Внутрішньоматкову спіраль можна отримати в будь-який час, звернувшись до гінеколога. За сім днів до безпосереднього вилучення спіралі рекомендується користуватися додатковими засобами контрацепції для попередження небажаної вагітності. Відразу ж після вилучення внутрішньоматкової спіралі жінка може завагітніти, оскільки це засіб контрацепції не впливає на здатність жінки до зачаттяЗачаття, оваріальний цикл, запліднення і генетика дитини.

Безпосередня процедура вилучення внутрішньоматкової спіралі, як правило, проходить значно швидше і легше, ніж процедура установки спіралі, і супроводжується меншою болем або дискомфортом. Дуже важливо пам'ятати про те, що самостійне витяг внутрішньоматкової спіралі суворо заборонено - спроба витягти спіраль самостійно може привести до мікротравм матки.

Витяг внутрішньоматкової спіралі може виникнути в таких випадках:

• Коли жінка планує завагітніти
• Коли внутрішньоматкова спіраль викликає серйозні побічні ефекти (наприклад, постійний біль спазматичного характеру, рясні і тривалі менструації)
• Якщо установка внутрішньоматкової спіралі призвела до появи інфекції
• По закінченні терміну придатності спіралі (для гормональних внутрішньоматкових спіралей термін придатності становить п'ять років, для традиційних мідних - десять років)

Процедура

Витягти внутрішньоматкову спіраль можна в будь-який час в ході менструального циклу, проте набагато легше це зробити під час менструації, оскільки під час менструального періоду шийка матки стає як вдень і м'якше. Витяг внутрішньоматкової спіралі передбачає ті ж методи, що і її установка: для початку гінеколог визначить положення матки і нитки, прикріпленою до стрижня спіралі.

За допомогою пінцета або хірургічних щипців кінчик нитки захоплюється, і за нитку повільно, під певним кутом, витягується сама спіраль. Гнучкі «вусики» спіралі складаються при витягуванні спіралі через цервікальний каналЦервікальний канал - шлях, пройдений кожною людиною.

Можливі ускладнення

Витяг внутрішньоматкової спіралі - рутинна процедура, не викликає ніяких ускладнень. У деяких випадках, однак, при безпосередньому огляді піхви гінеколог не може виявити нитки спіралі - найчастіше це відбувається із-за того, що нитка втягується в цервікальний канал, будучи занадто короткою. Визначити наявність нитки внутрішньоматкової спіралі в шийці матки гінеколог може з допомогою маленького пінцета/щипчиків або спеціальної ватної палички, якою зазвичай беруть мазок з шийки матки. Як тільки розташування нитки визначено, процедура отримання внутрішньоматкової спіралі виконується за звичайною схемою.

У такій ситуації для підтвердження наявності спіралі в матці застосовується ультразвукове дослідження або сонограмі. Якщо наявність спіралі підтверджено, але кінець нитки не виявлено, внутрішньоматкова спіраль одержуються безпосередньо з матки за допомогою спеціальних інструментів - при цьому матка, як правило, не пошкоджується.

У дуже рідкісних випадках відбувається настільки щільне закріплення кінців внутрішньоматкової спіралі в стінках матки, що отримати її дуже складно. Для підтвердження таких випадків можуть знадобитися спеціальні дослідження - ультразвукове дослідження, гістерографія або гістероскопіяГістероскопія - дослідження матки зсередини (безпосередній огляд матки за допомогою спеціальних оптичних приладів). Для вилучення внутрішньоматкової спіралі стінки шийки матки розсуваються за допомогою спеціального пристрою і спіраль витягується хірургічними щипцями. У більшості випадків таке витяг спіралі виконується під місцевою анестезією.

Заміна внутрішньоматкової спіралі

Поставити нову внутрішньоматкову спіраль можна відразу ж після вилучення старої спіралі - ніяких ускладнень така процедура заміни спіралі не викликає. Поширена думка про те, що після зміни статевого партнера необхідно міняти внутрішньоматкову спіраль, невірно - ефективність цього засобу контрацепції ніяк не залежить від кількості статевих партнерів жінки.

Плануючи візит до гінеколога для вилучення внутрішньоматкової спіралі, пам'ятайте, що вилучення спіралі перед овуляцієюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? підвищує шанси завагітніти, якщо ви займалися незахищеним сексом перед витяганням спіралі. Активність сперматозоїдів, що потрапили в організм жінки, зберігається протягом п'яти-семи днів, тому за сім днів до вилучення внутрішньоматкової спіралі краще користуватися додатковими засобами контрацепції.

Чоловіча стерилізація – один з найефективніших і сучасних методів попередження небажаної вагітності. Проводитися вона повинна тільки тим чоловікам, у яких уже є діти, тому, що відновити дітородну функцію після вазектомії в більшості випадків неможливо.

Що таке вазектомія і кому вона проводиться

Вазектомія (вазорезекция) – це висічення семевыводящего протоки, що призводить до необоротного припинення чоловічої дітородної функції. В результаті такої операції у чоловіка зберігаються всі статеві функції (статевий потяг, ерекціяЕрекція - що заважає і що допомагає чоловікові бути чоловіком, виділення сперми), крім дітородної, так як сперматозоїди не можуть потрапляти в еякулят (сперму) через непрохідність сім'явивідних проток. Цим вазектомія відрізняється від кастрації, при якій віддаляються яєчка, що виробляють чоловічі статеві гормони, а значить, перериваються всі статеві функції.

Перші три місяці після операції немає повної гарантії того, що небажана вагітність не настане, тому потрібні додаткові методи контрацепціїСпособи контрацепції: переваги і недоліки. Кращим підтвердженням стерильності чоловіки є неодноразове лабораторне дослідження еякуляту, яка підтверджує відсутність у ньому сперматозоїдів. Ефективність вазектомії як методу контрацепціїМетоди контрацепції: десять міфів про контрацепцію в дзеркалі фактів становить близько 99%. Невдачі пов'язують з тим, що пересічені сім'явиносні протоки розростаються в обхід місця перетину.

В даний час вазектомія застосовується в основному з метою контрацепції чоловікам, у яких уже є діти. Деякий час тому цю операцію часто застосовували для попередження попадання інфекції з передміхурової залози, яєчка при туберкульозі статевих органів і в тих випадках, коли потрібна тривала катетеризація (виведення сечі через спеціальну трубку – катетер) сечового міхура.

Показання та протипоказання

Вазектомія проводиться строго добровільно, вона показана:

• чоловікам старше 35 років (або які мають двох і більше дітей), які хочуть мати надійний постійний спосіб контрацепції;
• чоловікам, які мають дружин, яких вагітність протипоказана за станом здоров'я;
• чоловікам, яким стерилізаціяСтерилізація - може бути і тимчасової показана за станом здоров'я (наприклад, при туберкульозі статевих органів, при наявності тяжких спадкових захворювань та інше).

Вазектомія протипоказана:

• якщо чоловік не дає на неї своєї згоди;
• якщо чоловік не впевнений, що йому більше не захочеться мати дітей.

Підготовка до вазектомії, її проведення та можливі ускладнення

У процесі підготовки до вазектомії проводиться обстеження з метою виключення прихованих статевих інфекцій і запальних процесів в області статевих органів.

Вазектомія проводиться з двох сторін під місцевим знеболенням різними способами.

Класичний метод передбачає розріз шкіри, виділення сім'явивідної протоки, перев'язку його в двох місцях (накладання лігатури) і висічення протоки між накладеними лігатурами протягом 1 див.

У деяких випадках лігатури не накладаються, а кінці пересіченого сім'явивідного протоку запаюють різними способами (наприклад, за допомогою електрокоагуляції).

Останнім часом часто проводиться найменш травматичний метод вазектомії, суть якого полягає в тому, що для вивільнення сім'явивідних проток вдаються до проколу (пункції), а не до розрізу.

Вазектомія може ускладнитися інфікуванням рани (при цьому зазвичай піднімається температура, з'являються запалення і набряк тканин) і гематомою – крововиливом в область мошонки (вона стає набряклою і болючою). У таких випадках потрібно звернутися до лікаря – якщо не запустити процес, то він легко піддається лікуванню.

Відновлювальний період

Так як в процесі вазектомії використовується шовний матеріал, шви не знімаються і пацієнт може бути виписаний з лікарні додому в день операції. Пов'язка знімається на третій день в кабінеті лікаря, після цього можна приймати душ. Протягом деякого часу (поки не зійде післяопераційний набряк) необхідно носити спеціальну фіксуючу пов'язку – суспензорий, яка попереджає додаткову травматизацію мошонки. Не можна також піднімати важких предметів – це може порушити цілісність швів. При нормальному самопочутті статеве життя можна почати через три дні після операції, але перші три місяці необхідний додатковий метод контрацепції. Через три місяці необхідно зробити аналіз еякуляту на наявність в ньому сперматозоїдів. Повторно такий аналіз необхідно провести через рік, так як розростання рубцевої тканини на місці операції (вона формується протягом року) може сприяти відновленню прохідності сім'явивідної протоки.

Вазектомія – прекрасний спосіб контрацепції, але він вимагає свідомого зваженого підходу, так як повернення до функції дітонародження зазвичай не буває.

Галина Романенко