Гормональні контрацептиви зробили революцію в житті сучасного суспільства, так як вони дали реальну можливість планувати народження дитини. Це означає, що наші діти все частіше почали народжуватися на радість своїм мамам і татам. На жаль, все ще існує думка, що гормональні контрацептиви шкодять здоров'ю жінки, тому у нас зберігається високий відсоток абортів і народження незапланованих дітей, які при живих батьках поповнюють дитячі будинки.

Менструальний цикл жінки

Менструальний цикл жінки складається з трьох періодів або фаз:

• фази дозрівання фолікулів, під час якого найбільш активні жіночі статеві гормони естрогени; вони сприяють дозріванню яйцеклітини (вона в свою чергу знаходиться в фолікулі) в яєчнику;
• фаза овуляції - розриву фолікула і виходу яйцеклітини з яєчника в черевну порожнину, а звідти в маткову трубу; ця фаза проходить під впливом гормонів головної залози внутрішньої секреції гіпофіза (фолликулстимулирующего ФСГ і лютеонизирующего - ЛГ гормонів), який знаходиться в головному мозку; сигналом для виділення цих гормонів є необхідний рівень естрогену в крові;
• фаза жовтого тіла або прогестероновая; на місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло, яке починає виробляти прогестеронПрогестерон - норма і патологія і естрогени; у разі настання вагітності прогестерон готує слизову оболонку порожнини матки до впровадження зародка; крім того, він гальмує дозрівання інших фолікулів, які могли б перешкодити розвитку даної вагітності; якщо вагітність не настає, то жовте тіло припиняє свою функцію, рівень статевих гормонів падає і починається відторгнення вже підготовленої до прийому зародка слизової оболонки порожнини матки - менструація.

Що таке оральні контрацептиви

Оральні (для прийому всередину) або гормональні контрацептиви - це препарати, що містять жіночі статеві гормони, які перешкоджають настанню вагітності. Наріжним каменем дії всіх гормональних контрацептивів є здатність жіночого статевого гормону прогестерону затримувати розвиток фолікула шляхом блокування вивільнення гормонів гіпофіза (ФСГ і ЛГ). Перші гормональні контрацептиви містили великі дози естрогенів, це і визначало їх основні побічні ефекти: утворення тромбів, порушення жирового обміну, підвищення артеріального тиску і т. д.

В даний час випускаються гормональні контрацептиви, які враховують фази менструального циклу, що дозволяє використовувати малі дози гормонів та знизити побічні ефекти до мінімуму.

Тризистон - гормональний контрацептив

Тризистон - комбінований (що складається з двох різних гормонів) препарат, який має в упаковці три набору таблеток з різним поєднанням їх дозувань, в залежності від фази менструального циклу. Кожна таблетка включає в себе синтетичні аналоги природних гормонів: етинілестрадіол (аналог естрогену) і левоноргестрел (аналог прогестерону).

Різні поєднання аналогів прогестерону гальмує дозрівання фолікулів і овуляціюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? , а також сприяють виділенню в'язкого слизу, що перешкоджає проникненню в жіночі статеві органи сперматозоїдів.

Показання для застосування

Показанням для застосування тризистона є:

• попередження небажаної вагітності;
• функціональні порушення менструального циклу (в тому числі різні кровотечі з встановленою причиною і передменструальний синдром).

Протипоказання для застосування

Як і для будь-якого гормонального контрацептиву ці протипоказання досить великі:

• підвищена чутливість до компонентів препарату;
• тяжкі захворювання печінки з порушенням її функції;
• злоякісні пухлини;
• тяжкі серцево-судинні захворювання, у тому числі ішемічна та гіпертонічна хвороба серця, перенесений інфаркт міокардаІнфаркт міокарда - самий грізний діагноз;
• захворювання судин головного мозку, стани після інсультуІнсульт - це важке ураження головного мозку;
• тромбоемболії вен і артерій;
• цукровий діабет з ускладненнями з боку судин;
• деякі види анемій;
• вагінальна кровотеча, причини якого не були встановлені;
• сильні напади головні болі (мігрень);
• приглухуватість;
• порушення жирового обміну;
• великі навантаження на голосові зв'язки (наприклад, у лекторів, акторів);
• вік старше 40 років і підлітковий вік, так як при цьому є зміни гормонального фону;
• судомні напади;
• виражені порушення настрою (депресії);
• мастопатії (передпухлинні захворювання молочних залоз);
• туберкульоз;
• захворювання нирок.

Побічні ефекти

Після прийому препарату можуть виникнути головний біль, нудота, болі у шлунку, нагрубання молочних залоз, збільшення ваги тіла і зменшення статевого потягу, стійке зниження настрою. У рідкісних випадках після тривалого прийому на обличчі можуть з'явитися коричневі плями, що посилюються після перебування на сонці. Якщо професія вимагає напруги голосових зв'язок (наприклад, у співачки), то може змінитися голос.

Тризистон - якісний гормональний контрацептив, що випускається фірмою Schering (Німеччина).

Галина Романенко

Деякі жінки вважають, що якщо вони годують дитину груддю, вагітність настати не може. Але це не так, вагітність можлива, тому і в цей період свого життя жінка повинна користуватися контрацептивами. Якщо ж сталося ЧП (порвався презерватив, забула прийняти таблетку міні-пили і так далі), то варто вдатися до екстреної контрацепції – це все ж краще, ніж аборт.

Коли годуючої матері варто підстрахуватися за допомогою екстреної контрацепції

Ще в пологовому будинку акушери-гінекологи зазвичай радять жінці застосовувати той чи інший спосіб контрацепції, призначений для годуючих мам. Це можуть бути бар'єрні способи (презерватив, ковпачок, діафрагма) чи прийом таблеток міні-пілі, до складу яких входять гестагени (синтетичні аналоги жіночого статевого гормону прогестерону) в невеликих дозах.

Постійне застосування контрацептивів необхідно для того, щоб уникнути випадковостей. Під час лактації гормон гіпофіза пролактин пригнічує овуляціюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? , що є природною контрацепцією. Але при великій перерві між годуваннями (більше чотирьох-шести годин) наступити вагітність все ж може, тому і рекомендується застосовувати постійні методи захисту.

Іноді в постійних методи контрацепції може виникнути «діра» - порвався презервативЩо робити якщо порвався презерватив - без паніки! не була вчасно прийнята таблетка міні-пили і так далі. У такому випадку після незахищеного статевого контакту рекомендується вдатися до екстреної контрацепції.

Раніше з метою екстреної контрацепції застосовували різного роду спринцювання, але ефективність цього методу вкрай низька. Тому сьогодні годуючим матерям рекомендується вдаватися до екстреної контрацепції за допомогою гормональних таблеток – эскапела і постинора.

Як діють эскапел і постинор

Эскапел і постинор – це препарати для екстреної контрацепції, до складу яких входить синтетичний аналог прогестерону левоноргестрел. Ці препарати практично однакові, різниця тільки в дозі основної діючої речовини: постиноре його міститься в два рази менше, ніж у эскапеле, тому постинор приймають по таблетці двічі з інтервалом у 12 годин, а эскапел досить взяти один раз.

Великі дози левоноргестрелу різко пригнічують утворення жіночих статевих гормонів естрогенів, що гальмує дозрівання яйцеклітини і робить неможливим її вихід з яєчника (овуляцію). Під дією цього препарату відбуваються також зміни в ендометрії матки, в результаті яких утворився зародок не зможе проникнути в стінку матки.

Правила проведення екстреної контрацепції жінкам матерями

Перш за все, потрібно знати, що левоноргестрел виділяється з жіночим молоком, тому наступну добу після прийому цього препарату дитину годувати грудьми буде не можна.

Для проведення екстреної контрацепції постинор або эскапел потрібно прийняти не пізніше, ніж через три доби після незахищеного статевого контакту, але краще це зробити в першу добу. Якщо у жінки вже почалися менструації, то день менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази для прийому цих препаратів значення не має.

Приймають одну таблетку постинора або эскапела, а через 12 годин другу таблетку постинора (якщо приймався эскапел, то другий таблетки не потрібно). Якщо протягом трьох годин після прийому першої або другої таблетки почалася блювота, потрібно прийняти ще одну таблетку.

Приймати постинор або эскапел двічі протягом одного менструального циклу не можна, користуватися ним кожен місяць також небажано – це різкий гормональний удар по організму жінки, який може призвести до кровотечі.

В яких випадках годуючим матерям не можна проводити екстрену контрацепцію за допомогою постинора і эскапела

Годуючим матерям не можна проводити екстрену контрацепцію за допомогою постинора або эскапела, якщо у неї є порушення функції печінки, при індивідуальній непереносимості компонентів цього препарату та під час вагітності. З обережністю эскпел і постинорПостинор - застосовувати дуже обережно! слід застосовувати при захворюваннях жовчовивідних шляхів і виразкових колітах. Якщо ж постинор або эскапел був прийнятий, але вагітність все ж настала, її можна зберегти, так як негативного впливу на плід левоноргестрел не має.

Побічна дія левоноргестрелу проявляється рідко, але все ж воно можливе. Це головний біль, запаморочення, нудота, блювота, рідкий стілець, болі в нижній частині живота, кровотечі, не пов'язані з менструальними, минущі порушення менструального циклу. Можливі алергічні реакції.

Екстрена контрацепція під час годування груддю іноді потрібна, але вона не може проводитися часто, це може викликати важкі гормональні порушення в організмі жінки.

Галина Романенко