Гормональні контрацептивні засоби міцно увійшли в життя сучасної жінки. Ось тільки застосовувати їх без призначення лікаря не рекомендується: у цих препаратів є протипоказання. Тому перед призначенням гормональних контрацептивів гінеколог обов'язково обстежує жінку.

Механізм дії новинета

Новинет – це монофазний (тобто його приймають весь час в одній і тій же дозі) гормональний контрацептивний препарат для прийому всередину, до складу якого входять синтетичні аналоги жіночих статевих гормонів естрогенів (етинілестрадіол) і прогестеронуПрогестерон - норма і патологія (дезогестрел). Випускається новинет угорської фармацевтичної компанією Гедеон Ріхтер в таблетках, по 21 штуці в блістері. Взаємна дія цих гормонів полягає в тому, що вони пригнічують секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза (фолликулстимулирующего – ФСГ та лютеїнізуючого – ЛГ; між гонадотропними і статевими гормонами існує зворотна залежність: чим більше статевих гормонів, тим менше гонадотропних). Під дією ФСГ відбувається дозрівання яйцеклітини в яєчнику, а ЛГ сприяє виходу дозрілої яйцеклітини з яєчника. Якщо цих гормонів виробляється недостатньо, то не відбувається овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? (виходу яйцеклітини з яєчника), а значить, вагітність настати не може.

Крім того під дією гормонів підвищується в'язкість слизу каналу шийки матки, що перешкоджає просуванню сперматозоїдів в матку, і змінюється стан слизової оболонки – заплідненої яйцеклітини до неї буде важко прикріпитися.

Новинет нормалізує жировий обмін, підвищуючи вміст у крові «корисного» холестерину, який бере активну участь у всіх обмінних процесах.

Якщо у жінки до прийому новинета були тривалі менструації з великою втратою крові, то на тлі прийому гормонального контрацептиву нормалізується менструальний цикл, а втрата менструальної крові може значно зменшитися. Позитивно впливає новинет також на шкіру, особливо, якщо жінка схильна до вугрової висипки.

Показання та протипоказання до прийому

Показанням для прийому новинета є попередження небажаної вагітності. Починають приймати новинет з першого дня менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази (першого дня менструації) і приймають протягом трьох тижнів, після чого роблять перерву на тиждень (починається менструальноподобное кровотеча) і після перерви починають приймати нову упаковку. Пропуск прийому таблетки не допускається – це знижує ефективність препарату.

Як і всі гормональні контрацептиви, новинет має досить багато протипоказань, тому перед його прийомом жінка обов'язково повинна пройти обстеження. Новинет протипоказаний:

• при порушенні згортання крові і схильності до утворення тромбів у венах і артеріях;
• при високому артеріальному тиску;
• при нападах мігрені з вогнищевою неврологічною симптоматикою (наприклад, порушення рухів і чутливості);
• при цукровому діабеті, ускладненому змінами з боку кровоносних судин;
• при запаленні підшлункової залози (в тому числі в минулому), яке супроводжувалося вираженими порушеннями жирового обміну;
• при порушеннях жирового обміну будь-якого походження;
• при важких захворюваннях печінки, жовтяниці на тлі застою жовчі в жовчовивідних шляхах, гепатиті, у тому числі в минулому - лише через три місяці після повного відновлення функції печінки;
• якщо виникала жовтяниця на тлі прийому глюкокортикостероїдних гормонів;
• при жовчнокам'яній хворобі;
• при спадкових жовтяницях (синдроми Жильбера, Дубіна-Джонсона, Ротора);
• при пухлинах печінки;
• при сильному свербінні, глухоти;
• при гормонозалежних злоякісних пухлинах статевих органів і молочних залоз;
• при кровотечах із статевих органів неясного походження;
• при куріння у віці старше 35 років;
• при вагітності та годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю;
• при індивідуальній непереносимості компонентів новинета.

Побічні ефекти

Виділяють побічні ефекти, що вимагають відміни препарату, і ті, які негайної відміни не вимагають приймати або не приймати в цьому випадку новинет, вирішує лікар. Новинет відміняють, якщо з'явилися такі побічні ефекти, як високий артеріальний тиск і схильність до тромбозів артерій і вен. Негайної відміни цей препарат вимагає при зниженні слуху, появі крові в сечі, появі ознак системної червоної вовчака і деяких порушень з боку центральної нервової системи.

Побічні ефекти, які не вимагають негайної відміни препарату (на розсуд лікаря):

• з боку репродуктивної системи - кровотечі або кров'яні виділення з піхви поза менструації, різні порушення менструального циклу, запальні та грибкові захворювання статевих органів, болі в грудних залозах, виділення з сосків;
• з боку шлунково-кишкового тракту - нудота, блювання, виразкові ураження товстого кишечнику, жовтяниця, яка супроводжується свербінням;
• з боку шкіри - різного роду висипання і пігментні плями;
• з боку центральної нервової системи - головний біль (у тому числі мігрень), мінливий, часто знижений настрій;
• з боку зору - підвищення чутливості рогівки;
• з боку обмінних процесів – набряки, збільшення маси тіла;
• алергічні реакції.

Новинет – це препарат, який може призначити тільки лікар.

Галина Романенко

Завдання екстреної контрацепції – попередження вагітності після незахищеного статевого контакту. Наскільки якісно вона буде зроблена, залежить від методу і стану здоров'я жінки. Сьогодні існують ефективні методи негормональною екстреної контрацепції, але вони можуть виконуватися тільки лікарем.

Чому неефективні народні методи екстреної контраценпции

Всі народні методи екстреної контрацепції побудовані на видаленні з організму сперматозоїдів або заплідненої яйцеклітини. Але бути впевненим в тому, що абсолютно всі сперматозоїди видалені неможливо, навіть якщо спринцюванняСпринцювання - суперечлива процедура проводиться відразу ж після статевого контакту і за допомогою засобів, ефективно вбивають сперматозоїди. Все одно, хоч один сперматозоїд, так подолає всі перешкоди і запліднити яйцеклітину.

Також складно позбутися вже заплідненої яйцеклітини. Протягом тижня вона просувається по матковій трубі в напрямку до матки, не будучи пов'язаною при цьому з організмом жінки (яйцеклітина в цей період абсолютно автономна). Чим би в цей час на неї не впливали, потрібного ефекту це не викличе.

Негормональні методи екстреної контрацепції за допомогою лікарських препаратів

Існують лікарські препарати, які пригнічують дію гормонів, що підтримують процес зачаття. До таких препаратів відноситься, наприклад, міфепристон (міфегін, женале, гинепристон), який пригнічує дію прогестеронуПрогестерон - норма і патологія. Цей препарат застосовують в основному для проведення медикаментозного аборту, але можна застосовувати і для екстреної контрацепції.

Прогестерон – це гормон другої половини менструального циклу, він викликає гальмування овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? і зміни слизової оболонки порожнини матки, які перешкоджають впровадженню в неї заплідненої яйцеклітини.

Для екстреної контрацепції міфепристон застосовують під наглядом лікаря не пізніше, ніж через 72 години після незахищеного статевого контакту в дозі 10 мг за дві години до або через дві години після їжі. Фаза менструального циклу в даному випадку значення не має.

Цей препарат має чимало побічних ефектів, а тому і протипоказань. Особливо негативно його застосування може позначитися на репродуктивній системі жінки. Тому міфепристонМіфепристон: медикаментозне переривання вагітності від французьких фармацевтів можна купити в аптеці без рецепта, його застосовують тільки за призначенням лікаря і під його контролем, з урахуванням всіх протипоказань. При правильному застосуванні-це ефективний метод невідкладної контрацепції.

Внутрішньоматкова спіраль як негормональний метод екстреної контрацепції

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) також може бути не тільки плановим, але і екстреним методом контрацепції. Якщо її ввести протягом трьох днів після незахищеного статевого контакту, то можна бути майже повністю впевненим в тому, що зачаття не відбудеться.

Внутрішньоматкова спіраль – це невеликий пристрій, що складається із пластика та міді. Перебуваючи в порожнині матки, ВМС викликає і підтримує без присутності інфекційних збудників запального процесу в стінці матки, що не дозволяє проникнути в зародку. Крім того, що входить до складу ВМС мідь створює в порожнині матки умови, при яких неможлива життєдіяльність і сперматозоїдів і яйцеклітини, попереджаючи, таким чином, зачаття.

ВМС – це дуже ефективний засіб екстреної контрацепції. Але так як для цієї мети ВМС вводиться не пізніше, ніж протягом трьох діб, жінка повинна постійно спостерігатися у гінеколога. Це необхідно для того, щоб виключити протипоказання для введення ВМС.

Крім того, жінка повинна бути згодна з тим, що ВМС – це засіб для тривалої контрацепції. Застосовувати його слід тільки в тому випадку, якщо у неї тільки один статевий партнер. Це дуже важлива умова – ВМС підтримує постійний запальний процес в порожнині матки, і попадання будь-якої інфекції буде викликати інфекційно-запальні захворювання.

Протипоказанням для введення ВМС є вагітність, будь інфекційно-запальні захворювання, а також доброякісні та злоякісні пухлини статевих органів і кровотечі з статевих шляхів неясного походження.

ВМС зазвичай вводять вже народжували жінки, так як довгостроково протікають запальні процеси можуть викликати у родили жінок порушення менструального циклу. Після видалення ВМС репродуктивна функція жінки дуже швидко відновлюється. Не дуже хорошим властивістю внутрішньоматкової спіралі є те, що після її видалення збільшується ризик розвитку позаматкової вагітності.

Ефективна негормональная екстрена контрацепція може проводитися тільки лікарем. Всі інші способи, в тому числі народні, мають дуже низьку ефективність.

Галина Романенко