В даний час існує величезний вибір способів контрацепції. Вони дозволяють не тільки оберігатися від небажаної вагітності, але і зберегти репродуктивне здоров'я жінки, щоб згодом народити здорового і бажаної дитини. Але щоб грамотно користуватися різними протизаплідними методами, необхідно знати їх переваги та недоліки, а також відсоток ефективності та яким чином вони діють. На підставі цих даних можна підібрати найбільш зручний і надійний спосіб контрацепції для кожної жінки.

Способи контрацепції

Суть контрацепції полягає в недопущенні запліднення дозрілої яйцеклітини сперматозоїдом. Контрацепція може бути як консервативної та оперативної, так і жіночої або чоловічої. Виділяють кілька основних видів контрацепції:

• біологічні методи;
• бар'єрні методи;
• хімічна захист від вагітності;
• гормональні контрацептиви (таблетки, ін'єкції, пластирі);
• хірургічна контрацепція;
• внутрішньоматкова контрацепція;
• перерваний статевий акт.

Гормональні контрацептиви

До гормональних методів контрацепції відносяться таблетки (міні-пілі та комбіновані оральні контрацептиви), ін'єкції і пластирі. Ці методи контрацепції засновані на дії гормонів, які входять до складу перерахованих коштів. Вони пригнічують овуляціюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? і викликають згущення слизу, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів в порожнину матки. Комбіновані препарати приймають протягом трьох тижнів з подальшим семиденним перервою. Міні-пили приймають постійно, без перерв, а в упаковці міститься 28 таблеток. Ін'єкції (Депо-Провера) проводяться один раз в три місяці. А контрацептивні пластирі змінюють протягом менструального циклу один раз на тиждень (всього три рази), після чого також необхідний тижневу перерву. Гормональні засоби контрацепції досить ефективні (до 85-90%).

Хімічні методи контрацепції

До цієї групи методів відносяться різні сперміциди, які представлені у вигляді свічок, кремів, гелів або мазей. Сперміциди здатні інактивувати сперматозоїди, не допускаючи їх попадання в матку, а також вбивають мікробів, що викликають різні захворювання, що передаються статевим шляхом. Застосовують їх зазвичай за кілька хвилин до статевого акту (що не дуже зручно), а ефективність їх не перевищує 60-70%. Хімічна контрацепція підходить парам, рідко вступають у статеві контакти.

Бар'єрні методи контрацепції

До бар'єрних методів належать чоловічі (презервативи) і жіночі (шийкові ковпачки) контрацептиви. Чудово захищають не тільки від вагітності, але і статевих інфекцій, зручні для людей, які мають декілька статевих партнерів. Недоліком бар'єрної контрацепції є несподіваний розрив презерватива або зсув ковпачка. Ефективність презервативів близько 80%, шийкових ковпачків – до 90%.

Біологічні способи контрацепції

До таких способів належать календарний метод і вимірювання ректальної температури. Як той, так і інший метод оберігання від вагітності не володіє достатнім протизаплідну дію і ефективний лише в 50-60% випадків. Ведення календаря овуляції дозволяє проводити розрахунок «небезпечних» днів, а температурний метод заснований на вимірюванні ректальної температури для визначення часу овуляції (підйом температури вище 37 градусів, і ще пара днів після її зниження є «небезпечними» днями).

Внутрішньоматкова контрацепція

Цей метод заснований на введенні в порожнину матки внутрішньоматкової спіралі. Спіраль призводить до гіпертонусуГіпертонус: ознака захворювання матки, викликає антиперистальтичні скорочення труб, травмує ендометрій і сприяє розвитку асептичного запалення, що в результаті призводить до порушення імплантації та абортированию заплідненої яйцеклітини. Внутрішньоматкова спіраль ідеально підходить жінкам, які народжували з єдиним і постійним статевим партнером. Ефективність внутрішньоматкової контрацепції сягає 80-90%.

Хірургічна стерилізація

Це безповоротний метод контрацепціїМетоди контрацепції: десять міфів про контрацепцію в дзеркалі фактів і проводиться як жінкам, так і чоловікам. У жінок зазвичай хірургічна стерилізація полягає в перев'язці маткових труб, у чоловіків - у перев'язці сім'яних протоків. Але останнім часом, у зв'язку з широким застосуванням гистероскпии, з'явилася так звана зворотна хірургічна стерилізація. Суть її полягає в блокуванні вічок маткових труб. Ефективність хірургічної стерилізаціїСтерилізація - може бути і тимчасової 100%.

Ганна Созинова

У кожному разі аборт – це процедура, яка може загрожувати здоров'ю й життя жінки. Навіть, незважаючи на те, що майже всі випадки переривання вагітності в медичних установах закінчуються благополучно, ніхто не ризикне зі стовідсотковою впевненістю сказати, що даний конкретний аборт буде протікати без ускладнень.

Що таке штучний аборт та їх види

Штучний аборт – це штучне переривання вагітності протягом перших 28 тижнів, коли плід ще нежиттєздатний. Штучні аборти, зроблені в медичному закладі, називаються медичними, поза медичного закладу – кримінальними. Сама назва говорить, що останній вид абортів протизаконний. Кримінальні аборти – це одна з причин смертності та безпліддя серед молодих жінок.

Будь-який аборт не проходить для організму безслідно, так як, по-перше, різке переривання вагітності викликає деколи стійке порушення гормонального фону жінки, а по-друге - травмує стінку матки. Тому після абортів (особливо, якщо це була перша вагітність) часто настає безпліддя.

Всі медичні аборти можна поділити на інструментальні (видалення плоду за допомогою вискоблювання порожнини маткиВишкрібання порожнини матки – наскільки це небезпечно? спеціальним медичним інструментом), вакуум-аборти або міні-аборти (видалення плоду з матки за допомогою вакуум-відсмоктування) і таблетовані аборти.

Таблетовані аборти вперше стали робити в 80-х роках минулого століття після випуску у Франції першого препарату для їх виробництва – міфепристону. Сьогодні міфепристон випускається різними фармацевтичними фірмами під такими назвами, як міфегін, мифепрекс і пенкрофтон.

Механізм дії міфепристону

Стан вагітності підтримується жіночими статевими гормонами (естрогенами і прогестероном). При цьому прогестеронПрогестерон - норма і патологія під час вагітності відіграє основну роль, так як саме він стримує скоротливу здатність м'язів матки. Без його впливу м'язи матки починають скорочуватися і виганяють плід. Саме на цій особливості дії прогестерону і побудований механізм дії міфепристону, оскільки він є антагоністом прогестерону, тобто блокує його дію. А так як скорочення мускулатури матки більше нічим не стримуються, плід виганяється з її порожнини, тобто відбувається штучне переривання вагітності чи аборт.

Але це ще не все дію міфепристону: він сприяє підвищеному утворенню в організмі простагландинів – біологічно активних речовин, які посилюють скоротливу здатність матки. При проведенні таблетованого аборту, якщо лікар бачить, що м'язи матки скорочуються недостатньо, він може призначити жінці додаткове введення простагландинів.

Показання та протипоказання для таблетованого аборту

Проведення таблетованого аборту дозволяється при терміні вагітності до 6 тижнів.

Протипоказанням для проведення таблетованого аборту є: будь-які запальні процеси в області малого тазу, порушення менструального циклу, пухлини і гормональні захворювання жіночих статевих органів, підозра на позаматкову вагітність, наявність рубців на матці (наприклад, після кесаревого розтину), підвищена кровоточивість, анемія, порушення функції нирок, печінки і серцево-судинної системи та інші важкі захворювання внутрішніх органів, куріння в поєднанні з віком, що наближається до 40 років, тривалий прийом глюкокортикостероїдних препаратів та антикоагулянтів (ліків, що знижують свертывающие здатності крові).

Процедура таблетованого аборту

Перед проведенням таблетованого аборту жінка обов'язково проходить повне обстеження з метою виявлення в неї протипоказань для переривання вагітності (огляд гінеколога, лабораторні дослідження, УЗД). Після цього акушер-гінеколог жіночої консультації пояснює жінці, як буде проходити процедура, її можливі ускладнення, і що жінка повинна буде робити в той чи інший період часу.

Процедура аборту починається з того, що акушер-гінеколог дає жінці прийняти таблетку міфепристону. Після цього жінка деякий час знаходиться в денному стаціонарі під наглядом медичного персоналу, потім йде додому, де через кілька годин у неї з'являються кров'янисті виділенняКров'янисті виділення - важливо виключити патологію. Наступного разу (якщо стан нормальний і немає сильної кровотечі) жінка відвідує жіночу консультацію через 48 годин для того, щоб перевірити на УЗД, пішла з матки плідне яйце. Якщо цього не сталося, то лікар дає ній прийняти таблетки простагландину і спостерігає за її станом у денному стаціонарі протягом чотирьох годин. При нормальному стані жінки її відпускають додому і наступний огляд проводять через два тижні (проводиться УЗД для уточнення, повністю видалений плід).

Які ускладнення можуть виникнути після таблетованого аборту

Під час проведення таблетованого аборту можуть виникнути наступні ускладнення:

• поява слабкості, запаморочення, головного болю, нудоти, блювоти, проносу, іноді – лихоманки; такий стан зазвичай проходить самостійно;
• поява після прийому міфепристону сильних болів і кровотечі (в цьому випадку потрібно викликати швидку допомогу);
• неповне видалення плідного яйця - потрібно додаткове інструментальне вишкрібанняВишкрібання - важка і небезпечна процедура порожнини матки.

Таблетований аборт – це полегшений вигляд аборту, тим не менш, він також може викликати ряд ускладнень.

Галина Романенко