Ярина – це гормональний протизаплідний засіб з антиандрогенною (пригнічує дію чоловічих статевих гормонів) дією. Ярина пригнічує синтез андрогенів, а значить, позитивно впливає на перебіг вугрової висипки, яка в більшості випадків є наслідком вмісту в крові великої кількості андрогенів.

Механізм дії ярини

Ярина – це комбінований (до його складу входять два гормону) монофазний (приймається одна і та ж доза препарату, тобто менструальний цикл складається з однієї фази) низькодозованим оральним контрацептивом гормональний контрацептив з антиандрогенною дією. Випускається ярина німецької фармацевтичної компанием Шерінг в таблетках по 21 штуці в упаковці.

До складу ярини входять два синтетичних жіночих статевих гормонів, які є більш ефективними аналогами природних. У кожній таблетці ярини містить 30 мкг етинілестрадіолу (аналога жіночих статевих гормонів естрогенів) і 3 мг дроспиренона (аналога іншого жіночого статевого гормону прогестерону).

Вхідні до складу ярини гормони пригнічують синтез гонадотропних (надають стимулюючу дію на статеві органи) гормонів гіпофіза. Саме під дією гонадотропних гормонів гіпофіза відбувається дозрівання яйцеклітини в яєчнику і її вихід з яєчника для запліднення (овуляція). При регулярному (щодня в один і той же час) прийомі ярини овуляція не настає, що є надійним попередження небажаної вагітності. Під дією гормонів також підвищується в'язкість слизу каналу шийки матки, в результаті чого сперматозоїди не можуть проникнути в порожнину матки і далі у маткові труби для запліднення.

При прийомі ярини нормалізується менструальний цикл, рідше виникають болі і інші неприємні явища, пов'язані з менструацією, зменшується інтенсивність кровотечі, що в свою чергу зменшує ризик розвитку залізодефіцитної анемії. Знижується ризик розвитку гормонозалежних злоякісних пухлин статевих органів.

Якщо приймати ярину регулярно, то ефективність препарату дуже висока: протягом року виникає менше однієї вагітності на сто застосовують його жінок (індекс Перля). При нерегулярному прийомі ефективність ярини значно знижується.

Як правильно застосовувати ярину

Призначати прийом ярини має право тільки акушер-гінеколог після попереднього обстеження жінки. Це гарантує відсутність у жінок важких ускладнень від прийому препаратів цього ряду.

Ярину починають приймати з першого дня менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази (перший день менструації) і приймають щодня по таблетці на день в один і той же час протягом трьох тижнів, після чого роблять семиденний перерву. Різкий обрив надходження в організм статевих гормонів викликає відторгнення слизової оболонки порожнини матки і менструальноподобное кровотеча. Рівно через сім днів (навіть якщо кровотеча ще не закінчилась) потрібно почати приймати таблетки з іншої упаковки. Регулярність прийому таблеток має вирішальне значення для ефективності препарату: відхилення від часу прийому не повинен становити більше 12 годин.

В інструкції до препарату чітко розписані правила прийому ярини при будь-яких життєвих ситуаціях.

Протипоказання для прийому ярини

Протипоказаннями для застосування ярини є:

• схильність організму жінки до утворення тромбів – венозна недостатність, ішемічна хвороба серця (у тому числі стенокардія та інфаркт міокарда), порушення мозкового кровообігу (як стійкі, так і тимчасові), інсульти, важкі серцево-судинні захворювання, підвищення артеріального тиску (у тому числі і в минулому), тривале перебування в нерухомому стані, куріння після 35 років, цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба з судинними ускладненнями, запальні процеси в підшлунковій залозі;
• напади мігрені, що супроводжується тимчасовими порушеннями чутливості або рухів (у тому числі в минулому);
• тяжкі захворювання печінки з порушенням її функції, доброякісні та злоякісні пухлини печінки;
• тяжкі захворювання нирок зі значним зниженням їх функції;
• онкологічні захворювання;
• вагітність і годування дитини груддю;
• індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

Побічні ефекти, які можуть виникнути при застосуванні ярини

При прийомі ярини можливі наступні побічні явища:

• дуже рідко виникають важкі ускладнення у вигляді тромбозів і тромбоемболій (відриву тромбу і закупорка ним великої судини), але виникають вони в основному у тих жінок, які не пройшли попереднього обстеження перед прийомом препарату;
• тяжкі ускладнення з боку печінки також рідкість, вони трапляються, якщо не враховуються всі протипоказання для прийому ярини;
• зміни з боку статевих органів - міжменструальні кровотечі (мажучі кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування; зміна характеру виділень з піхви, зниження або (рідше) посилення статевого потягу;
• зміни з боку грудних залоз – підвищена чутливість, болючість та нагрубання грудних залоз, інколи – виділення з сосків;
• зміни з боку шлунково-кишкового тракту - нудота, блювання, пронос, болі в животіБолі в животі: види і симптоми;
• зміни з боку центральної нервової системи - головний біль (у тому числі мігрень), знижений настрій, дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій;
• зміни з боку очей – подразнення тканин очей при носінні контактних лінз;
• зміни з боку обміну речовин - збільшення або зниження маси тіла, приховані і явні набряки (дуже рідко);
• алергічні реакції.

Галина Романенко

Екстрена контрацепція, якими методами вона не проводилася, завжди чинить значний вплив на організм жінки. Тому краще, якщо таку контрацепцію проводив лікар, враховуючи всі показання, протипоказання і можливі побічні ефекти того чи іншого методу.

Побічні ефекти гормональних засобів екстреної контрацепції

При гормональних засоби екстреної контрацепції організм жінки отримує гормональний удар у вигляді великих доз гормонів. При застосуванні спеціальних таблеток для екстреної контрацепції, що містять прогестагени (синтетичні аналоги жіночого статевого гормону прогестерону), наприклад, левоноргестрел у високій дозі (постинор, эскапел, Ель Єва ЕК 72), пригнічується секреція гонадотропних гормонів гіпофіза (фолликулстимулирующего – ФСГ та лютеїнізуючого – ЛГ) та вивільнення гіпоталамусом рилізинг-факторів (вони стимулюють секрецію ФСГ і ЛГ). Це викликає різке зменшення в об'ємі (атрофію) слизової оболонки порожнини матки, що призводить до порушення впровадження у стінку матки яйцеклітини.

Такі різкі гормональні зрушення, в тому числі в діяльності гіпофіза і гіпоталамуса, можуть призводити до порушень менструального циклу, появі міжменструальних кров'янистих виділень і кровотеч, збільшення або подовження менструального циклу. Можуть виникати також набряк та біль у молочних залозах. Якщо така екстрена контрацепція проводиться рідко, то менструальний цикл зазвичай нормалізується через певний період часу. Але при частому застосуванні можливе тривале порушення менструального циклу, ускладнений безпліддям.

Крім того, при застосуванні левоноргестрелу для екстреної контрацепції можлива поява нудоти, блювоти, проносу, болю в животі, головного болю, запаморочення, м'язової слабкості, втоми, ці побічні ефекти швидко минають і не вимагають відміни препарату. Але якщо з'явилися ознаки алергії (свербляча висип, кропив'янка, набряк), застосовувати таблетки для екстреної контрацепції не можна.

Побічні ефекти міфепристону при застосуванні його для екстреної контрацепції

Мифепрристон відноситься до негормональних препаратів. Тим не менш, ефект, який він чинить, є гормональним, так як при цьому пригнічується дія жіночого статевого гормону прогестеронуПрогестерон - норма і патологія.

Міфепристон пригнічує овуляціюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? змінює стан слизової оболонки порожнини матки, що перешкоджає прикріпленню до стінки матки заплідненої яйцеклітини.

Побічна дія при одноразовому застосуванні може обмежитися появою кров'янистих виділеньКров'янисті виділення - важливо виключити патологію. З часом репродуктивна система жінки в більшості випадків відновлюється. Але при частому застосуванні можуть розвиватися стійкі порушення менструального циклу, у тому числі аменореяВідсутність менструації (аменорея) - двозначний симптом (повна відсутність менструацій) і безпліддя.

Можуть виникати побічні ефекти з боку інших органів: нудота, блювання, пронос, болі внизу живота, запаморочення, головний біль, алергічні реакції.

Побічні ефекти внутрішньоматкової спіралі

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) є дуже ефективним засобом екстреної контрацепції, який до того ж буде не менш ефективним засобом планової контрацепції. При введенні в порожнину матки ВМС вона викликає постійний незначний запальний процес, який не дозволяє зародку зміцнитися в її стінці. Крім того, мідь, яка входить до складу ВМС, пригнічує життєдіяльність яйцеклітини і сперматозоїдів.

Але у ВМС є і побічні ефекти. Насамперед, це приєднання інфекцій - цьому сприяє постійний запальний процес. Ще одним побічним ефектом внутрішньоматкової спіралі є те, що після її видалення зростає ризик розвитку позаматкової вагітності (за деякими даними в чотири рази).

ВМС має багато протипоказань для застосування. Це будь-які запальні процеси (вони будуть активізуватися на фоні ВМС), доброякісні і злоякісні пухлини (стимулюється ріст тканини пухлини), вагітність.

Відносними протипоказаннями для ВМС є дефекти розвитку внутрішніх статевих органів, значне розростання слизової оболонки порожнини матки, деякі порушення менструального циклу (наприклад, занадто тривалі і рясні менструальні кровотечі), захворювання крові і особливо анемія.

Екстрена контрацепція повинна бути ефективною. Але ефективною вона стане тільки в руках професіонала – акушера-гінеколога, який призначить жінці індивідуально підібраний спосіб екстреної контрацепції з урахуванням всіх показань і протипоказань, а також стану її здоров'я і репродуктивної системи.

Галина Романенко