Потребу в екстреній контрацепції у сучасному суспільстві зростає, і це змушує фармацевтичні компанії випускати все нові лікарські препарати, попереджуючи небажану вагітність. Сьогодні існують ефективні препарати для екстреної контрацепції, але їхня ефективність багато в чому залежить від правильності застосування.

Препарати для екстреної контрацепції, містять великі дози гестагенів

Гестагени – це синтетичні аналоги жіночого пологого гормону прогестерону. В лікарських препаратах для екстреної контрацепції активною діючою речовиною є гестаген левоноргестрел. У нашій країні в аптеці можна купити препарати цієї групи постинорПостинор - застосовувати дуже обережно! і эскапел, які виробляє угорська фармацевтична компанія " Гедеон Ріхтер. В інших країнах продаються і інші препарати цієї групи.

Постинор – це препарат, який фірма Гедеон Ріхтер випустила першим. В одній його упаковці знаходиться дві таблетки, в кожній з яких міститься 750 мкг левоноргестрелу. Приймають таблетки якомога раніше після незахищеного статевого контакту, але не пізніше, ніж через три доби. Спочатку приймають першу таблетку, а через 12 (максимум 16) годин – другу. Якщо протягом трьох годин після прийому першої або другої таблетки сталася блювота, то рекомендується прийняти ще одну таблетку.

Эскапел також містить левоноргестрел, але в дозі в два рази більшою, ніж постинор, що у кожній таблетці міститься 1, 5 мг. Тому другого прийому таблетки не потрібно. Але якщо протягом трьох годин після прийому сталася блювання, таблетку эскапела потрібно прийняти повторно.

Дія великих доз гестагенів пов'язана з придушенням утворення жіночих статевих гормонів естрогенів, під впливом яких дозріває яйцеклітина. Несозревшая яйцеклітина не може вийти з фолікула і піддається зворотному розвитку. Відсутність овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? робить вагітність неможливої. Крім того, гестагени перешкоджають розростання слизової оболонки порожнини матки (ендометрію), що унеможливлює впровадження зародка в стінку матки.

Застосування великих доз гестагенів є гормональним ударом для жінки, тому використовувати цей метод часто не можна. Категорично заборонено використовувати двічі протягом одного менструального циклу. Позитивною властивістю гестагенів є те, що вони не роблять шкідливого впливу на зародок і якщо жінка вирішить зберегти вагітність після прийому постинора або эскапела, на дитині це не позначиться.

Застосування великих доз комбінованих гормональних контрацептивів з метою екстреної контрацепції

Метод отримав назву методу Юзпе (по імені канадського лікаря, який вперше його застосував). Простота методу полягає в тому, що можна прийняти будь-який гормональний контрацептив, який опинився під рукою, розрахувавши дозу містяться в ньому гормонів. Але не все просте є кращим: естрогени створюють підвищену небезпеку ускладнень (наприклад, такого грізного ускладнення, як тромбоз і тромбоемболія), а сам метод є менш ефективним порівняно з застосуванням гестагенів. Крім того, після застосування цього методу зберегти вагітність вже не можна: немає гарантії того, що великі дози комбінованих гормональних контрацептивів не чинили негативного впливу на плід.

У будь-якому випадку його застосовують за призначенням акушера-гінеколога.

Застосування з метою екстреної контрацепції міфепристону

Сьогодні для екстреної контрацепції застосовуються лікарські препарати, основною діючою речовиною яких є міфепристонМіфепристон: медикаментозне переривання вагітності від французьких фармацевтів (женале, гинепристон), який у великих дозах використовується для проведення медикаментозного аборту на ранніх термінах вагітності. Невеликі дози цього препарату абортивним дією не володіють. Дія препаратів цього ряду засноване на тому, що міфепристон, не будучи гормоном, пригнічує дію прогестерону. А так як саме прогестеронПрогестерон - норма і патологія сприяє овуляції, вона не наступає, що робить вагітність неможливої. Міфепристон пригнічує також секреторну фазу розвитку слизової оболонки порожнини матки і розвиток зародка у ній стає проблематичним.

Міфепристон більш ефективний, ніж постинор і эскапел і викликає менше ускладнень. Негативною властивістю цього препарату є токсичний вплив на плід: після його застосування зберігати вагітність вже не варто.

Кожна сучасна жінка повинна постійно спостерігатися у одного і того ж акушера-гінеколога, який, знаючи всі особливості її організму, зможе порадити найбільш підходящі способи та препарати для планової (постійної), так і для екстреної контрацепції.

Галина Романенко

Так як виробник постинора (угорська фармацевтична компанія " Гедеон Ріхтер) не вказує в інструкції, що поєднання постинора і алкоголю протипоказане, то, очевидно, нічого жахливого при цьому статися не повинно. Але от тільки чи варто поєднувати ударні дози гормонів зі спиртними напоями і навіщо?

Постинор плюс алкоголь – вплив на печінку

Постинор не можна застосовувати при порушенні функції печінки з-за того, що він розкладається в ній на метаболіти. При порушеннях функції печінки кількість постинора в крові різко збільшується. А так як в постиноре міститься дуже велика доза левоноргестрелу – синтетичного аналога натурального жіночого статевого гомона прогестеронуПрогестерон - норма і патологія, то дія його може бути непередбачуваним.

При прийомі алкоголю функція печінки може дещо знижуватися. Наскільки саме, залежить, по-перше, від дози і фортеці алкоголю, а по-друге – від індивідуальних особливостей організму. Адже далеко не всім жінкам відомо, наскільки правильно функціонує їх печінка, цілком можливо, є якісь незначні порушення в її роботі, наприклад, з-за відсутності або недостатньої кількості того чи іншого ферменту. І ніхто не знає, як саме відреагує «завантажена важкою роботою» по переробці постинора печінка на вживання спиртних напоїв.

Постинор плюс алкоголь – можливість сильних кровотеч

Після прийому постинора, коли відбувається його дія, відторгається слизова оболонка порожнини матки і може початися сильна кровотеча, так як постинор містить велику дозу гормонів. Це стан саме по собі може бути небезпечним аж до того, що потребують екстреної медичної допомоги.

Якщо ж прийняти цей момент алкоголь, то загроза кровотечі може різко підсилитися. Алкоголь має двофазний вплив на кровоносні судини. У першу фазу, одразу після прийому, він викликає різке розширення кровоносних судин (звідси збільшується ризик неконтрольованих кровотеч). У другій фазі сп'яніння кровоносні судини звужуються.

Така дія алкоголю може створити загрозу сильної кровотечі.

Постинор і алкоголь – а якщо все ж настане вагітність?

Постинор є ефективним контрацептивною препаратом для екстреної профілактики вагітності, але 100%-ої ефективності немає ні у одного гормонального контрацептиву, тому і при застосуванні постинора вагітність може наступити.

Як впливають великі дози левоноргестрелу на запліднену яйцеклітину? Вважається, що вираженого негативного впливу (в тому числі тератогенної – викликає аномалії розвитку) на запліднену яйцеклітину цей препарат не чинить. Тим більше що в перший тиждень після запліднення яйцеклітина існує в автономному режимі і ніяк не залежить від організму матері (зародок живиться запасами, які залишилися в яйцеклітині). Не остаточно питання про вплив великих доз гестагенів на організм плоду не вивчений. Тим не менш, якщо вагітна жінка приймала постинор, це не є приводом для переривання вагітності.

А тепер уявіть ситуацію, коли жінка впевнена в тому, що попередила вагітність, вживає алкоголь, який, на відміну від постинора має дуже негативний вплив на плід, а вагітність все-таки наступає. Ось тут вже виникає проблема: як подіє на зародок поєднання постинор плюс алкоголь, не знає ніхто. І тут теж багато що залежить від індивідуальних особливостей організму жінки, а також від кількості і міцності прийнятого алкоголю.

Якщо така жінка все ж вирішить зберегти вагітність і буде регулярно спостерігатися в жіночій консультації, то шанс попередити народження хворої дитини все ж є, так як в процесі обстеження виявляються практично всі аномалії розвитку і жінці завжди можуть перервати вагітність за показаннями з боку плода.

У випадку, якщо вагітність буде пущена на самоплив і спостереження в жіночій консультації (в тому числі різноманітні дослідження будуть проводитися нерегулярно, ймовірність народження хворої дитини зростає.

То пити чи не пити?

Фармацевтична фірма Гедеон Ріхтер, яка виробляє постинорПостинор - застосовувати дуже обережно! , випускає якісні лікарські препарати і завжди дуже детально вказує в інструкціях до них будь-які можливі (навіть якщо на практиці такі не зустрічаються) ускладнення. І якщо про поєднання постинора з алкоголем там нічого не сказано, значить невелика кількість спиртного навряд чи викличе ускладнення і вже точно не знизить ефективність препарату. При цьому, звичайно ж, виробники ніяк не враховують вплив алкоголю на плід у випадку, якщо вагітність все ж настала.

Поєднання постинора з алкоголем навряд чи дасть негайне важке ускладнення, але варто «гра свічок»?

Галина Романенко