоряджатися власним тілом, оскільки мета заборони – захистити здоров'я і життя жінки.
• Є три основних способи робити аборт на пізніх термінах: введення в матку рідини, з-за чого плід гине, починаються пологи, і плід виходить з організму жінки; штучне викликання пологів і мале кесарів розтин.
• Дозвіл на пізній аборт за медичними показаннями дає лікар, за соціальним – спеціальна комісія. При прийнятті рішення враховується такий показник, як життєздатність плода.